杨晓清
- 作品数：16 被引量：74H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程哲学宗教更多>>
- 术前脊髓监测异常患者脊柱截骨术中脊髓监测参数改变与预后关系被引量：2
- 2017年
- 目的分析术前脊髓监测(SCM)异常患者行脊柱后路截骨手术术中SCM参数变化与患者预后的关系。方法回顾性分析2011年1月—2013年1月在本院接受脊柱后路截骨手术的64例患者的临床资料。术前患者体感诱发电位(SEP)波幅<1μV和/或SEP未能得到可靠波形和/或经颅电刺激运动诱发电位(MEP)波形不能引出为SCM异常。根据术前SCM结果将患者分为正常组(50例)和异常组(14例)。术中使用SEP和MEP行联合SCM,比较两组患者术后美国脊髓损伤协会(ASIA)分级下降的发生率。结果正常组患者中12例术后出现ASIA分级下降,其中11例术中发生SCM异常;ASIA分级未下降者中6例术中发生SCM异常。正常组中SCM灵敏度为91.7%,特异度为84.2%。异常组患者中10例术后出现ASIA分级下降,其中9例术中发生SCM异常;4例ASIA分级未下降者术中均发生SCM异常。异常组中SCM灵敏度为90.0%,特异度为0。SCM改变相关因素为复位、截骨、出血、麻醉药物和肌松药过量。结论欲行脊柱后路截骨术的患者,如果术前即出现SCM参数异常,术后出现神经系统并发症的概率较大,一旦术中再次出现SCM参数持续异常,预后往往较差,而SCM一过性恶化,患者术后未必出现神经系统并发症,对于这部分患者,医师需要术前充分准备、术中谨慎操作、术后密切关注。
- 杨晓清杨全中张少甫胡凡奇王尧龚雪张雪松
- 关键词：脊柱后凸截骨术诱发电位预后
- 椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折现状被引量：12
- 2017年
- 椎体成形术是目前治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全、有效的微创治疗手段,常用的术式为经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮后凸椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)。本文就PVP和PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床现状作一简要综述。
- 杨晓清张少甫胡凡奇张昊张雪松
- 关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术
- PEEK融合器在强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形合并Andersson骨折手术中的应用被引量：4
- 2018年
- 目的分析并评价强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰段后凸畸形合并Andersson骨折患者通过脊柱后路经骨折线截骨手术应用PEEK(polyetheretherketone)融合器的疗效。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月在我科应用PEEK融合器行脊柱后路经骨折线截骨手术治疗的27例AS胸腰段后凸畸形合并Andersson骨折患者临床资料,随访时间24~28(26.25±1.45)个月。收集患者手术前后正侧位X线片及CT检查图像,测量患者截骨平面高度及脊柱整体后凸角以评价手术效果,观察植骨融合情况,采用SRS-22量表评价术前及术后生活质量改善情况。结果 27例患者均顺利完成手术。术后1周、3个月、6个月、1年、2年截骨平面高度(level height,LH)均较术前无显著变化(P均>0.05),术后较术前后柱未见过度短缩。术后1周、3个月、6个月、1年、2年脊柱矢状面Cobb角矢状位平衡测量数据较术前显著改善(P均<0.05),术后各时间点间比较无明显差异(P>0.05)。术后3个月截骨处植骨融合率为77.8%,术后6个月为96.3%,术后1年为100%。术后6个月SRS-22各项得分均较术前明显增高,症状得到改善。随访期间,截骨矫形植骨融合部位X线复查未发现融合器移位、塌陷等情况。结论行脊柱后路经骨折线截骨矫形手术的AS胸腰段后凸畸形合并Andersson骨折患者术中应用Peek融合器安全有效,能够有效维持截骨部位高度及弧度,避免后柱过度短缩造成的硬脊膜和脊髓皱缩,长期随访临床效果满意。
- 张少甫胡凡琦杨晓清王尧张智发张雪松
- 关键词：聚醚醚酮强直性脊柱炎脊柱内固定脊柱骨折
- 国人经第一骶椎或第二骶椎后路骶髂骨螺钉的临床应用
- 目的 分析在国人人群使用经第一骶椎(S1AI)或第二骶椎(S2AI)后路骶髂骨螺钉的疗效及可行性.方法 2015年3月—2015年6月，采用经第一骶椎或第二骶椎后路骶髂骨螺钉患者 11 例，所有患者随访 ＞1 年.其中男...
