李想 作品数:80 被引量:256 H指数:10 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 国家高技术研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 化学工程 机械工程 更多>>
人工全膝关节置换术中止血带应用方法的效果比较 被引量:7 2011年 目的评估人工全膝关节置换术时止血带两种不同的使用方法对患者术后康复的影响。方法回顾分析我院2009年5月-2010年10月47例初次人工全膝关节置换术患者病例,其中女性42例,男性5例,平均年龄62.68岁;记录术后第1、3、5d的血红蛋白及红细胞计数下降值,术后关节腔引流量、术中失血量、止血带时间、总手术时间,并根据对止血带两种不同的使用方法进行比较。结果止血带两种应用方法对术后患者血红蛋白及红细胞计数下降值、术后关节腔引流量、术中失血量、总手术时间无明显影响。结论采用股骨截骨至关节囊缝合期间使用止血带可显著缩短止血带使用时间,并不会导致术中出血量增加和术后贫血情况加剧。 李想 董纪元 陈继营 张国强 张立海 许猛关键词:止血带 人工全膝关节置换术 术中出血 对降钙素原诊断关节假体周围感染的评价 目的 评价降钙素原(PCT)在关节假体周围感染(PJI)诊断中的价值。方法 选取2014年9月-2015年6月本院骨科关节病区80例髋、膝关节置换术后可疑假体周围感染(PJI)患者入组。依据肌肉与骨骼感染协会(MSIS)... 李睿 李想 倪明 李恒 徐驰 李昕 宋兴桂 陈继营关键词:降钙素原 血清标记物 关节置换 骨髓间充质干细胞构建组织工程化肌腱的实验 被引量:2 2017年 目的构建一种不含支架的组织工程学肌腱替代材料。方法分离培养骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells,BMSCs),取3代细胞加入成肌腱诱导液2周,得到细胞膜片,在回形针上缠绕得到组织工程肌腱材料。对材料进行组织形态学检测、免疫组织化学检测、裸鼠种植实验,对比正常肌腱,观察材料特点。结果构建的材料有着不成熟的类似肌腱组织的结构,裸鼠体内种植12周后获得类肌腱组织,其细胞外基质成熟,结构成分与肌腱组织接近。结论本实验通过BMSCs构建出无人工材料的组织工程化肌腱,这种材料作为替代材料用于肌腱修复理论上可行。 李於聪 倪明 柴伟 陈继营 孔祥鹏 李想关键词:骨髓间充质干细胞 结缔组织生长因子 自身免疫性疾病不影响α-防御素在诊断关节假体周围感染中的价值 目的 由于低毒感染,生物膜形成以及合并自身免疫性疾病的干扰,PJI的诊断一直以来是关节外科医师面临的巨大挑战。凭借高敏感性及特异性,α-防御素是近年来被高度关注的的诊断关节假体周围感染的生物标记物。 李睿 李想 周勇刚 郝立波 柴伟 倪明 冀肖健 陈继营关键词:假体周围感染 Α-防御素 自身免疫性疾病 类风湿性关节炎 部队军事训练伤发生的原因及对策 被引量:7 2017年 军事训练伤发生原因复杂,主要受训练内容和方式等影响,也有训练环境等外因。只有充分掌握训练伤发生的根源,才能抓住要害,制定针对性的预防措施,从而有效预防训练伤的发生。
1军事训练伤发生原因分析
1.1组织训练不科学 运动前准备活动不注重实效,追求表面形式,没有一定的运动准备,还未进行机体的初步适应,就进行大强度、 李想关键词:训练伤 初次置换术前血清胆红素与假体周围感染的相关研究 2021年 [目的]探究初次关节置换术前血清胆红素水平与髋、膝关节置换术后发生关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的相关性。[方法]回顾性分析2016年1月—2018年12月在解放军总医院第一医学中心骨科行髋、膝关节置换术后翻修患者,共纳39例患者纳入本研究。依据PJI诊断标准,22例为PJI,17例为非PJI组。收集患者一般资料,以及初次关节置换术前血生化、血常规、CRP、IL-6、ESR、D-二聚体等实验室检测指标,比较两组患者间各单项因素,采用ROC曲线分析初次关节置换术前血清总胆红素和直接胆红素诊断PJI的价值。[结果]两组在年龄、性别构成、体质指数、部位、是否吸烟、是否糖尿病、是否冠心病方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是PJI组的初次置换至翻修手术间隔时间显著短于非PJI组(P<0.05)。初次关节置换术前总胆红素PJI组显著低于非PJI组[(11.00±0.95)μmol/L vs(15.02±1.12)μmol/L,P<0.05],初次关节置换术前直接胆红素PJI组显著低于非PJI组[(3.36±0.28)μmol/L vs(4.87±0.68)μmol/L,P<0.05];两组患者其余的术前化验指标之间差异均无统计学意义(P>0.05)。初次关节置换术前总胆红素预测PJI的AUC=0.729,P=0.015,Cutoff=13.05μmol/L,敏感度=68.18%,特异度=70.59%;初次关节置换术前直接胆红素预测PJI的AUC=0.683,P=0.049,Cutoff=4.00μmol/L,敏感度=77.27%,特异度=58.82%。[结论]初次关节置换术前血清总胆红素和直接胆红素水平PJI患者均显著低于非PJI患者,此两指标有可能用于预测PJI。 陈希跃 付君 徐驰 倪明 李想 柴伟 张国强 郝立波 陈继营关键词:假体周围感染 胆红素 解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良疗效分析 被引量:3 2015年 目的探讨解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效。