目的探讨影响高屈曲度假体活动度的影响因素。方法 2013年8月-2014年8月于解放军总医院接受高屈曲度人工膝关节假体置换的182例患者纳入研究,通过填写问卷的方式采集数据资料:性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、术前诊断、髌骨是否置换、术前关节活动度、止血带应用时间、术前屈曲畸形程度、术前美国纽约特殊外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分和术后12个月的膝关节活动度。进行多因素分析。结果入组患者平均年龄63.2岁,男性62例,女性120例。相比膝关节活动度<125°的患者,膝关节活动度≥125°的患者BMI低,术前膝关节活动度范围大,止血带时间短,术前屈曲畸形程度轻及术前HSS评分高(P<0.05)。多因素分析结果显示,类风湿关节病、未行髌骨置换及术前关节活动度<120°为术后高屈曲活动度的不利因素(P<0.05)。结论与高屈曲度膝关节假体术后活动度有关的因素有BMI、术前HSS评分、病因、是否行髌骨置换、术前屈曲畸形程度和术前膝关节活动度。
目的对比骨性关节炎(osteoarthritis,OA)与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者单膝关节置换的围术期治疗效果。方法 2012年9月-2013年8月于本院骨科行单侧人工膝关节置换的骨性关节炎患者65例,类风湿关节炎患者43例,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),关节活动度(range of motion,ROM)对两组患者进行术前、术后3 d、术后5 d评价,并比较两组患者住院时间、围术期并发症的差异。应用美国纽约特殊外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分对患者进行术前、术后1个月、3个月的功能评定。结果术前两组各项评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d、5 d OA组的ROM高于RA组(P<0.05),VAS评分低于RA组(P<0.05)。RA组引流量、患肢膝上10 cm周径、住院时间、伤口并发症多于OA组(P<0.05)。RA组术后1个月、术后3个月HSS评分低于OA组(P<0.05)。结论与骨性关节炎患者相比,类风湿关节炎患者人工膝关节置换术后围术期效果差。
目的探讨解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的疗效。方法回顾分析2009年9月-2013年9月,48例（51髋）因重度DDH选择解剖型股骨假体行初次人工全髋关节置换术患者的临床资料。男5例（5髋）,女43例（46髋）;年龄28～67岁,平均51岁。左髋25例,右髋20例;双髋3例。根据Crowe分型标准：Ⅲ型39例（44髋）,Ⅳ型9例（7髋）。患者术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（5.72±1.84）分,Harris评分为（41.66±4.87）分。术前肢体短缩长度（4.31±0.84）cm。结果手术时间59～110 min,平均78.6 min;住院时间6～20 d,平均12.3 d。术后切口均Ⅰ期愈合,2例并发下肢肌间静脉血栓形成。患者均获随访,随访时间10～54个月,平均29个月。9例术后早期伴跛行步态,1年内消失;其余患者步态均正常。末次随访时,VAS评分为（1.46±0.47）分,Harris评分为（88.66±3.48）分,健患侧肢体长度相差（1.15±0.33）cm,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。X线片复查示,随访期间均无假体松动、下沉、异位骨化、骨质溶解并发症发生。结论采用解剖型股骨假体置换治疗重度DDH,能有效缓解疼痛,改善关节功能,恢复肢体短缩,近期疗效满意。