- 张雪松王尧杨全中杨晓清张昊胡凡琦张少甫王岩
- 脊柱后路去松质骨截骨术用于脊柱畸形翻修手术的安全性和有效性
- 目的：分析并探讨脊柱后路去松质骨截骨术(Vertebral column decancellation,VCD)应用于脊柱畸形翻修手术中的安全性和有效性. 方法：回顾性分析2010年01月至2012年01月在301医院接...
- 杨全中张雪松杨晓清张智发胡凡琦张少甫
- 关键词：脊柱畸形翻修术截骨术
- 经后腹膜腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿的临床应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿的微创治疗的有效性及可行性。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月纳入研究的35例行经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿患者的微创治疗情况。纳入研究的所有患者无明显神经功能障碍,不合并严重的脊柱畸形,所有患者术前均进行抗结核治疗至少2周。脊柱结核性腰大肌脓肿诊断依据为临床症状及体征、化验指标、病变部位的CT及MRI检查、试验性抗结核药物治疗有效。对35例胸腰段脊柱结核合并腰大肌脓肿患者,进行经腹膜后入路腹腔镜下脓肿清除、脓苔壁刮除、局部抗结核药灌洗。术中留病理标本进行抗酸杆菌染色、结核杆菌培养,病理结核杆菌培养证实所有患者均为结核性腰大肌脓肿。术后继续进行局部抗结核药物灌洗及全身抗结核治疗,监测血细胞沉降率,定期复查胸腰段X线及MRI。结果所有患者术后发热及腰背痛等临床症状明显缓解,术后1周、3个月复查时血细胞沉降率分别为(27.0±11.0)mm/h、(18.0±7.0)mm/h,与术前血细胞沉降率[(65.5±30.8)mm/h]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期至少12个月[(21±9)个月],随访期间1例脓肿复发,1例窦道形成,其他患者未见脓肿复发及其他重大并发症。结论经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿可以彻底清除腰大肌脓肿及脓肿苔壁,配合局部及全身的抗结核化疗可以迅速遏制脊柱结核病情发展及腰大肌脓肿复发;与开放病灶清除术相比,手术时间、术中出血量、复发率、全身化疗时间均有明显的优势。对于不合并严重脊柱畸形和神经症状的脊柱结核腰大肌脓肿患者,应该首选后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿。
- 张智发杨晓清杨全中胡凡琦张少甫张雪松
- 关键词：脊柱结核腰大肌脓肿
- L4 ~ 5后路腰椎椎间融合术后腰椎前凸指数对临近节段疾病发生的影响被引量：1
- 2020年
- 目的探讨L4~5后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗退行性腰椎疾病后腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)与邻近节段疾病(adjacent segment disease,ASD)的关系。方法纳入本科2009-2014年行L4~5 PLIF治疗退行性腰椎疾病的患者266例,测量术前术后下腰椎脊柱参数,包括下腰椎前凸(lower lumbar lordosis,LLL)、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角和LDI;记录围术期信息、合并症和术中数据。