李蕾 作品数:21 被引量:97 H指数:6 供职机构: 合肥市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
体外循环心脏直视手术中参附注射液对心肌缺血再灌注损伤保护研究 张军 徐瑞好 戴夫 周宛丽 吴冬雷 方向东 党爱林 李蕾 余骏马 夏良勇 该项目是探讨体外循环心脏直视手术中对缺血再灌注损伤造成心机缺血破坏进行有效防治的方法。通过研究发现,参附注射液在体外循环心脏直视手术中能有效的保护缺血再灌注损伤对心肌的伤害,在心脏手术中对缺血患者应用参附注射液能明显改善...关键词:关键词:缺血再灌注损伤 参附注射液 重症换瓣病人依托咪酯麻醉诱导对血流动力学的影响 被引量:5 2013年 目的:观察依托咪酯和异丙酚在换瓣病人麻醉诱导时对血流动力学的影响。方法:行心脏瓣膜置换术的患者24例,随机分为两组:依托咪酯组(A组)和异丙酚组(B组),每组12例。记录2组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、插管即刻(T2)和插管后2 min(T3)各时点CVP、MAP、HR的变化。结果:与A组比较,B组在T1时点MAP、HR明显降低(P<0.05),在T2和T3时点CVP明显降低(P<0.05),其余各时点差异无统计学意义(P>0.05);与T0时点比较,T1时点B组MAP、HR、CVP明显降低,T3时点CVP明显降低(P<0.05),A组无明显变化;与T1时点比较,A组T2时点MAP、CVP明显升高,B组T2时点MAP、HR、CVP明显升高,B组T3时点MAP、HR明显升高(P<0.05);与T2时点比较,B组T3时点CVP明显降低(P<0.05)。结论:与异丙酚相比,依托咪酯对心脏瓣膜换瓣手术的麻醉诱导是安全的,可降低手术风险。 李蕾 杨恒 骆宏关键词:依托咪酯 异丙酚 血流动力学 瓣膜置换手术 经典非转流原位肝移植手术的麻醉管理 2008年 选择2004-06/2006-08合肥市第一人民医院收治的终末期肝病患者25例,均采用经典非转流原位肝移植手术。①麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼、司可林,血液动力学不稳定者用咪唑安定、氯胺酮、阿曲库铵诱导。麻醉维持用丙泊酚、阿曲库铵泵注、芬太尼间断推注及间断吸入异氟醚。②分别于切皮前、无肝前期、无肝期即刻、无肝期后5,30min和新肝期即刻、新肝期后5,30min以及手术结束时无创或有创连续监测动脉血氧饱和度、中心体温、心率、心电图、呼气末二氧化碳浓度、尿量、动脉压、股静脉压、中心静脉压及平均动脉压,并采血检测血气电解质变化。25例患者肝移植手术期间的麻醉管理平稳。①无肝前期收缩压、舒张压、中心静脉压、平均动脉压均较切皮前下降,经补液维持在正常范围内。②无肝期即刻收缩压、舒张压、中心静脉压、平均动脉压均较切皮前下降(P<0.01),无尿,而心率、股静脉压较切皮前升高(P<0.01),所有患者需血管活性药物维持,新肝期即刻收缩压、舒张压较切皮前下降(P<0.05)。经处理后逆转正常,给予利尿剂后基本改善无尿,此期间股静脉压、中心静脉压、平均动脉压与切皮前差异无显著性意义(P﹥0.05)。③无肝期和新肝期酸碱度、剩余碱、碳酸根离子变化明显(P<0.05),特别是新肝期即刻变化尤为显著。新肝期即刻至新肝期后5min血钾水平均较切皮前升高(P<0.01),血钙水平从新肝期即刻至新肝期后5min均较切皮前下降(P<0.05),处理后效果良好。经典非转流原位肝移植手术成功的麻醉管理在于对患者手术前评估、平稳的麻醉诱导和维持、各手术时期血液动力学和机体稳态以及血管活性药物应用等综合指标的把握。 李蕾 骆宏 余骏马 张地宝 董春山 徐瑞好关键词:肝移植 手术期间 器官移植 神经阻滞麻醉对大隐静脉曲张患者大隐静脉高位结扎剥脱术相关临床指标的影响 被引量:2 2022年 目的探讨神经阻滞麻醉对行大隐静脉高位结扎剥脱术的大隐静脉曲张患者术中血流动力学与术后应激反应的影响。方法收集2019年1月至2021年12月于合肥市第一人民医院接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的82例大隐静脉曲张患者的临床资料,并根据麻醉方式的不同将患者分为全身麻醉组(采用喉罩全身麻醉)和阻滞组(采用超声引导下隐神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉),每组41例。比较两组患者术前、术中血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)。比较两组患者术后1、8、24、48 h的疼痛程度;术前及术后24 h血清炎性反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、皮质醇(Cor)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)]。