夏乐
- 作品数：10 被引量：38H指数：4
- 供职机构：扬州大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省“333”工程基金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- BISAP评分联合TG、MAP1-LC3对急性胰腺炎预后的预测价值被引量：5
- 2018年
- [目的]:探讨急性胰腺炎(AP)严重程度床边指数(BISAP)评分联合甘油三酯(TG)、微管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)对急性胰腺炎预后的评估价值。[方法]选择2014年3月～2018年6月我院收治的154例AP患者为研究对象,根据病情严重程度分为轻症AP(MAP)组和重症AP(SAP)组,2组患者分别为82例和72例,另选取同期来我院进行检查的56例健康人作为对照组。对MAP和SAP组患者BISAP评分进行比较,采用ELISA法检测3组血清TG和MAP1-LC3水平并进行比较。[结果]SAP组BISAP评分显著高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);不同预后结局中,死亡患者BISAP评分显著高于多器官功能障碍综合征(MODS)和胰腺坏死患者;SAP组血清TG和MAP1-LC3水平显著高于MAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Person相关性分析显示BISAP评分与血清TG、MAP1-LC3水平呈正相关;BISAP评分联合TG和MAP1-LC3预测死亡患者的准确度显著高于单独BISAP评分预测,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]BISAP评分、TG和MAP1-LC3是评估AP预后的重要指标,BISAP评分联合血清TG和MAP1-LC3能够有效预测AP预后,准确度高,具有重要的预后预测价值,值得在临床进一步应用。
- 夏乐李春华沈佳庆
- 关键词：急性胰腺炎
- 情景模拟教学在急诊住院医师规范化培训中的应用被引量：4
- 2022年
- 探讨情景模拟教学在急诊住院医师规范化培训中的应用价值,以期活跃学习氛围,提高住院医师考核成绩,提高其参与积极性,实现能力、素养、职业认同等全方位提升。
- 冷俊岭谭忠兵夏乐于博陈宏吉邹晓东
- 关键词：情景模拟教学住院医师规范化培训急诊
- 情景案例联合视频反馈在急诊住院医师培训中的应用效果被引量：2
- 2020年
- 目的探究情景案例联合视频反馈在急诊住院医师培训中的效果。方法将扬州大学附属医院轮转的82名急诊科住院医师随机分为对照组和实验组,实验组采用情景案例联合视频反馈进行培训,对照组则采用传统授课的方式进行培训,培训3个月后对学生进行理论和实践能力考核,并采用迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)对学生的演练情况进行评分,记录学生的满意度。结果实验组的理论和实践考核成绩、Mini-CEX各项评分均显著高于对照组(P<0.05);实验组的满意度(95.12%)明显高于对照组的满意度(80.49%)。结论采用情景案例联合视频反馈的培训方式能显著提高急诊住院医师的临床实践能力,拓宽其理论知识储备,该种培训模式具有重要临床应用价值。
- 于博夏乐冷俊岭邹晓东陈宏吉王垚谭忠兵
- 关键词：急诊科住院医师
- 依折麦布联合洛伐他汀对急性脑梗死的疗效及颈动脉内膜中层厚度等的影响被引量：4
- 2021年
- 目的观察依折麦布联合洛伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂水平及血清炎性因子水平的影响。方法选取106例急性脑梗死患者,用随机数字表法随机均分为研究组和对照组。对照组患者给予常规治疗及洛伐他汀治疗,研究组给予常规治疗及洛伐他汀联合依折麦布治疗,治疗3个月后评价2组患者的治疗效果及治疗前后患者颈动脉IMT、血脂水平和血清炎性因子水平的变化情况。结果所有患者均顺利完成治疗,无因不良反应而停药的患者。治疗3个月后,对照组的总有效率为77.36%,研究组为92.45%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。对照组和研究组的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比治疗前均明显降低,研究组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相比治疗前和对照组治疗后均显著升高(P<0.05),且研究组的TC和LDL-C较对照组明显降低(P<0.05),2组治疗后的三酰甘油(TG)相比治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的血脂LDL-C达标率比对照组明显升高(P<0.05)。研究组患者颈动脉IMT及血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)相比治疗前和对照组治疗后均显著降低,对照组的颈动脉IMT和上述血清炎性因子相比治疗前也明显降低(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者在常规治疗基础上联合应用依折麦布和洛伐他汀比单纯应用洛伐他汀能更明显地降低患者的TC和LDL-C,升高HDL-C,还能显著降低患者颈动脉IMT和血清炎症因子水平,提高治疗效果,有良好的安全性。
