目的探讨应用骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗多种合并骨质疏松脊柱疾病的临床效果。方法选取2013年5月-2016年8月在我科行脊柱后路手术的249例病例进行回顾,观察组(n=83)使用骨水泥椎弓根螺钉(cement-augmented pedicle screw,CPS)强化固定,对照组(n=166)使用传统椎弓根螺钉固定,记录患者基本资料、手术情况指标、手术前后的临床指标及影像学参数,并进行组间对比分析。结果两组病例年龄、性别、术前骨密度t值均无统计学差异(P均>0.05)。观察组手术时间为(4.0±0.6)h,对照组为(3.1±0.8)h,观察组手术时间长于对照组(P=0.023),其余手术指标无统计学差异。手术效果评价方面,观察组与对照组在术前及术后3个月均无统计学差异,但在术后12个月,观察组的VAS评分、ODI评分均低于对照组(VAS:1.6±0.7 vs 2.4±0.5;ODI:21.0±5.3 vs 31.5±6.9,P均<0.05)。在退行性侧凸与后凸畸形的影像学参数方面,观察组术后12个月的远期结果优于对照组(P<0.05)。结论采用骨水泥螺钉治疗合并骨质疏松的多种脊柱退行性疾病安全有效,可以获得满意的远期效果。
目的对国人经第1第2骶椎骶髂(sacral alar-iliac,SAI)螺钉固定钉道各参数进行CT测量,比较S1AI和S2AI螺钉钉道解剖参数差异。方法随机选取2015年4-10月本院影像归档和通信系统中60例骨骼发育成熟且骨盆正常国人的三维计算机断层扫描(3DCT)重建数据进行分析。S1和S2骶髂骨螺钉钉道参数中最大长度和宽度的轨迹通过旋转并截取三维骨盆获得。对长度和角度参数进行评估和比较。结果 S1AI置钉较S2AI置钉尾向倾角大,男性平均增加约26°,女性平均增加约24°[男性S1(57.25±4.37)°vs S2(31.02±7.43)°,女性S1(58.61±5.11)°vs S2(34.16±6.02)°;P<0.05];外倾稍小,男性、女性皆平均减少2°[男性S1(38.14±3.10)°vs S2(40.25±2.84)°,女性S1(37.24±2.96°)vs S2(39.25±2.64°);P<0.05];最长钉道长度:男性S1(119.46±3.77)mm vs S2(120.04±6.52)mm(P=0.551),女性S1(108.21±5.24)mm vs S2(109.47±4.63)mm(P=0.434);骶骨内钉道长度:男性S1(43.12±4.63)mm vs S2(35.75±5.03)mm(P<0.05),女性S1(39.73±5.85)mm vs S2(32.16±5.28)mm(P<0.05);髂骨内宽度:男性S1(22.05±4.91)mm vs S2(21.49±3.22)mm(P=0.672),女性S1(16.93±2.12)mm vs S2(15.35±2.71)mm(P=0.366);骨皮质距离:男性S1(9.42±2.41)mm vs S2(9.01±2.33)mm(P=0.352),女性S1(5.92±1.48)mm vs S2(6.34±1.26)mm(P=0.837)。S1AI与S2AI的入钉点比较,距皮肤距离、距中线距离、距髂后上棘距离均有统计学差异。结论国人成人骨盆存在最佳骶髂骨螺钉置钉钉道时,S1AI及S2AI螺钉均具有可行性。S1AI螺钉较S2AI螺钉置钉角度尾向倾角男性平均增加约26°,女性平均增加约24°,外倾稍小,男性女性皆平均减少2°,最长置钉长度基本相同,S1AI的入钉点距皮肤和髂后上棘更深,距中线稍远。临床操作中应注意S1和S2骶髂骨螺钉置钉角度、钉道长度及入钉点的差异。
