周凯
- 作品数：22 被引量：311H指数：11
- 供职机构：南京医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金国家自然科学基金江苏省中医药管理局科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 92例儿童沙门菌肠炎病原学及临床特征被引量：4
- 2022年
- 目的 了解儿童沙门菌肠炎的临床特点和病原情况,为早期合理诊疗提供科学依据。方法 选择2015年1月1日-2018年12月31日南京医科大学附属儿童医院收治入院的92例粪便细菌培养沙门菌阳性患儿为研究对象,根据沙门菌的血清型分为两组:鼠伤寒沙门菌组(简称:鼠伤寒组)25例,其他血清型沙门菌组(简称:其他组)67例。收集两组患儿临床资料,相关实验室检测及病原菌培养、血清型鉴定和药敏试验。结果 鼠伤寒组的沙门菌来源以家庭饮食为主,且多数患儿来自城市,两组患儿病菌来源比较,差异具有统计学意义(P<0.05);鼠伤寒组高热患儿多于其他组(P<0.05),大便培养转阴超过1个月者多于其他组(P<0.05);所有患儿大便常规中均可见脓细胞,鼠伤寒组与其他组相比脓细胞的量更多(P<0.05)。沙门菌感染好发于夏秋季(65例,70.65%),且以鼠伤寒沙门菌(25例,27.17%)最多见。对左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦钠抗菌药物耐药率相对较低;尚未出现对碳青霉烯类(亚胺培南)耐药的菌株。结论 5岁以内(尤其小于2岁)儿童夏秋季易感染沙门菌,常见血清型为鼠伤寒沙门菌,以发热、腹泻为主要特点。合理选用敏感抗菌药物后预后均良好,可出现长期带菌现象。切断传播途径是重要的预防手段。
- 单鸣凤崔荣星周凯陈鸿健
- 关键词：儿童耐药性病原学
- SOAP方法在儿科学专业学位研究生临床思维培养中的作用
- 2024年
- 目的探讨SOAP(Subjective-Objective-Assessment-Plan)方法对儿科学专业学位研究生临床思维的作用以及学生满意度状况。方法选取南京医科大学73名儿科学专业学位研究生为研究对象,随机分为SOAP组(n=36)与传统组(n=37),分别给予SOAP方法和传统方法培训后,比较两组学生的考核成绩。最后通过问卷调查了解学生的满意度状况。结果培训后学生的病历书写成绩,SOAP组与传统组相比,主观资料(完整性和条理性)、客观资料(完整性)、评估(完整性和条理性)、计划(完整性和条理性),以及反思方面均有统计学差异(t=7.71、4.75、4.07、7.71、5.56、7.72、5.14、2.02,P<0.05);病例汇报成绩,SOAP组在多个方面(主观资料、客观资料、评估、计划、反思、面谈技巧、专业素养,以及整体能力)的成绩均明显高于传统组,均具有统计学意义(t=4.08、2.34、5.93、6.54、3.78、5.16、4.93、6.19,P<0.05);SOAP组学生对教学效果的满意度更高。对于教学过程中的教师态度、教学水平、教学针对性、教学方法,以及自我满意方面的满意度,SOAP组亦更胜一筹(χ^(2)=4.13、6.82、9.97、8.13、5.68,P<0.05);在学习时长、实践机会和临床适应情况方面,两组学生的满意度无明显差异。结论SOAP方法为医学生提供更规范的临床思维模式,可提升学生临床思维的深度、广度和规范性。在儿科临床教学上的应用必然会迎来新的曙光。
- 单鸣凤周凯高红李素梅唐维兵田野黄瑞欧陈鸿健石小华曹黎明
- 关键词：儿科学临床思维满意度
- 48例婴儿百日咳的临床特征分析被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨婴儿百日咳的临床特征,为更好的防治提供科学依据。方法 收集2019年3月20日至2022年2月28日收治于南京医科大学附属儿童医院的48例百日咳婴儿和110例类百日咳综合征婴儿的临床特点(包括;人口学资料、病史、临床表现(发热、青紫、咳憋、呕吐等)、病程)、辅助检查(血常规、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶、降钙素原、胸部影像学等)、治疗措施等),比较两组间的差异。