李凤丹 作品数:5 被引量:21 H指数:4 供职机构: 哈励逊国际和平医院 更多>> 发文基金: 衡水市科学技术研究与发展计划项目 河北省中医药管理局中医药类科研计划课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
大黄麻黄方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血压昼夜节律的影响 被引量:6 2017年 目的 观察大黄麻黄方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及血压昼夜节律的影响.方法 选择2013年12月至2016年8月河北省衡水市哈励逊国际和平医院综合内科收治的AECOPD患者186例,按随机数字表法分为对照组90例和研究组96例.对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组治疗基础上加用大黄麻黄方剂(大黄6 g、麻黄5 g、仙鹤草15 g、甘草15 g),每日2次口服,两组疗程均为2周.比较两组治疗前后血气分析指标、肺功能指标、呼吸困难程度评分(mMRC)、动态血压水平的差异.结果 与治疗前比较,两组治疗后pH值、动脉血氧分压(PaO2)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC比值均明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、mMRC评分明显降低,且研究组治疗后的变化较对照组更显著〔pH值:7.40±0.04比7.37±0.03,PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):81.09±12.54比76.27±12.20,PaCO2(mmHg):48.01±8.27比51.91±8.37,FVC(L):2.37±0.39比2.13±0.45,FEV1(L):2.08±0.38比1.87±0.41,FEV1/FVC:(69.01±12.04)%比(64.02±11.81)%,mMRC(分):2.02±0.76比2.40±0.87,均P〈0.05或P〈0.01〕.根据血压昼夜差值百分比将血压的昼夜节律分为杓型、非杓型、超杓型、反杓型,杓型患者占24.2%,非杓型、超杓型、反杓型患者占75.8%.超杓型与杓型患者白天收缩压(dSBP)比较差异无统计学意义(P〉0.05),非杓型患者dSBP(mmHg)明显高于杓型、超杓型、反杓型(131.55±5.08比117.78±4.47、118.26±4.24、113.37±3.97,均P〈0.05);反杓型、非杓型、杓型、超杓型患者的白天舒张压〔dDBP(mmHg)〕依次升高(分别为63.27±2.80、70.24±3.82、73.98±2.61、82.96±4.52,均P〈0.05);反杓型患者夜间SBP(nSBP)最高为(127.38±4.98)mmHg,超杓型最低为(89.07±3.81)mmHg;杓型患者夜间DBP(nDBP)明显低于非杓型、反杓型、超杓型(mmHg:63.57±1. 于立杰 李凤丹 李炳茂 肖荷妹 雷新锋 韩卫红 何新霞 童莉关键词:血气分析 肺功能 血压节律 地佐辛硬膜外预防性镇痛在直肠癌根治手术中的应用 被引量:5 2016年 目的观察地佐辛硬膜外预防性镇痛在直肠癌根治手术患者中的应用效果,探讨其对直肠癌手术患者术中血流动力学及术后镇痛的影响。方法选择择期行直肠癌根治手术患者60例,随机分成地佐辛硬膜外预防性镇痛组(A组)和对照组(B组)。A组于手术开始前10 min行硬膜外预防性镇痛,硬膜外间隙注入地佐辛5 mg,于手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 m L,之后接镇痛泵。B组手术开始前10 min硬膜外预防性镇痛,硬膜外间隙注入舒芬太尼10μg,于手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 m L,之后接镇痛泵。分别于诱导后手术开始前5 min(t0)、切皮即刻(t1)、切开腹膜后(t2)、关闭腹膜(t3)、缝皮前(t4)记录患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)。记录苏醒时间、苏醒后镇静评分及患者恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应情况,同时记录患者术后4 h、8 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分。结果 2组患者术中MAP和HR比较差异均无统计学意义(P均>0.05);A组的苏醒时间比B组显著缩短(P<0.05),A组苏醒后镇静评分显著低于B组(P<0.05),A组不良反应发生例数少于B组。2组患者术后4 h、8 h、12 h 24 h和48 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论地佐辛硬膜外预防性镇痛用于直肠癌根治手术,患者术中血流动力学平稳,可缩短苏醒时间,减少术后不良反应,术后镇痛效果确切,是一种安全可行的镇痛方法。 王福朝 王忠义 李凤丹 赵海蕊 吴岱 张同军 孙学飞 靳红绪关键词:七氟醚 血流动力学 硬膜外预防性镇痛在老年患者腹部手术中的应用 被引量:5 2016年 目的观察硬膜外预防性镇痛在老年患者腹部手术中的应用效果。方法择期行腹部手术老龄患者64例,随机分为硬膜外预防性镇痛组(A组)和对照组(B组)。2组患者均选择T12~L1椎间隙穿刺,置入硬膜外导管,后行全身麻醉,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。A组在手术开始前10 min,硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 ml,之后接硬膜外自控镇痛泵。