司建洛
- 作品数：33 被引量：179H指数：9
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- 两种不同麻醉方法对胸科手术后持续硬膜外镇痛效果的影响被引量：2
- 2009年
- 目的比较胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉与静脉全身麻醉对胸科手术后持续硬膜外镇痛的效果。方法20例行食管癌根治术患者随机分为两组:胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉组(GEA组)和静脉全身麻醉组(GA组),每组10例。术毕均采用0.125%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼硬膜外持续镇痛,观察术后6h、12h、24h和48h的静息和咳嗽疼痛视觉模拟评分(VAS)、生命体征、辅助药用量、有或无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用。结果GEA组在静止和活动状态下术后6h、12h、24h的VAS评分小于GA组,差异有显著意义(P<0.05);GEA组在术后12h和24h时MAP低于GA组,差异有显著意义(P<0.05),两组在各时点呼吸频率和脉搏氧饱和度的差异均无显著意义(P>0.05)。结论胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉比静脉全身麻醉开胸术后硬膜外镇痛效果更好。
- 司建洛邢群智张宜林宋绍团
- 关键词：胸外科手术镇痛硬膜外罗哌卡因
- 围术期体温保护对全膝关节置换过程中凝血功能的影响被引量：21
- 2017年
- 背景:围术期低体温可能造成全膝关节置换患者凝血功能紊乱,导致手术失血增多。目的:对比观察围术期体温保护与非体温保护对全膝关节置换患者凝血功能的影响。方法:纳入40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行全膝关节置换术患者,随机分为体温保护组和非体温保护组,毎组20例。体温保护组手术开始前保持室温26℃,手术开始后调节室温24℃;充气式保温毯覆盖非手术区域,38℃持续主动体表加温至术毕;输液加温装置保持输液温度37℃,术中冲洗液加温至37℃,全程减少不必要的身体暴露。非体温保护组患者仅予棉被覆盖,室温22℃;不用主动体表加温装置,室温液体输注,室温液体冲洗。分别记录2组患者在术前10 min、手术开始后1 h、手术结束后1 h的鼻咽温度,并分别抽取1.25 m L静脉血应用血栓弹力描记仪测定纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间、最大振幅。记录手术失血量、术后24 h引流量。结果与结论:(1)与体温保护组比较,非体温保护组在手术结束后1 h时鼻咽温度显著低于体温保护组,差异有显著性意义(P<0.05);(2)体温保护组的出血量和24 h引流量均低于非体温保护组(P<0.05);(3)与体温保护组相比,手术开始后1 h、手术结束后1 h非体温保护组纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间明显延长,手术结束后1 h非体温保护组的最大振幅明显缩短,差异有显著性意义(P<0.05);(4)综上,术中低体温造成膝关节置换患者血小板功能障碍、凝血因子活性抑制,导致手术失血量和引流量增加。使用术中体温保护措施减少体热丢失可以改善凝血功能,减少术中失血。
- 司建洛杨木强张立媛司马靓杰董旭
- 关键词：骨科植入物人工假体全膝关节置换凝血
- 小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对全髋关节置换中凝血功能的影响被引量：4
- 2011年
- 背景:髋关节置换前应用小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对患者凝血功能的影响缺乏系统性研究。目的:对比观察小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40与琥珀酰明胶预扩容影响全髋关节置换患者凝血功能的差异。方法:纳入46例ASAⅠ～Ⅱ级择期行全髋关节置换的患者,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)预扩容组和琥珀酰明胶预扩容组,毎组23例。麻醉前HSH40预扩容组以6mL/min的速度输注HSH40注射液3mL/kg行预扩容,琥珀酰明胶预扩容组以20mL/min的速度输注琥珀酰明胶10mL/kg行预扩容。输注完毕后开始行蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞。分别在预扩容输液前、预扩容输液后60min、置换后2h应用血栓弹力描记仪测定纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间、最大振幅、凝血综合指数。取2mL静脉血,枸橼酸钠抗凝后1500r/min离心10min,取血浆测定凝血酶原时间和部分激活凝血酶时间。结果与结论:与预扩容输液前相比,预扩容输液后60min两组患者纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间、凝血酶原时间和部分激活凝血酶时间均延长(P<0.05)。预扩容输液后60min,HSH40预扩容组血凝块生成时间、部分激活凝血酶时间短于琥珀酰明胶预扩容组(P<0.05);置换后2h两组患者各项凝血指标均恢复到预扩容前水平。提示3mL/kgHSH40预扩容对全髋关节置换患者凝血功能呈短暂抑制作用,但其影响小于琥珀酰明胶,凝血功能指标均在正常范围内,可以安全应用于全髋关节置换患者。