- 谭忠兵夏乐管义祥
- 关键词：依折麦布洛伐他汀急性脑梗死颈动脉内膜中层厚度血脂炎症因子
- 理论授课与情景模拟教学相结合的急诊医学见习应用及效果分析被引量：2
- 2020年
- 目的:探索理论授课与情景模拟教学相结合方式在急诊医学见习中的应用效果。方法:选取2018年1月~2019年12月在我院急诊科接受医学见习的医学生120名为对象,随机分入两组,对照组医学生接受常规见习教学模式,观察组医学生接受理论授课与情景模拟教学相结合的见习教学模式,收集两组医学生的理论成绩、操作技能成绩等。结果:见习3个月后,两组医学生的理论成绩和操作技能成绩均较见习前有明显提高,P<0.001;但观察组见习3个月后的理论成绩、操作技能成绩均高于对照组,P<0.001;两组患者的操作技能成绩提高差值高于理论成绩提高差值,P<0.001。结论:理论授课与情景模拟教学相结合用于急诊医学见习中效果确切,有助于提高教学效果,培养医学生的急诊操作技能水平和综合抢救能力,值得推广。
- 夏乐于博
- 关键词：理论授课情景模拟教学急诊医学见习
- 红细胞分布宽度对原发性高血压的预测价值被引量：1
- 2023年
- 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)在原发性高血压(EH)人群中的分布特点及其与EH严重程度的关系,评价RDW对EH的诊断价值。方法选择2019年7月至2021年7月在扬州大学附属医院心血管内科住院初诊的EH患者300例,对照组为同期健康体检者105例,同时依据指南将EH患者分为高血压1级组、高血压2级组和高血压3级组,各100例。比较两组及EH各亚组间的RDW水平,分析RDW与EH的相关性及EH的独立危险因素。结果EH组RDW水平显著高于对照组(P<0.01),RDW在EH各亚组水平均高于正常对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,除三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、吸烟、年龄等因素外,RDW(OR=5.786,95%CI:2.998~11.165,P<0.01)也是EH的独立危险因素。ROC曲线分析显示,RDW诊断EH的界点值为11.95%(特异度为58%,敏感度为83%)。结论RDW与EH及其严重程度有关,是EH的独立危险因素,RDW可为EH的预测提供一定依据。
- 张岳飞蔺鹏阳夏乐冷俊岭吴磊陈意飞
- 关键词：红细胞分布宽度原发性高血压高血压分级ROC曲线
- 马拉松运动性中暑患者心肌损害与炎症反应的关系被引量：1
- 2017年
- 目的旨在探讨马拉松运动性中暑(EH)患者心肌损害与炎症反应的关系。方法采用回顾性研究方法随机选取年龄相仿的2014至2017年扬州国际半程马拉松赛同期到达终点的42例马拉松运动员作为对照组,选择我院收治的EH患者46例,分为轻症EH组(35例)和重症EH组(11例),同时记录所有研究对象肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)的变化。并使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测三组血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-4。结果轻症和重症EH组较对照组血清c Tn I、CK、CK-MB、LDH及AST均明显升高,重症组较轻症组各项指标明显升高。轻重EH组血清中TNF-α及IL-6较对照组明显增高且IL-4明显降低。与轻症EH组相比,重症EH组TNF-α及IL-6较高,IL-4则下降。EH患者血清c Tn I与TNF-α、IL-6、IL-4呈相关性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EH患者心肌损伤指标随着中暑程度的加重而增加明显,致炎因子TNF-α及IL-6高表达和抑炎因子IL-4低表达可能参与了心肌损害的进程。
- 邹晓东冷俊岭潘刚陈宏吉范其群李春华夏乐谭薇
- 关键词：心肌损伤炎症因子
- 集束化管理策略对脓毒症患者免疫功能及预后的影响