结果 91.7%(44例)百日咳婴儿<6月龄。两组在年龄、性别、基础疾病及接种剂次、发热、咳嗽后呕吐比较上,差异无统计学意义(P均>0.05)。接种疫苗与未接种疫苗患儿百日咳的发生率分别为36.0%、27.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在鸡鸣样回声、咳憋、痉咳后青紫、痰量、痰黏稠度、重症肺炎、特殊级抗菌药物及免疫球蛋白上比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.48、10.96、13.09、56.81、16.14、4.59、16.86、32.05,P均<0.05)。白细胞在百日咳组中显著升高,最高达65.38×109/L。两组在白细胞、淋巴细胞比例及血小板计数上比较差异有统计学意义(z/t=-6.54、-3.78、3.78,P均<0.05)。<3月龄组与≥3月龄组在痉咳后青紫、混合感染、重症肺炎上比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.07、7.20、5.94,P均<0.05)。混合感染的病原体主要有:巨细胞病毒、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌等。33.3%(3/9例)重症肺炎存在混合感染。结论 婴儿百日咳以6月龄以下为主,易出现鸡鸣样回声、青紫、重症肺炎、高白细胞血症,小于3月龄者病情更重。除了婴儿接种疫苗以外,关注预防的其他因素和积极寻找替代抗生素可能是婴儿百日咳的防治重点。
- 单鸣凤谈华梁宏露张书兰史彧陆玲玲周凯
- 关键词：婴儿百日咳
- 儿童严重脓毒症危险因素分析被引量：3
- 2018年
- 目的:分析脓毒症与严重脓毒症患儿的生化和细胞免疫指标,探索严重脓毒症的危险因素,为治疗严重脓毒症提供经验。方法:选择2013年1月1日至2017年5月31日严重脓毒症患儿60例(观察组)和脓毒症患儿110例(对照组),分析严重脓毒症的相关危险因素,包括肝功能、肾功能、电解质和细胞免疫功能。结果:与对照组相比,观察组丙氨酸氨基转移酶(P=0. 00)、天门冬氨酸氨基转移酶(P=0. 001)、谷氨酰转移酶(P=0. 00)、乳酸脱氢酶(P=0. 00)、肌酸酶同工酶(P=0. 009)、三酰甘油(P=0. 018)、肌酐(P=0. 00)升高,血钙(P=0. 00)、高密度脂蛋白胆固醇(P=0. 00)降低,T淋巴细胞减少(P=0. 002),B淋巴细胞增多(P=0. 003),两组间比较差异均有统计学意义。通过Logistic回归分析发现,丙氨酸氨基转移酶升高(B=0. 016,P=0. 001)、三酰甘油升高(B=0. 944,P=0. 003)、低血钙(B=-7. 324,P=0. 001)、血肌酐升高(B=0. 024,P=0. 031)、T淋巴细胞减少(B=-0. 051,P=0. 039)是严重脓毒症发生的危险因素。结论:丙氨酸氨基转移酶升高、三酰甘油升高、低血钙、血肌酐升高、T淋巴细胞减少是严重脓毒症发生的危险因素。
- 陈鸿健周凯梅小丽
- 关键词：脓毒症细胞免疫肝功能
- 小儿血流感染肺炎克雷伯菌的临床特点及耐药率分析被引量：1
- 2018年
- 目的:分析小儿血流感染肺炎克雷伯菌的临床特点及其对常用抗菌药物的耐药率。方法:回顾性分析2012年1月—2016年12月经血培养确诊为肺炎克雷伯菌感染87例患儿临床资料。结果:出生1个月以内的患儿占31.03%,49例发热,大部分患儿外周白细胞总数和C反应蛋白升高,42.52%发生严重脓毒症,64.37%存在基础性疾病,其中以先天性心脏病和血液病常见;体外药敏试验,肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,对阿米卡星(1.15%)和庆大霉素(5.75%)耐药率低;影响患儿预后的不良因素为耐亚胺培南菌感染、严重脓毒症,而耐亚胺培南菌感染易发生严重脓毒症。临床治愈好转71例,死亡16例。结论:新生儿及存在基础病如先天性心脏病、血液病等患儿的肺炎克雷伯菌血流感染发病率高,病情重且病死率高,耐亚胺培南菌感染及严重脓毒症患儿预后差。
- 吴鹏周凯胡静徐飞