- 司建洛宋绍团
- 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40琥珀酰明胶髋关节置换预扩容
- 盐酸戊乙奎醚复合托烷司琼对防治中耳手术后恶心呕吐的应用观察被引量：3
- 2008年
- 目的评价盐酸戊乙奎醚复合托烷司琼对中耳手术后恶心呕吐(PONV)的防治效果及其安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行中耳手术患者80例,均采用静吸复合麻醉。患者随机分为4组,诱导前10min分别静注生理盐水10mL(Ⅰ组)、托烷司琼2mg(Ⅱ组)、盐酸戊乙奎醚1mg(Ⅲ组)、托烷司琼2mg加盐酸戊乙奎醚1mg(Ⅳ组)。记录术前、诱导后、术毕心率、血压的变化;术毕口干程度;术后24hPONV发生情况、严重程度及补救措施。结果各组诱导后MAP均明显降低(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组术毕MAP均明显增高(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组诱导后和术毕HR明显增加(P<0.05),Ⅲ组和Ⅳ组HR变化不明显(P>0.05)。Ⅲ组和Ⅳ组明显口干,气道分泌物明显少于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。Ⅳ组术后PONV的发生率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论术前应用盐酸戊乙奎醚复合托烷司琼可以稳定术中血液动力学,减少气道分泌物,明显降低中耳术后恶心呕吐的发生率。
- 司建洛张淑梅赵蓉晖
- 关键词：盐酸戊乙奎醚托烷司琼中耳手术术后恶心呕吐
- 依达拉奉对氯胺酮致PC12细胞凋亡时线粒体功能的影响被引量：1
- 2021年
- 目的评价依达拉奉对氯胺酮致PC12细胞损伤时线粒体功能的影响。方法将神经生长因子诱导分化的PC12细胞采用随机数字表法分为3组(n=30):对照组PC12细胞正常培养;氯胺酮组PC12细胞诱导分化后第7天加入PBS+100μmol/L氯胺酮培养;依达拉奉+氯胺酮组加入10μmol/L依达拉奉+100μmol/L氯胺酮培养。于培养24 h时采用试剂盒测定细胞活力、caspase-3/7活性、ROS活性、ATP含量和NADH/NAD^(+)比例,TUNEL法观察细胞凋亡情况,计算细胞凋亡率。结果与对照组比较,氯胺酮组和依达拉奉+氯胺酮组细胞活力、caspase-3/7活性、NADH/NAD^(+)比例和细胞凋亡率升高,ROS活性和ATP含量降低(P<0.05);与氯胺酮组比较,依达拉奉+氯胺酮组细胞活力、caspase-3/7活性、NADH/NAD^(+)比例和细胞凋亡率降低,ROS活性和ATP含量升高(P<0.05)。结论依达拉奉抑制氯胺酮致PC12细胞凋亡的机制与其改善线粒体功能有关。
- 司建洛杨木强张洪军苗亚飞
- 关键词：依达拉奉氯胺酮线粒体功能障碍
- Narcotrend脑电监测用于颅内动脉瘤夹闭术病人全麻诱导期的临床观察被引量：4
- 2019年
- 目的评估Narcotrend监测指导下丙泊酚靶控输注(TCI)对颅内动脉瘤病人全麻诱导期应激反应和血流动力学的影响。方法 40例择期颅内动脉瘤夹闭术病人,随机分为观察组(N组)和对照组(C组),N组以NTI维持在37-46为目标,调节丙泊酚效应室浓度完成诱导;C组以体质量为依据,人工静脉推注丙泊酚完成诱导。分别在诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)和气管插管后3 min(T3)记录2组病人的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。同时采血测定血浆肾上腺素和促肾上腺皮质激素的水平。结果与诱导前比较,2组病人MAP和HR均有下降,气管插管后MAP和HR均有升高,与C组相比,N组病人MAP和HR波动更小,二者的差异有统计学意义(P<0.05)。N组病人插管后血浆肾上腺素和促肾上腺皮质激素水平升高,但C组升高更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Narcotrend脑电监测指导下行个体化丙泊酚靶控输注诱导能有效抑制应激反应,血流动力学更加平稳,明显优于常规人工推注诱导。
- 司建洛邢群智杨木强马孝武杨晋生
- 关键词：动脉瘤靶控输注NARCOTREND
- 经皮穴位电刺激在高龄患者食管癌根治术中的应用
- 2023年
- 目的:探讨经皮穴位电刺激对高龄患者食管癌根治术术后认知功能障碍的影响。方法:选择2021年2月至2022年6月医院收治的200例行食管癌根治术的高龄患者,按随机对照原则分组。对照组(n=100)接受非电刺激,研究组(100例)接受经皮穴位电刺激。对比两组手术前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血清相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平,统计两组不良反应发生率。结果:研究组术后1 d、3 d、5 d、7 d的MMSE评分均较对照组高(P<0.05);研究组术后IL-1、IL-6、TNF-α水平比对照组低(P<0.05);研究组术后CD4+、CD4+/CD8+比对照组高,CD8+比对照组低(P<0.05);研究组术后SOD水平比对照组高,MDA水平比对照组低(P<0.05);研究组不良反应发生率(8.00%)与对照组(10.00%)对比无显著差异(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激应用于高龄患者食管癌根治术可改善术后认知功能障碍,降低炎症因子表达,调节免疫功能,且安全性良好。