- 2024年
- 目的分析集束化管理策略对脓毒症患者免疫功能及预后的影响。方法选取2022年4月至2023年4月收治的82例脓毒症患者作为研究对象,按入院就医时间的不同将所有患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受常规治疗和干预措施,观察组在对照组基础上接受集束化管理策略干预,评估和比较2组患者免疫功能指标、炎症指标、血流动力学指标以及预后效果。结果干预后观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05),而CD_(8)^(+)、白细胞计数(WBC)水平低于对照组(P<0.05);干预后2组IL-6、CRP以及PCT水平均有所降低,组间比较,观察组低于对照组(P<0.05);观察组心率(HR)较于对照组低(P<0.05),而其平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)高于对照组(P<0.05);观察组在血管活性药物使用时间、机械通气时间以及总住院时间方面与对照组相比,显示明显地缩短且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脓毒症患者干预中,采取集束化管理策略可取得显著的干预效果,能有效改善免疫功能、降低炎症因子水平、稳定血流动力学,并促进预后效果提高。
- 王静庄金强陈敏夏乐孙颖
- 关键词：脓毒症免疫功能炎症指标血流动力学
- 多发肋骨骨折患者早期气管切开时机及预后的相关因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的探讨影响多发肋骨骨折患者早期气管切开时机及预后的相关因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年2月至2019年10月扬州大学附属医院收治的222例多发肋骨骨折行气管切开患者临床资料,其中男160例,女66例;年龄18~85岁[(49.5 ± 16.3)岁]。根据气管切开时机实践管理指南和倾向得分匹配技术分组,匹配前有118例气管插管7 d内行气管切开(早期组)和104例气管插管7 d后气管切开(晚期组);匹配后早期组87例,晚期组87例。比较匹配前后早期组和晚期组性别、年龄、基础疾病、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、骨折肋骨数、肋骨骨折总数(NTRF)、第1肋肋骨骨折、连枷胸、创伤性脑损伤、合并伤(脊椎、颌面部、胸骨)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺挫伤容积分数(VPC)、血乳酸(入院24 h内)、血胸、气胸、机械通气时间、气管切开持续时间、气管插管至切开时间、住院时间、ICU住院时间、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查次数、多重耐药菌感染、呼吸机相关性肺炎、抗生素使用时间、镇静镇痛药物使用时间及28 d病死率。采用多因素Logistic回归分析预测早期气管切开独立危险因素;采用皮尔逊法比较多因素之间的相互关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线预测影响早期气管切开患者预后的指标,并计算最佳截断值;采用卡普兰 - 梅尔单因素和COX多因素生存分析影响患者28 d病死率的相关因素。结果 (1)早期组的NTRF、ARDS、VPC高于晚期组,而气管插管至切开时间及28 d病死率低于晚期组(P < 0.05);但性别、年龄、基础疾病及ISS等差异无统计学意义(P > 0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示NTRF(OR = 1.775,95%CI 1.439~2.188)、ARDS(OR = 3.740,95%CI 1.441~9.711)、VPC(OR = 1.087,95%CI 1.052~1.124)差异有统计学意义(P < 0.05);皮尔逊法分析显示NTRF与VPC之间有显著的相关性(r = 0.369,P < 0.05),ARDS与
- 章兵李功科王玉荣吴飞时素琴冯庆玲杭欣苗润丰夏乐段成冷俊岭李勇
- 关键词：肋骨骨折气管切开术预后
- 大剂量敌草快中毒患者1例报告被引量：13
- 2017年
- 敌草快是全球第三大灭生性除草剂,仅次于草甘膦和百草枯,他的毒性比百草枯低。百草枯退市后,敌草快目前被广泛应用于农业生产。2016年11月我科收治第一例敌草快中毒患者,因患者71岁,有脊柱肿瘤癌痛病史,家属放弃进一步救治,选择自动出院。2017年2月我科收治第二例敌草快中毒患者,经28 d住院抢救治疗,救治成功,患者治愈出院,目前门诊随访均正常。现报告如下。一。
- 冷俊岭邹晓东李扬夏乐
- 关键词：百草枯中毒