- 关键词：肺炎克雷伯菌血流感染耐药率儿童
- 不同年龄段儿童原发性EB病毒感染发病的临床特点被引量：27
- 2017年
- 目的:探讨不同年龄段儿童原发性EB病毒感染(EBI)发病的临床特点。方法:回顾性分析330例住院患儿的临床资料,分为婴儿、幼儿、学龄前期、学龄期4组。结果:婴儿组24例(7.27%)、幼儿组172例(52.12%)、学龄前期组88例(26.67%)、学龄期组46例(13.94%)。季节分布幼儿组秋季高发,其余各组春季高发。各年龄段临床表现中均以传染性单核细胞增多症(IM)发生率最高(43.6%),呼吸道感染(41.2%)次之,其中婴儿组咳嗽、皮疹发生率最高(P<0.05),学龄前期组肝脾大发生率最高,分别为68.2%、59.1%;检验方面血CD4+/CD8+随着年龄增加逐渐降低(P<0.05),婴儿组肝损最大ALT(241±101.85)IU/L,婴儿组血清EBV-DNA阳性率为87%,EBV-CA-Ig M阳性率为13%,相差最大。结论:不同年龄组EBI在发病高峰、季节分布、临床表现、检验方面不完全相同,血清EBV-DNA有助于早期诊断。
- 刘立飞周凯胡静
- 关键词：小儿
- 中西医结合治疗对重症手足口病患儿血清TNF-α与IL-6的影响被引量：18
- 2018年
- 目的探讨中西医结合治疗重症手足口病患儿的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等水平的影响。方法选择2015年3月-2016年5月住院重症手足口病患儿60例为研究对象,随机分为试验组与对照组,各30例。对照组在常规治疗基础上采用利巴韦林注射液静滴,试验组在对照组基础上加用热毒宁静滴、安宫牛黄丸口服;观察两组患儿治疗后疗效及TNF-α、IL-6水平。结果试验组患儿痊愈6例,显效8例,有效15例,对照组痊愈1例,显效10例,有效13例,试验组疗效优于对照组(P=0.048);治疗前,两组患儿血清TNF-α、IL-6差异无统计学意义;治疗后两组患儿的血清TNF-α、IL-6水平均下降(P<0.001),且试验组患儿TNF-α、IL-6分别为(221.69±7.19)pg/ml、(17.93±1.25)pg/ml,低于对照组(P<0.001);试验组患儿症状体征均消失时间为(6.52±1.57)天短于对照组(7.13±0.94)天(P<0.001)。在治疗过程中两组患儿均未观察到严重不良反应。结论中西医结合治疗重症手足口病在改善临床症状方面优于单纯西医治疗组,可有效降低血清炎症细胞因子TNF-α、IL-6,具有一定的临床价值。
- 单鸣凤周凯胡静田野石小华陈鸿健梅小丽
- 关键词：手足口病肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-6
- 不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症合并支原体感染的临床特点被引量：11
- 2021年
- 目的了解不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症(IM)合并支原体(MP)感染的临床特点。方法收集2016—2018年某儿童医院感染科收治的IM患儿病例资料,按照是否合并MP感染分为单纯IM组和IM+MP感染组,人口学特征按患儿年龄分为婴儿期(<1岁)、幼儿期(1~3岁)、学龄前期(4~6岁)、学龄期(7~13岁)。分析两组患儿临床特点及实验室数据。结果750例IM患儿中,单纯IM组410例(54.7%),IM+MP组340例(45.3%),幼儿期儿童占44.8%(336例),学龄前期占34.4%(258例)。婴儿期IM+MP组患儿在春、夏季所占比率较高(各为41.7%),在秋、冬季所占比率较低(各为8.3%);学龄期IM+MP组患儿在秋季所占比率较高(42.3%)。与单纯IM组相比:IM+MP组患儿婴儿期易引起血液系统并发症,幼儿期易并发呼吸系统疾病,学龄前期易并发循环系统疾病;婴儿期IM+MP组患儿眼睑浮肿发生率,幼儿期IM+MP组患儿咽部分泌物及肝大发生率,学龄前期IM+MP组患儿高热及眼睑浮肿发生率,学龄期IM+MP组患儿高热及脾大发生率更高;IM+MP组患儿婴儿期血ALT,幼儿期患儿血WBC,学龄前期患儿血CK-MB,以及学龄期患儿血WBC、ALT、血浆EB-DNA均高于单纯IM组;两组患儿CD4+/CD8+随年龄增长而逐渐降低,在学龄前期及学龄期IM+MP组患儿降低更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IM+MP组不同年龄段患儿各季节发病所占比例有所不同。与单纯IM患儿相比,IM+MP组患儿在并发症、临床特点、实验室指标方面存在差异,了解不同年龄段的发病特点,有利于早期诊断、合理治疗。
