目的探讨解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的疗效。方法回顾分析2009年9月-2013年9月,48例（51髋）因重度DDH选择解剖型股骨假体行初次人工全髋关节置换术患者的临床资料。男5例（5髋）,女43例（46髋）;年龄28～67岁,平均51岁。左髋25例,右髋20例;双髋3例。根据Crowe分型标准：Ⅲ型39例（44髋）,Ⅳ型9例（7髋）。患者术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（5.72±1.84）分,Harris评分为（41.66±4.87）分。术前肢体短缩长度（4.31±0.84）cm。结果手术时间59～110 min,平均78.6 min;住院时间6～20 d,平均12.3 d。术后切口均Ⅰ期愈合,2例并发下肢肌间静脉血栓形成。患者均获随访,随访时间10～54个月,平均29个月。9例术后早期伴跛行步态,1年内消失;其余患者步态均正常。末次随访时,VAS评分为（1.46±0.47）分,Harris评分为（88.66±3.48）分,健患侧肢体长度相差（1.15±0.33）cm,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。X线片复查示,随访期间均无假体松动、下沉、异位骨化、骨质溶解并发症发生。结论采用解剖型股骨假体置换治疗重度DDH,能有效缓解疼痛,改善关节功能,恢复肢体短缩,近期疗效满意。
目的对比骨性关节炎(osteoarthritis,OA)与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者单膝关节置换的围术期治疗效果。方法 2012年9月-2013年8月于本院骨科行单侧人工膝关节置换的骨性关节炎患者65例,类风湿关节炎患者43例,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),关节活动度(range of motion,ROM)对两组患者进行术前、术后3 d、术后5 d评价,并比较两组患者住院时间、围术期并发症的差异。应用美国纽约特殊外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分对患者进行术前、术后1个月、3个月的功能评定。结果术前两组各项评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d、5 d OA组的ROM高于RA组(P<0.05),VAS评分低于RA组(P<0.05)。RA组引流量、患肢膝上10 cm周径、住院时间、伤口并发症多于OA组(P<0.05)。RA组术后1个月、术后3个月HSS评分低于OA组(P<0.05)。结论与骨性关节炎患者相比,类风湿关节炎患者人工膝关节置换术后围术期效果差。
目的通过临床随机对照研究,探讨人工全膝关节置换术中应用止血带对术后疼痛和早期康复、失血量、血栓发生率的影响。方法将2014年1月-2015年8月收治并符合选择标准的166例因膝关节骨关节炎行单侧初次人工全膝关节置换术的患者纳入研究。根据术中是否使用止血带,将患者随机分为止血带组（n=84）及非止血带组（n=82）。两组患者性别、年龄、体质量指数、置换侧别、骨关节炎分级、病程以及术前膝关节活动度（range of motion,ROM）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）评分、血红蛋白（hemoglobin,Hb）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。观察并比较两组手术时间、住院时间,术毕至膝关节主动屈膝90°、完成直腿抬高和下地行走的时间,术中失血量以及术后3 d Hb较术前下降值,术后VAS评分、HSS评分、ROM,并记录术后并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（t=—1.353,P=0.178）。患者均获随访,止血带组随访时间3-20个月,平均12个月;非止血带组3-22个月,平均13个月。术后止血带组及非止血带组分别有9例（10.71%）、2例（2.44%）发生血栓形成,20例（23.81%）、21例（25.61%）输血,两组血栓发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.592,P=0.032）,输血率比较差异无统计学意义（χ2=0.072,P=0.788）。术后3 d,两组Hb下降值比较差异无统计学意义（t=—1.855,P=0.066）。止血带组术中失血量显著低于非止血带组（t=—16.066,P=0.000）。术后止血带组患者完成主动屈膝90°、直腿抬高、下地行走的时间以及住院时间均较非止血带组显著延长（P〈0.05）。除28 d外,非止血带组3、5、7、14 d VAS评分均明显低于止血带组（P〈0.05）。术后28 d,非止血带组HSS评分高于止血带组,差异有统计学意义（t=—4.192,P=0.000）;两组ROM比较差异无统计学意义（t=0.676,P
