- 两种局部麻醉药物星状神经节阻滞治疗头面部疼痛症疗效的比较被引量：2
- 2006年
- 目的:比较5g/L罗哌卡因和10g/L利多卡因用于星状神经节阻滞的临床效果。方法:选择2004-03/2005-07在乌鲁木齐煤矿医院、新疆医科大学第一附属医院、伊犁市红星医院接受疼痛治疗的患者为实验对象。诊断符合严相默主编的《临床疼痛学》诊断标准。根据美国麻醉协会的分类标准选择Ⅰ～Ⅱ级的头晕头痛、失眠和面神经麻痹患者22例,年龄28～51岁,男9例,女13例,体质量43～89kg。全部病例经过与本人知情认可,并与治疗当事人书面文字签字同意后进行。按照用药方法不同分成两组。利多卡因组11例:10g/L利多卡因10mL,罗哌卡因组11例:5g/L罗哌卡因10mL。两组患者均按同一时间进行星状神经节阻滞,1次/d,一次仅阻滞一侧(左侧或右侧交替进行),8次(左侧、右侧各4次)为1个疗程。1个疗程结束后3～10d内观察患者体征或症状,患者体征或症状无改善者停止治疗并排除在本实验外。观察霍钠氏综合征出现和持续的时间和表现,星状神经节阻滞后的不良反应、治疗后满意度评分和对重要生命体征的影响。结果:22例患者均进入结果分析,整个治疗过程中无脱落。①霍钠氏征起始时间:罗哌卡因组较利多卡因组短[(3.80±1.34),(5.22±1.78)min,P<0.001];霍钠氏征持续时间:罗哌卡因组较利多卡因组显著延长[(285.0±33.0),(62.4±11.8)min,P<0.001];霍钠氏征表现:22例患者528次阻滞中上肢异常感觉121次(22.9%),进针点出血99次(18.6%);声音嘶哑65次(12.3%);吞咽不能47次(8.90%);胸闷7次(1.33%)。全部528次阻滞中无一例局麻药中毒或全脊髓麻醉等严重并发症出现。②连续治疗3个疗程后,罗哌卡因组患者症状改善较利多卡因组明显(P<0.05),罗哌卡因组优良率达100%,满意度调查罗哌卡因组优于利多卡因组。③星状神经节阻滞期间两组患者生命体征平稳,组间比较差异无显著性。结论:5g/L罗哌卡因用于星状神经节阻滞治疗头�
- 董春山徐志新蒲新民唐骏涛郑宏温浩
- 关键词：神经传导阻滞星状神经节利多卡因麻醉药物
- 经典非转流原位肝移植手术的麻醉管理
- 2008年
- 选择2004-06/2006-08合肥市第一人民医院收治的终末期肝病患者25例,均采用经典非转流原位肝移植手术。①麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼、司可林,血液动力学不稳定者用咪唑安定、氯胺酮、阿曲库铵诱导。麻醉维持用丙泊酚、阿曲库铵泵注、芬太尼间断推注及间断吸入异氟醚。②分别于切皮前、无肝前期、无肝期即刻、无肝期后5,30min和新肝期即刻、新肝期后5,30min以及手术结束时无创或有创连续监测动脉血氧饱和度、中心体温、心率、心电图、呼气末二氧化碳浓度、尿量、动脉压、股静脉压、中心静脉压及平均动脉压,并采血检测血气电解质变化。25例患者肝移植手术期间的麻醉管理平稳。①无肝前期收缩压、舒张压、中心静脉压、平均动脉压均较切皮前下降,经补液维持在正常范围内。②无肝期即刻收缩压、舒张压、中心静脉压、平均动脉压均较切皮前下降(P<0.01),无尿,而心率、股静脉压较切皮前升高(P<0.01),所有患者需血管活性药物维持,新肝期即刻收缩压、舒张压较切皮前下降(P<0.05)。经处理后逆转正常,给予利尿剂后基本改善无尿,此期间股静脉压、中心静脉压、平均动脉压与切皮前差异无显著性意义(P﹥0.05)。③无肝期和新肝期酸碱度、剩余碱、碳酸根离子变化明显(P<0.05),特别是新肝期即刻变化尤为显著。新肝期即刻至新肝期后5min血钾水平均较切皮前升高(P<0.01),血钙水平从新肝期即刻至新肝期后5min均较切皮前下降(P<0.05),处理后效果良好。经典非转流原位肝移植手术成功的麻醉管理在于对患者手术前评估、平稳的麻醉诱导和维持、各手术时期血液动力学和机体稳态以及血管活性药物应用等综合指标的把握。