B组在手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 ml,之后接硬膜外自控镇痛泵。观察2组患者手术时间,术中输液量、出血量、镇痛药及去氧肾上腺素应用情况,术后镇痛泵按压次数,以及患者术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS评分)。分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d及术后7 d用简易智能状态检查表(MMSE)进行认知功能评分。记录术后恶心呕吐等不良反应及曲马多使用情况。结果 2组患者术中镇痛药用量比较差异无统计学意义(P〉0.05),A组患者较B组患者术后镇痛泵按压次数减少、曲马多应用例数减少,去氧肾上腺素应用例数增多,差异均有统计学意义(P〈0.05)。与B组比较A组患者术后4 h、8 h、12 h和24 h的VAS评分明显降低(P〈0.05),术后48 h差异无统计学意义(P〉0.05)。2组患者术前1 d及术后7 d的MMSE评分比较差异无统计学意义(P〉0.05),术后1 d、3 d及7 d 2组均明显低于术前1 d(P〈0.05),A组术后1 d、3 d的MMSE评分均比B组增高,差异有统计学意义(P〈0.05)。A组和B组术后7 d以内MMSE得分≤24分的分别为4例(12.5%)和12例(37.5%),差异有统计学意义(P〈0.05)。2组术后恶心呕吐例数比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论硬膜外预防性镇痛在老年患者腹部手术的应用,可减少术中麻醉用药,减少患者术后认知功能障碍的发生率。 王福朝 王忠义 李凤丹 吴岱 刘丽娜 张同军 孙学飞 靳红绪关键词:硬膜外腔 预防性镇痛 老年 手术 比索洛尔联合大黄灌服对大鼠血压昼夜节律及心肌组织内皮系统的影响 2017年 目的观察比索洛尔联用中药大黄治疗前后大鼠血压、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的时间生物学特征的变化。方法健康雄性SD大鼠96只,随机分为组Ⅰ(对照组,给予安慰剂)、组Ⅱ(灌服比索洛尔组,3 mg·kg-1·d-1)和组Ⅲ(300 mg·kg-1·d-1),每组32只。每大组又随机分为4小组,每组8只。服药前1 d,分别于同日内不同时间点(02∶00,08∶00,14∶00,20∶00)用鼠尾血压仪测各大组中各一小组大鼠收缩压。4周后,分别于同日内不同时间点(02∶00,08∶00,14∶00,20∶00)用鼠尾血压仪测各大组中各一小组大鼠收缩压并处死,留取心肌组织,匀浆后取上清液,分别采用放免法和硝酸还原法检测血中ET-1、NO的水平。结果与组Ⅰ比较,组Ⅱ、组Ⅲ在服药4周后,收缩压均下降,心肌组织内ET-1浓度降低,心肌组织NO明显上升,与组Ⅰ比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后组Ⅲ的血压较组Ⅱ下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05),组Ⅲ的心肌组织ET-1浓度较组Ⅱ低,差异有统计学意义(P<0.05),组Ⅲ的心肌组织NO较组Ⅱ上升更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。余弦拟合曲线的特征值分析:组Ⅱ、组Ⅲ治疗后收缩压中值、心肌组织中ET-1曲线的中值较组Ⅰ减小,心肌组织中NO曲线的中值较组Ⅰ增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但组Ⅱ各指标的变化幅度较组Ⅲ小,差异有统计学意义(P<0.05)。组Ⅱ、组Ⅲ大鼠治疗后收缩压、心肌组织ET-1和NO曲线的振幅、峰值相位、峰值时间均发生不同程度的位移(P<0.05)。结论比索洛尔联合大黄具有协同作用,能更明显降低血压,同时对于维持血压昼夜节律、改善组织内皮系统功能有明显影响。 于立杰 肖荷妹 李凤丹 雷新锋 李炳茂关键词:昼夜节律 比索洛尔 大黄麻黄方对大鼠血压及血浆肾素—血管紧张素—醛固酮系统的影响 被引量:5 2016年 目的观察大黄麻黄方对大鼠收缩压、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素转换酶(ACE)的时间生物学特征的影响。方法将64只健康雄性SD大鼠随机分为2组,即正常对照组及大黄麻黄方组,每组各32只。正常对照组予蒸馏水10 m L,大黄麻黄方组予大黄麻黄方药液10 m L,均每日2次灌服,连续4周。2组大鼠最后一次灌胃后分别于02:00、08:00、14:00、20:00四个时间点每组分别取8只大鼠,检测各个大鼠收缩压,然后处死大鼠,取心血,采用放射免疫分析法测定血浆PRA、AngⅡ和ACE,然后应用最小二乘法进行余弦拟合法(cosine fitting),分析并比较2组血压及血浆PRA、AngⅡ和ACE的时间生物学特征。结果大黄麻黄方组大鼠服药4周后02:00、08:00、14:00、20:00四个时间点收缩压及血浆PRA、AngⅡ、ACE水平均低于正常对照组同期,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,大黄麻黄方组大鼠收缩压及血浆AngⅡ、ACE曲线的中值(M)均减小,有统计学意义(P<0.05),AngⅡ、收缩压A变化明显,有统计学意义(P<0.05),同时PRA、AngⅡ的峰值时间(T)明显变化,有统计学意义(P<0.05)。大黄麻黄方组大鼠收缩压、PRA、AngⅡ和ACE曲线的Φ均发生不同程度的位移(P<0.05)。结论大黄麻黄方可降低血压,同时对维持血压昼夜节律、改善RASS系统功能有明显影响。 于立杰 肖荷妹 李凤丹 雷新锋 李炳茂 韩卫红关键词:血压 昼夜节律