比较两组患者术中麻醉效果不佳与术后麻醉不良反应的发生情况。结果术中,阻滞组患者的MAP、HR均高于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后8、24 h,阻滞组患者的VAS评分均低全身麻醉组患者,术后48 h内舒芬太尼用量均低于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,阻滞组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α、Cor水平及ROS均低于全身麻醉组患者,SOD、GSH-Px均高于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,阻滞组患者的APTT、PT、TT均长于全身麻醉组患者,Fib、D-D水平均低于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经阻滞麻醉能够更好地维持行大隐静脉高位结扎剥脱术的大隐静脉曲张患者术中血流动力学的稳定,减轻患者术后应激反应程度,麻醉安全性更高。 夏良勇 董春山 李蕾 程思 马祥 吴忠寅关键词:大隐静脉高位结扎剥脱术 神经阻滞麻醉 炎性反应 氧化应激反应 凝血功能 持续硬膜外吗啡镇痛治疗前列腺术后膀胱痉挛 2002年 李蕾 徐瑞好 张超关键词:膀胱痉挛 吗啡 持续硬膜外镇痛 经尿道前列腺汽化电切术 胸椎旁阻滞联合肋缘下腹横肌平面阻滞在老年全麻下腔镜食管癌根治术中的效果 被引量:1 2022年 目的探讨胸椎旁阻滞(TPVB)联合肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB)在老年全麻下腔镜食管癌根治术(VAMIE)中的效果。方法78例食管癌(EC)患者随机分为两组,对照组仅行全身麻醉,观察组采用TPVB联合肋缘下TAPB。统计两组手术指标、镇痛药物使用情况及术后不良反应情况。于术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况;检测患者术前(T0)、T4时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞亚群。结果两组手术时间、术中出血量及拔管时间无显著差异(P>0.05)。观察组术中舒芬太尼使用量、术后48h镇痛泵按压次数明显低于对照组(P<0.05)。观察组T3、T4时VAS显著低于对照组(P<0.05)。与T0时相比,两组T4时CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著下降,且对照组显著低观察组(P<0.05)。两组术后均无呼吸抑制并发症出现,两组患者恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论TPVB联合肋缘下TAPB在全麻下VAMIE中的镇痛效果较优,且更有利于降低对围术期免疫功能的影响。 夏良勇 李蕾 董春山 程思 汪萍 刘勇关键词:食管癌根治术 胸椎旁阻滞 镇痛 异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较 被引量:14 2012年 目的:研究、分析异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼麻醉,使用靶控静脉麻醉和静吸麻醉的不同效果,对其临床效果进行比较。方法:收集施行靶控全静脉麻醉和静吸复合麻醉的手术患者共124例,将其分为两组,靶控全静脉麻醉和静吸复合麻醉组,每组各62例,对比两组的临床麻醉效果。结果:静吸复合麻醉组的低血压患者高于靶控全静脉麻醉的患者,并且有插管反应的发生率高于靶控全静脉麻醉的患者;术后两组患者睁眼的时间、自主呼吸回复的时间和拔管的时间差异无统计学意义(P>0.05);比较两组的定向能力恢复的时间和离开手术后恢复室的时间,靶控全静脉麻醉组的患者均早于静吸复合麻醉组的患者;对比两组患者手术后呕吐、恶心等现象的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静吸复合麻醉是一般采用的麻醉方法,但是,与之相比,靶控全静脉的诱导过程中更趋于平稳,且患者的苏醒更快更好。 李蕾关键词:静吸复合 麻醉 右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术全麻效果的影响 被引量:6 2011年 目的探讨预先注射小剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectoinv,LC)患者全麻效果的影响。