- 李蕾骆宏余骏马张地宝董春山徐瑞好
- 关键词：肝移植手术期间器官移植
- 小剂量咪唑安定复合氟哌合剂在硬膜外麻醉中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨不同剂量咪唑安定与芬太尼或氟哌合剂(氟哌利多与哌替啶)合用于硬膜外麻醉镇静时的效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级行下肢或下腹部手术患者100例,按辅助用药不同随机分为5组(n=20):Ⅰ组为咪唑安定与芬太尼组、Ⅱ～Ⅴ组为不同剂量咪唑安定与氟哌合剂组。观察并记录给药时,给药后5min、10min、30min、60min、90min时各时间点患者的HR、SBP、DBP、SpO2、用药后不良反应、术中遗忘效果及OAA/S评分。结果:仅Ⅰ组有20%发生呼吸抑制,其他各组生命体征平稳;Ⅰ～Ⅴ组上呼吸道梗阻2分以上发生率分别为25%、0%、5%、20%、5%。Ⅰ～Ⅴ组患者在观察期内完全遗忘率分别为60%、25%、60%、65%、35%;OAA/S镇静评分在4分以内的时间分别为:Ⅰ组(60.5±12.68)min、Ⅱ组(61.6±10.83)min、Ⅲ组(88.4±13.56)min、Ⅳ组(89.5±14.28)min、Ⅴ组(65.3±18.43)min。结论:咪唑安定0.03mg/kg+氟哌啶0.03mg/kg+哌替利多0.6mg/kg为90min内下肢或下腹部手术硬膜外麻醉较适宜的辅助镇静方案。
- 余骏马张地宝徐瑞好董春山
- 关键词：咪唑安定氟哌利多硬膜外麻醉
- 硬膜外预先注射2%利多卡因对剖宫产术患者硬膜外置管误入血管及麻醉起效时间的影响被引量：6
- 2012年
- 目的探讨硬膜外预先注射2%利多卡因对剖宫产术患者硬膜外置管误入血管及麻醉起效时间的影响。方法单胎足月妊娠拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22～35岁,体重65～78kg。随机分为两组,对照组(C组)和预注利多卡因组(P组)每组50例。记录置入硬膜外导管后回抽见新鲜血液即为硬膜外导管误入血管的发生情况、从完成硬膜外穿刺至麻醉平面达T8的时间、麻醉平面达T8时使用2%利多卡因的量及麻黄碱使用情况。结果与C组比较,P组硬膜外误入血管发生率降低,麻醉平面达T8的时间缩短(P<0.01)。结论预先注射2%利多卡因5ml,可有效降低硬膜外置管误入血管的发生率,且可以相对缩短麻醉起效时间。
- 余骏马陆姚董春山朱海娟
- 关键词：利多卡因硬膜外剖宫产术
- 预先静脉注射不同剂量右美托咪啶对芬太尼诱发呛咳的影响被引量：1
- 2012年
- 阿片类药物芬太尼被广泛应用于临床麻醉中，其不良反应主要有呼吸抑制和胸壁强直等。但其在全麻诱导中所引起的呛咳反射却未被引起足够的重视。芬太尼诱发呛咳的机制仍不明确，近年有多种方法被成功应用于抑制麻醉诱导期间的芬太尼诱发呛咳。
- 余骏马董春山陆姚朱海娟徐瑞好吴超孙鹏
- 关键词：呛咳反射芬太尼右美托咪啶临床麻醉阿片类药物
- 体位干预对脊柱侧弯手术病人血液动力学变化的研究
- 党爱林郭琼温芳程惠敏于卫华宋倩倩严恺昌余梅刘艺明董春山
- 项目所属科学技术领域：该项目属临床骨科护理科学领域。主要内容、特点：特发性脊柱侧弯手术通常在俯卧位下完成，病人术中易引发血液动力学紊乱，出现失血性休克和血氧饱和度下降等危重情况。为使病人血液动力学变化最小、各项生命体征平...
