程伟伟
- 作品数：5 被引量：24H指数：3
- 供职机构：上海交通大学附属儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 窄带成像技术在儿童腹型过敏性紫癜诊断中的临床应用被引量：10
- 2017年
- 目的评价窄带成像技术（NBI）内镜在腹型过敏性紫癜（HSP）患儿临床诊断和治疗中的应用价值。方法2010年11月至2016年2月间，上海市儿童医院收治的46例腹型HSP患儿纳入观察组（均行NBI早期干预），回顾性对比分析白光及NBI内镜下腹型HSP的诊断率、靶向活检IgA阳性率和严重并发症的预判情况；从2007年至2009年间未行NBI早期干预的腹型HSP患儿资料库中电脑随机抽取25例纳入对照组，并与观察组进行对比分析。结果观察组中，NBI内镜下腹型HSP的诊断率明显高于白光内镜[91．3％（42／46）比67．4％（31／46），x^2=8．02，P〈0．05]，靶向活检IgA阳性率明显高于白光内镜[95．7％（88／92）比69．6％（64／92）x^2=21．79，P〈0．05]，并且有3例准确预判了消化道大出血等严重并发症。相比对照组，观察组的腹痛及肉眼血便消失时间[（10．96±5．32）d比（19．68±4．29）d，t=7．50，P〈0．01]、禁食时间[（10．37±5．42）d比（8．80±3．71）d，y=7．73，P〈0．01]、住院时间[（18．80±7．11）d比（23．12±4．36）d，t=3．16，P〈0．01]、大便隐血转阴时间[（11．41±6．30）d比（19．12±4．09）d，t=6．22，P〈0．01]均有明显缩短。结论对于儿童腹型HSP的诊疗，NBI内镜临床应用价值较高。NBI内镜有助于提高腹型HSP的内镜下诊断率，能精确指导活检和预判严重并发症的发生，还能对病情严重者进行早期内镜下干预，值得临床进一步研究。
- 王玲程伟伟汪星顾竹珺胡志红陈蓉王平刘海峰
- 关键词：儿童过敏性紫癜内镜检查术窄带成像技术
- 应用全覆膜镍钛合金支架治疗儿童难治性食管狭窄的临床探讨被引量：9
- 2018年
- 目的探讨全覆膜镍钛合金支架治疗儿童难治性食管狭窄疾病的疗效和临床应用价值。方法回顾性分析2009年5月至2017年6月于我院应用镍钛合金网格编织型的全覆膜支架治疗的10例难治性食管狭窄患儿临床资料，其中化学腐蚀性狭窄7例，贲门失迟缓2例，食管狭窄球囊扩张后致食管穿孔1例。支架置入术后定期随访，观察患儿呕吐、吞咽困难改善程度、狭窄口直径变化及并发症等。结果10例患儿均成功行支架置入术，7例患儿分别置入1次支架，3例患儿多次置入支架，共计置入支架14枚，支架放置时间2～3个月，随访6～58个月，除1例4岁患儿支架置入后不能忍受于术后36 h取出外，其余9例患儿支架置入术后吞咽困难均得到明显缓解，Ogilvie ＆ Atkinson评分由Ⅲ-Ⅳ级提升至0～Ⅰ级，狭窄段直径由2～5 mm扩大至9～15 mm，2例于支架取出3个月后出现再狭窄，1例并发肉芽组织增生；2例贲门失迟缓患儿呕吐症状明显好转，无需再行支架治疗；1例食管穿孔患儿支架置入术1周出现支架贴壁不良，原支架取出后重置新支架，2个月后再行支架取出，瘘口愈合。结论全覆膜镍钛合金支架治疗儿童难治性良性食管狭窄安全有效，支架需根据患儿不同情况进行个体化设计及定制，术后并发症需及时对症处理。
- 汪星王玲程伟伟顾竹珺张海军胡志红张儒舫沈立刘海峰
- 关键词：食管狭窄消化内镜
- 那些粪菌移植的患儿故事
- 2019年