方法回顾分析2009年9月-2013年9月,48例(51髋)因重度DDH选择解剖型股骨假体行初次人工全髋关节置换术患者的临床资料。男5例(5髋),女43例(46髋);年龄28~67岁,平均51岁。左髋25例,右髋20例;双髋3例。根据Crowe分型标准:Ⅲ型39例(44髋),Ⅳ型9例(7髋)。患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.72±1.84)分,Harris评分为(41.66±4.87)分。术前肢体短缩长度(4.31±0.84)cm。结果手术时间59~110 min,平均78.6 min;住院时间6~20 d,平均12.3 d。术后切口均Ⅰ期愈合,2例并发下肢肌间静脉血栓形成。患者均获随访,随访时间10~54个月,平均29个月。9例术后早期伴跛行步态,1年内消失;其余患者步态均正常。末次随访时,VAS评分为(1.46±0.47)分,Harris评分为(88.66±3.48)分,健患侧肢体长度相差(1.15±0.33)cm,与术前比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。X线片复查示,随访期间均无假体松动、下沉、异位骨化、骨质溶解并发症发生。结论采用解剖型股骨假体置换治疗重度DDH,能有效缓解疼痛,改善关节功能,恢复肢体短缩,近期疗效满意。 安晓 董纪元 龚科 张琦 李想 宋伟关键词:髋关节发育不良 人工全髋关节置换术 白细胞酯酶试纸在关节假体周围感染诊断中的应用 被引量:6 2016年 目的探讨白细胞酯酶(leukocyte esterase,LE)试纸条在关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断中的应用。方法选取2014年10月-2015年7月本院63例髋、膝关节置换术后需行关节腔穿刺鉴别是否感染且穿刺后有可利用关节液者入组本实验。选用临床常见的两种试纸条Combur10Test?M Roche(德国)和AUTION Sticks 10PA Arkray(日本),对63例患者进行测定。每例患者每次取1滴关节液滴入试纸白细胞酯酶小格,于2-3 min后分别判读。试纸变为深紫色(比色卡最后一格)判定为阳性,其余颜色判定为阴性。混有血液的关节液,通过离心机离心处理后,取上清液滴定试纸并判读。同时依据肌肉与骨骼感染协会(Muscularskeletal Infection Society,MSIS)诊断标准判断假体周围是否感染。将判断结果与LE试纸测试结果对比,分别计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及相应95%CI。结果 63例中,依据MSIS标准诊断为PJI 35例,非感染28例。两种LE试纸条测定结果无差异,均出现假阳性1例,假阴性3例;敏感性均为91.4%(95%CI:75.8%-97.8%),特异性均为96.4%(95%CI:79.8%-99.8%),阳性预测值均为97.0%(95%CI:82.5%-99.8%),阴性预测值均为90.0%(95%CI:72.3%-97.4%)。结论 LE试纸应用于关节假体周围感染的诊断有很高的敏感性和特异性,是一种相对准确且经济、简便、快捷的检测方法。其中AUTION Sticks 10PA Arkray推荐应用于PJI的诊断。尽管Combur10TestMRoche结果与AUTION Sticks 10PA Arkray试纸结果一致,但试纸条覆盖的过滤膜较厚,有时会干扰肉眼直接判读。 李睿 李想 倪明 李恒 吴博 孔祥鹏 李昕 宋兴桂 杜银桥 陈继营关键词:白细胞酯酶 关节液 关节置换 白细胞酯酶试纸在关节假体周围感染诊断中的作用 目的:关节假体周围感染(PJI)的诊断一直以来困扰着临床医生。找不到一个准确,简便,快捷的方法是其中的主要问题。近年来,有学者提出白细胞酯酶(LE)试纸可以尝试作为一种新的诊断PJI的方法,本文的主要目的即是评价该方法的... 李睿 李想 倪明 孔祥朋 李昕 朴尚 张琦 王驰 陈继营关键词:白细胞酯酶 呼吸道清除系统预防老年腹部手术后肺部感染的效果 被引量:7 2011年 目的比较呼吸道清除系统(VestTM系统)排痰法与传统人工叩击排痰法预防老年腹部手术后肺部感染的效果。方法将60例老年腹部手术患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组使用VestTM系统排痰法,对照组采用传统人工叩击排痰。比较两组治疗效果。结果观察组患者第1天排痰量为(25.32±2.12)ml/d,高于对照组第1天排痰量(14.20±1.58)ml/d,差异有统计学意义(t=23.04,P〈0.05),第2,3,4天两组患者排痰量比较差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组刀口疼痛例数为6例,VAS评分为(4.2±0.2)分,体位配合困难例数为3例,对照组分别为为21例,(7.2±0.3)分,16例,两组以上三项比较差异均有统计学意义(x2=13.20,11.09,t=45.57,P〈0.05);在血流动力学、引流液的量方面比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论VestTM系统的排痰效果和患者的接受程度优于传统人工叩击排痰法,可有效预防老年腹部手术后肺部感染的发生。 龚竹云 张翠娥 李想关键词:老年患者 腹部手术 肺部感染