- 程珊周凯单鸣凤
- 关键词：传染性单核细胞增多症支原体感染儿童
- 更昔洛韦联合干扰素-α1b雾化吸入治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效被引量：45
- 2017年
- 目的探讨更昔洛韦联合干扰素-α1b雾化吸入治疗儿童传染性单核细胞增多症（IM）的临床疗效和安全性。方法选取IM患儿177例，采用随机数字表法分为3组，每组59例，分别选用更昔洛韦静脉滴沣（A组）、更昔洛韦静脉滴注＋f扰素-α1b雾化吸入（B组）和更昔洛韦静脉滴注＋干扰素-α1b肌肉注射（c组）3种治疗方法治疗5～7d。比较各组患儿用药后热退时间、咽峡炎好转时间、异型淋巴细胞〈0．05时间、颈部淋巴结缩时间、肝回缩时间、脾回缩时间及治疗前后EB病毒（EBV）-DNA拷贝数和T淋巴细胞亚群；同时观察治疗过程中各组出现的不良反应。结果与A组比较，B组、C组在热退时间[（3．20±1．81）d、（3．17±1．76）d比（4．（11±2．34）d]、咽峡炎好转时间[（3．15±1．33）d、（3．09±1．37）d比（3．98±1．31）d]、异型淋巴细胞〈0．05时间[（3．12±1．55）d、（3．10-4-1．33）d比（3．95±1．26）d]明显缩短，差异均有统计学意义（F：4．150、4．580、4．060，均P〈0．05），治疗7d后EBV—DNA阴转率均高于A组[53例（89．8％）、52例（88．1％）比41例（69．5％），x2=10．403，P〈0．05]，在治疗后7d细胞免疫功能的恢复上差异明显[CD3＋：（63．00±4．39）％、（62．75±4．84）％比（68．70±7．70）％，CD4＋：34．08（30．21，41．70）％、33．94（29．17，45．17）％比32．34（28．16，43．53）％，CD8＋30．59（27．14，40．22）％、30．09（27．54，40．48）％比32．57（28．68，41．17）％，CIM＋／CD8＋1．12（1．03，1．31）、1．11（0．99，1．64）比0．94（0．87，1．59），F/x2=11．020、1．217、1．121、6．728，均P〈0．05]。B组和C组间比较各项指标变化差异不明显，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。小良反应方面：C组出现2例发热，每组均出现2例粒细胞减少。结论更昔洛韦联合干扰素-α1b雾
- 单鸣凤胡静穆原周凯田野夏晨
- 关键词：传染性单核细胞增多症更昔洛韦干扰素-Α1B雾化吸入
- 肺炎链球菌诱发噬血细胞综合征1例报告并文献复习被引量：1
- 2018年
- 目的探讨肺炎链球菌感染相关性噬血细胞综合征(HPS)的临床特点。方法回顾分析1例肺炎链球菌感染相关性HPS患儿的临床资料,并复习国内外相关文献。结果患儿,男,12个月。以发热、咳嗽、气促、肝脏肿大为主要临床表现,伴血细胞减少,铁蛋白、可溶性IL-2受体和C反应蛋白异常升高;骨髓见噬血现象;影像学提示肺部感染。病原为多重耐药肺炎链球菌。予抗感染、免疫球蛋白、地塞米松、对症治疗后好转。文献复习共检索到4例相似病例,男3例、女1例,年龄分别为3、8、25、37岁。均伴发热,以肝脏肿大、血细胞减少、C反应蛋白明显升高及噬血现象多见;肺部感染2例,耳部感染1例,脓毒症1例;2例伴有严重基础疾病者预后差,另2例预后较好。结论当发生肺炎链球菌感染,尤其是多重耐药菌,经有效抗感染治疗后仍高热不退、肝脾肿大、血细胞减少、C反应蛋白异常升高时,应高度怀疑HPS,尽早行相关检查。
- 单鸣凤周凯田野
- 关键词：噬血细胞综合征肺炎链球菌多重耐药菌