用logistic回归分析确定ASD的危险因素,绘制Kaplan-Meier曲线比较术后各LDI亚组患者的ASD未患病率。结果ASD的发生率为7.5%。logistic回归显示:BMI增加1个单位的ASD发生风险提高1.252倍,术后异常LDI的患者发生ASD的风险是术后正常LDI患者的5.450倍。Kaplan-Meier分析显示:术后低LDI组、高LDI组与中LDI组相比,ASD 10年未患病率有统计学差异(71.43%和78.30 vs 90.95%,P均<0.05)。结论BMI和术后LDI分级是ASD的危险因素。术后LDI异常的患者较术后LDI正常的患者更容易发生ASD。
- 王春国胡文浩杨晓清李静郑清源吴莉莉郑国权张雪松王岩
- 关键词：后路腰椎椎体间融合术腰椎前凸
- 脊柱后路去松质骨截骨术用于脊柱畸形翻修手术的安全性和有效性被引量：11
- 2016年
- 目的：探讨脊柱后路去松质骨截骨术（vertebral column decancellation，VCD）应用于脊柱畸形翻修手术中的安全性和有效性。方法：回顾性分析2010年1月~2012年1月在我院接受脊柱畸形翻修手术的20例患者的临床资料，年龄17～58岁（34.5±11.6岁），男12例，女8例。强直性脊柱炎后凸畸形6例，先天性半椎体后凸畸形4例，结核性脊柱侧后凸畸形4例，先天性侧后凸畸形3例，青少年特发性脊柱侧凸3例。翻修手术距初次手术时间为5.6±3.3年（1～16年）。翻修术前10例冠状面失衡患者冠状面Cobb角45°～85°（64.2°±15.6°），17例矢状面失衡患者矢状面畸形后凸Cobb角75°～110°（92.7°±9.7°）。均在插管全麻下行VCD进行畸形矫正。记录患者翻修手术时间、术中出血量及围手术期并发症等一般情况。所有患者翻修术前、术后1周及末次随访均拍摄包括骨盆的站立位脊柱全长正侧位X线片，测量脊柱矢状面、冠状面Cobb角，冠状位顶椎偏移距离、双肩相对高度差，矢状面偏移距离、矢状位腰前凸角、胸腰段后凸角、骨盆倾斜角、骨盆入射角及骶骨倾斜角。采用SRS-22调查表评估患者术前及术后6个月生存质量。结果：均顺利完成手术，平均截骨椎体数量1.5±0.6个（1～2个）。手术时间为4～6.5h（5.3±0.7h），术中出血量为600～1300ml（830.0±150.5ml）。所有患者术中脊髓监测未发现在复位过程中有体感诱发电位（SEP）及运动诱发电位（MEP）异常变化，术中唤醒试验患者下肢运动感觉功能正常。术后切口均Ⅰ期愈合。3例发生脑脊液漏，2例后凸畸形患者术后并发肠系膜上动脉综合征，围手术期未发生感染、呼吸衰竭、下肢深静脉血栓等其他并发症。住院时间13.9±2.4d。随访时间18～40个月（27.6±2.8个月），随访期间未出现内固定棒断裂、螺钉松动及深部感染等并发症。冠状面和矢状面
- 杨全中张雪松杨晓清张智发胡帆琦张少甫
- 关键词：脊柱畸形翻修术截骨术
- 脊柱手术围手术期止血技术的研究进展被引量：3
- 2017年
- 随着外科手术术中止血技术的发展进步,目前已有多种止血技术用于脊柱围术期辅助止血。本文就目前脊柱外科用于减少围术期出血量的止血技术进行综述如下。
- 杨全中张雪松杨晓清胡凡琦张少甫张昊李茁
- 关键词：脊柱融合术脊柱畸形截骨术止血技术
- 简体中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷量表各维度得分与成人脊柱侧凸患者手术治疗满意度的相关性研究
- 目的：旨在评价简体中文版SRS-22量表中各维度得分与成人脊柱侧凸患者手术满意度之间的关系. 方法：回顾性分析2008年6月至2011年2月在本院行矫形手术的83例成人脊柱侧凸患者临床资料，其中男40例，女43例，平均年...
- 胡凡琦杨全中杨晓清王尧胡文浩张智发张少甫张雪松
- 关键词：患者满意度脊柱侧凸