- “粪菌移植”(FMT)是指将健康人粪便中的肠道菌群通过鼻空肠管、灌肠、肠镜等方式移植到患者肠道内,以重建新的肠道菌群,治疗肠道及肠外疾病。粪便治病古已有之,最早文献可追溯至东晋时期葛洪的《肘后备急方》:“饮粪汁一升,即活。”李时珍在《本草纲目》中也描述了使用发酵粪便的上清液、新鲜粪汁和儿童粪便来治疗严重腹泻、发热、疼痛、呕吐及便秘的情况。现代医学首篇关于粪菌移植的文献发表于1958年,4名伪膜性肠炎成人患者通过FMT治疗后,3名患者症状完全缓解。目前,粪菌移植已广泛应用于难治性或复发性艰难梭菌感染、炎性肠病、顽固性便秘,在功能性胃肠病、代谢综合征、神经发育障碍、自身免疫性疾病及过敏性疾病等多种疾病的治疗中也有应用。
- 程伟伟肖芳菲张婷
- 关键词：过敏性疾病《肘后备急方》自身免疫性疾病顽固性便秘患儿《本草纲目》
- 窄带成像在儿童过敏性结肠炎内镜检查中指导靶向活检的价值被引量：3
- 2016年
- 目的探讨窄带成像（NBI）在儿童过敏性结肠炎内镜检查中指导靶向活检的价值。方法分别在传统白光内镜和NBI模式下对结直肠进行观察、记录，在2种模式下分别进行活检，以内镜下活检的组织病理学作为最终诊断，比较普通白光内镜活检结果、NBI靶向活检结果与病理诊断结果的关系。结果共完成60例，NBI下病变检出直肠病变为47例（78．3％），乙状结肠52例（86．7％），降结肠为19例（31．7％），横结肠、升结肠、回盲部较少，分别为21例（35．0％）、25例（41．7％）、8例（13．3％）。对于横结肠、升结肠部病变NBI下的发现率均明显高于白光内镜[35．0％比16．7％（10／60），P〈0．05；41．7％比18．3％（11／60），P〈0．05]，乙状结肠、直肠病变发现率NBI与白光内镜比较差异均无统计学意义[86．7％比83．3％（50／60），P〉0．05；78．3％比76．7％（46／60），P〉0．05]，回盲部、降结肠病变发现率NBI与白光内镜比较差异亦均无统计学意义[13．3％比5．O％（3／60），P〉O．05；31．7％比28．3％（17／60），P〉0．05]。活检结果NBI下的靶向活检病理提示固有层嗜酸性粒细胞（EOS）≥16个／HP比例明显高于白光下活检结果，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NBI技术操作简便，可清晰观察病灶微细结构，有助于提高早期过敏性结肠炎的靶向活检准确率，在常规肠镜检查中发现可疑病灶后，可采用NBI观察，指导靶向活榆。
- 程伟伟王玲胡志红顾竹珺陈蓉刘海峰
- 关键词：儿童内窥镜检查窄带成像活检过敏性结肠炎
- 窄带成像技术在儿童Peutz-Jegher综合征诊疗中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨窄带成像技术(NBI)在儿童Peutz-Jegher综合征(PJS)诊疗中的应用价值。方法回顾性分析15例确诊为PJS以及70例幼年性息肉患儿的临床资料,包括病理类型及息肉表面腺管开口形态,同时比较NBI内镜与传统白光内镜诊断PJS息肉中腺瘤样改变息肉的敏感性与特异性。结果 PJS患儿摘取76枚息肉,其中病理学诊断为腺瘤样改变的息肉12枚,错构瘤息肉64枚。NBI下PJS息肉腺管开口Ⅰ型占69.7%(53/76),Ⅱ或Ⅲ型占27.6%(21/76),PJS患儿Ⅱ、Ⅲ型比例明显高于幼年性息肉。NBI内镜下诊断PJS患儿腺瘤样改变息肉的灵敏度、特异度分别为83.3%(10/12)和98.4%(63/64),高于传统白光内镜的33.3%(4/12)和95.3%(61/64),两种检测方法灵敏度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NBI内镜有助于判断PJS患儿消化道息肉的病理性质,其判断腺瘤样改变息肉的灵敏度、特异度均高于传统白光内镜。
- 顾竹刘海峰胡志红张婷程伟伟刘鸿
- 关键词：PEUTZ-JEGHER综合征内窥镜儿童