方法择期行Lc患者50例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄21岁-57岁,体重42.5kg-80kg,按随机数字表法分为生理盐水组(C组)和Dex组(D组)两组。C组在麻醉诱导前10min内静脉注射10ml生理盐水,D组以同样的方法静脉注射Dex0.6μg/kg,然后开始麻醉诱导。分别记录两组患者给药前(T0)、给药后5min(T1)、麻醉诱导前(T2)、注射丙泊酚后1(T3)、2min(T4)、插管即刻(B)、插管后1(T6)、3min(T7)、手术开始即刻(T8,即插管后5min)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录麻醉时间、手术时间、麻醉结束至拔管时间、术毕患者清醒时间及拔管时患者有无呛咳反射;记录各患者丙泊酚和舒芬太尼的用量;记录各组患者使用阿托品、麻黄素、乌拉地尔及艾司洛尔的次数。结果与C组比较,D组拔管呛咳减少(5vs14,P〈0.05);丙泊酚和舒芬太尼用量减少[(385±120)mg vs(493±158)mg,P〈0.05;(33±7)μg vs(38±6)μg,P〈0.01];阿托品使用率增加(6VS2,P〈0.05),乌拉地尔和艾司洛尔使用率减少(4VS12和4VS11,P〈0.05)。C组T3-8各时间点MAP与R时比较均下降(P〈0.05);D组T1时MAP升高(P〈0.05);C组T3-5各时间点MAP较D组有所下降(火0.05)。C组T4、瓦时HR下降(P〈0.05);D组T1-8各时间点HR较R时均下降(P〈0.05);D组T1-3和T6-8各时间点HR较C组下降(P〈0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术全麻诱导前预先静脉注射0.6μg/kgDex,可提高全麻质量。 余骏马 董春山 陆姚 朱海娟 李蕾 徐瑞好关键词:右美托咪啶 腹腔镜胆囊切除术 全麻 老年骨科手术患者右美托咪定遗忘镇痛慢诱导的临床观察 被引量:2 2018年 目的:观察右美托咪定遗忘镇痛慢诱导用于老年骨科手术患者的临床效果。方法:老年患者择期骨科手术60例,采用随机数字表法随机分为慢诱导组(M组)和依托咪酯快诱导组(Y组),每组30例。观察并记录两组患者各时间点的MAP、HR,以诱导前为基础插管后3 min、10 min的皮质醇、β-EP变化幅度。观察并记录两组患者的不良反应,即术后躁动评分、拔管后咽喉痛、拔管即刻呛咳反应、肌肉颤动的例数、苏醒期患者的耐管性、肌肉松弛药的用量等。结果:与诱导前比较,Y组MAP、HR在T_1时点降低,在T_2、T_3时点升高(P<0.05);与M组比较,Y组MAP、HR在T_1时点降低,在T_2、T_3时点升高(P<0.05);与诱导前比较,Y组皮质醇、β-EP在插管后3 min、10 min后升高(P<0.05),M组皮质醇、β-EP在插管后3 min、10 min后降低(P<0.05);与Y组比较,M组皮质醇、β-EP在插管后3 min、10 min后降低(P<0.05);M组顺阿曲库铵的用量与Y组比较用量减少(P<0.05);与M组比较,Y组肌颤发生例数增加、躁动评分升高(P<0.05);Y组咽喉疼、呛咳反应发生率高于M组;M组气管导管耐受性高于Y组(P<0.05)。结论:右美托咪定遗忘镇痛慢诱导可以安全舒适地用于老年患者的全身麻醉,苏醒质量好,不良反应少,麻醉效果完善。 汪其武 杨恒 李蕾 骆宏关键词:慢诱导 气管插管 依托咪酯 观察右美托咪定对老年患者开胸手术术后认知功能的影响 2017年 目的本研究右美托咪定静脉麻醉下开胸手术对老年患者大脑氧代谢及认知功能的影响。方法择期全麻下行开胸手术患者82例,采用随机数字表法,将其随机分为2组。其中对照组(41例)实施麻醉诱导前泵注生理盐水15m I,观察组(41例)右美托咪啶负荷剂量0.5μg/kg(用生理盐水稀释至15 m L,30min内静脉持续泵注),然后以0.25-0.4μg·kg^(-1)·h^(-1))的速度持续静脉输注至手术结束前40分钟。两组麻醉常规诱导行双腔支气管插管机械通气。观察两组手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间,拔管后即刻、以及拔管后1、3和24小时认知功能的评价。结果两组患者手术苏醒情况近似。观察组的动脉氧分压高于对照组,P<0.05;二组二氧化碳分压水平未见显著差异;研究中使用MMSE评价两组患者术后的认知功能状态,结果提示拔管后即刻以及拔管后1小时观察组的MMSE评分均高于对照组,P<0.05;两组患者在拔管后即刻MMSE评分分别为29.19±0.88和25.84±0.61;拔管后1小时的评分为29.07±0.74和23.75±0.47。而拔管后3小时和24小时,两组患者的MMSE评分水平均为27-29水平左右,且未见差异。结论右美托咪啶对于开胸手术的老年患者具有改善术后认知功能的效力。 夏良勇 程思 卢强 马祥 吴超 孙昊 李蕾 董春山关键词:右美托咪啶 开胸手术 老年