- 关键词：
- 关键词：血液动力学
- 右美托咪定混合地佐辛联合硬膜外腔小剂量吗啡对剖宫产术后镇痛的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定混合地佐辛联合硬膜外腔小剂量吗啡对剖宫产术后镇痛的影响。方法选取该院拟行择期剖宫产单胎足月初产妇60例,所有产妇手术结束前5 min给予硬膜腔注射吗啡1 mg,术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)。采用随机数字表法将60例产妇分为地佐辛组(对照组)和右美托咪定混合地佐辛组(观察组),各30例。观察两组产妇术后48 h内警觉镇静评分法(OAA/S)评分和相关不良反应发生情况,以及PCIA的按压次数和产妇术后对镇痛效果的总体满意度(GSS)评分。结果两组产妇一般情况、术后48 h内各时间点OAA/S评分、术后不良反应发生率及PCIA按压次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇对术后镇痛效果的GSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定混合地佐辛联合硬膜外腔小剂量吗啡可安全、有效地应用于剖宫产术后镇痛,值得临床推广。
- 孙昊马祥孙鹏董春山
- 关键词：抗精神病药地佐辛吗啡剖宫产术
- 肿瘤全身热疗的麻醉管理体会
- 2010年
- 目的探讨晚期恶性肿瘤患者全身热疗的麻醉管理。方法 22例次肿瘤患者,采用ET-SPACETM红外线全身热疗系统加温,静吸复合全麻。术中监测IBP、CVP、SPO2、HR、ECG及血气分析。结果随着体温的升高,血流动力学等参数出现明显的变化,HR、CVP均升高,恒温期间最明显,MAP反而下降,PH、BE、HCO3-1值随着体温升高而下降,一直持续到降温期。结论术前充分准备、合理的麻醉用药、完善的监测、合理的补液,维持循环稳定,有助于提高全身热疗的安全性。
- 余骏马徐瑞好董春山
- 关键词：全身热疗肿瘤麻醉
- 右美托咪啶对小儿全麻诱导期不良反应的影响被引量：12
- 2014年
- 目的观察右美托咪啶对小儿全麻诱导期不良反应的影响。方法选择40例全麻下行择期外科手术的患儿,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级,随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组,泵注生理盐水0.15 ml/kg)、右美托咪啶组(D组,泵注右美托咪啶0.6μg/kg)。之后,静脉15 s注射咪达唑仑0.06 mg/kg,2 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg,1 min后静脉注射芬太尼2.5μg/kg。记录丙泊酚注射痛、芬太尼诱发呛咳的发生情况和强度,以及全麻诱导前(T0)、气管插管前(T1)和气管插管后(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 C组丙泊酚注射痛发生率为85%,D组无丙泊酚注射痛发生(P<0.01);两组患儿均无芬太尼诱发呛咳发生;与C组比较,T1时D组MAP升高,T2时D组MAP降低(P<0.01);与T0时比较,T1时C组MAP降低,T2时C组MAP、HR升高(P<0.01);与T1时比较,T2时C组MAP、HR均升高(P<0.01)。结论右美托咪啶复合咪达唑仑应用于小儿全麻诱导,无丙泊酚注射痛及芬太尼诱发呛咳发生,且患儿血流动力学稳定。
- 余骏马张野陆姚董春山徐瑞好
- 关键词：丙泊酚注射痛右美托咪啶
- 胸椎旁阻滞联合肋缘下腹横肌平面阻滞在老年全麻下腔镜食管癌根治术中的效果被引量：1
- 2022年
- 目的探讨胸椎旁阻滞(TPVB)联合肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB)在老年全麻下腔镜食管癌根治术(VAMIE)中的效果。方法78例食管癌(EC)患者随机分为两组,对照组仅行全身麻醉,观察组采用TPVB联合肋缘下TAPB。统计两组手术指标、镇痛药物使用情况及术后不良反应情况。于术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况;检测患者术前(T0)、T4时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞亚群。结果两组手术时间、术中出血量及拔管时间无显著差异(P>0.05)。观察组术中舒芬太尼使用量、术后48h镇痛泵按压次数明显低于对照组(P<0.05)。观察组T3、T4时VAS显著低于对照组(P<0.05)。与T0时相比,两组T4时CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著下降,且对照组显著低观察组(P<0.05)。两组术后均无呼吸抑制并发症出现,两组患者恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论TPVB联合肋缘下TAPB在全麻下VAMIE中的镇痛效果较优,且更有利于降低对围术期免疫功能的影响。
- 夏良勇李蕾董春山程思汪萍刘勇
- 关键词：食管癌根治术胸椎旁阻滞镇痛