- 司建洛杨木强张洪军苗亚飞
- 关键词：食管癌根治术经皮穴位电刺激高龄认知功能障碍
- 单肺麻醉期间肺保护性通气对肺功能及血管内皮细胞的影响被引量：10
- 2012年
- 目的比较肺保护性通气与传统通气方式对单肺通气患者肺功能及毛细血管内皮细胞的影响。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行食管癌根治术患者,随机分为传统单肺通气组(COLV组)和保护性单肺通气组(POLV组),毎组25例。双肺通气时潮气量10mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶1.5,吸入氧浓度1.0。双肺通气30min后行单肺通气,COLV组单肺通气参数:潮气量10mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶1.5,吸入氧浓度1.0,PEEP为0。POLV组潮气量7mL/kg,呼吸频率14～20次/min,吸呼比1∶1～1∶2,吸入氧浓度1.0,PEEP 4～10cm H2O。维持呼气末二氧化碳分压4.67～6.00kPa。术毕清醒后拔除双腔支气管导管。于双肺通气30min(T1)、单肺通气60min(T2)和支气管拔管后2h(T3)时记录气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CT),并在各时点采集动脉血测氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆血管性假血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的浓度。结果 T2与T1相比,两组Ppeak、Raw、vWF、sICAM-1升高,CT、PaO2降低;T3与T1相比两组PaO2降低,vWF、sICAM-1升高;与COLV组相比,POLV组T2时Ppeak、Raw、PaCO2和sICAM-1降低;CT和PaO2升高;POLV组T3时PaO2增高,PaCO2、vWF和sICAM-1降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护性通气应用于单肺通气期间能降低气道压力,提高顺应性,改善氧合,减轻肺毛细血管内皮损伤。
- 司建洛苏跃宋绍团
- 关键词：呼气末正压肺功能血管性假血友病因子
- 急性高容量血液稀释对单肺通气犬肺水的影响被引量：9
- 2005年
- 目的探讨急性高容量血液稀释(AHHD)对单肺通气犬通气侧和非通气侧肺水的影响。方法32只健康成年杂种犬,雌雄各半,体重12-21kg,随机分为4组(A、B、C和D组),A组行单肺通气,B、C、D组在单肺通气基础上行AHHD,每组8只。各组麻醉诱导后气管插管,游离左侧总支气管后结扎行单肺通气。B、C、D组在单肺通气10 min时经头静脉或股静脉以80 m1·kg-1·h-1的速率输注6%中分子羟乙基淀粉行AHHD,分别将红细胞比容(Hct)降至25%、20%、15%。分别记录双肺通气10 min(双肺通气时)、单肺通气10 min(单肺通气时)和AHHD至预定值(血液稀释时)心率(HR)、收缩压(BP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、外周血管阻力(SVR)、中心静脉压(CVP)。A组在单肺通气10min、B、C、D组Hct降至预定值后10 min处死犬。测定肺水参数:肺湿重(W)、肺干重(D)、肺水系数(Qw)、血管内肺水(IVLW)、血管外肺水(EVLW)、总肺水(TLW)、肺含水百分数(H2O%)、肺湿干重比(W/D)。结果D组1只犬出现双侧肺水肿;与A组比较,B、C、D组双侧肺IVLW、TLW、IVLW/D增加,C、D组双侧肺H2O%、W/D和,TLW/D增加,D组双侧肺EVLW、Qw增加(P<0.05或0.01);双侧肺TLW与EVLW的相关系数分别为0.761和0.824(P<0.01)。通气侧、非通气TLW(X)与EVLW(Y)直线回归方程分别为Y=-0.56+0.88X、Y= -4.08+1.62X,r2分别为0.58、0.68(P<0.01)。结论单肺通气犬应用6%羟乙基淀粉行AHHD时, 在Hct降至20%以上时主要是增加了IVLW和TLW,EVLW增加相对较少;而Hct降至15%时,有发生肺水肿的危险。
- 苏跃郑晖司建洛王金珠
- 关键词：血液稀释血管外肺水急性高容量血液稀释单肺通气AHHD
- 旁气流通气监测技术在胸外科单肺麻醉呼吸管理中的临床作用和意义
- 本文研究了旁气流通气监测技术在胸外科单肺麻醉呼吸管理中的临床作用和意义,结果表明，旁气流通气监测技术在现代胸外科手术麻醉单肺呼吸管理过程中,具有十分重要的监测作用，正确的应用可以达到及时、准确的发现双腔支气管导管的位置改...
- 苏跃郑晖耿万明刘伟孙传江司建洛
- 关键词：胸外科手术麻醉术支气管镜
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