王万超
- 作品数：7 被引量：43H指数：5
- 供职机构：开滦总医院更多>>
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- 腹腔镜胆囊切除术后严重并发症22例处理经验被引量：5
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后严重并发症的处理方法。方法回顾性分析2012年9月至2017年11月开滦总医院收治的22例LC术后严重并发症患者临床资料。其中男8例,女14例;年龄47~88岁,中位年龄59岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。总结分析患者术后严重并发症的处理方法。结果3例术后出血,其中1例肝动脉损伤急诊开腹止血,2例胆囊动脉出血行介入栓塞治疗。6例胆漏,其中3例放置腹腔引流管,给予制动、禁饮食、抗炎、补液对症处理;急诊开腹引流2例,超声引导下穿刺引流1例。7例胆管损伤,其中放置腹腔引流管1例,开腹放置T管4例,行胆肠Roux-en-Y吻合1例,胆总管修补术1例。6例术后胆总管结石,其中中西医结合治疗1例,再次经腹腔镜手术治疗2例,ERCP检查取石3例。经积极恰当处理,患者均获痊愈。结论术前详细询问病史,术中熟悉解剖关系,选择恰当开腹时机,维护正常生理通道是LC术后发生严重并发症患者良好预后的关键。
- 刘希宁张瑞波康健忠王万超赵利李晶刘苹曹立瀛
- 关键词：手术后并发症预后
- 腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理被引量：2
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理方法.方法对我院4800例腹腔镜胆囊切除术病例资料进行总结分析.结果术中动脉出血26例,静脉出血10例,混合性出血27例,出血总量100ml^500ml,腹腔镜完成58例,终转开腹者5例,均获治愈.结论对腹腔镜器械的熟练操作,胆囊三角正常解剖关系及异常变异的熟悉,终转开腹时机的恰当选择,是得到良好预后的关键.
- 刘希宁康建忠张瑞波梁家铭王万超王一鸣曹立瀛
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术术中出血
- 代谢综合征对新发胆石症的预测价值被引量：7
- 2017年
- 目的：探讨代谢综合征（MS）对新发胆石症的预测价值。
方法：采用回顾性队列研究方法。收集2006年6月至2015年12月华北理工大学附属开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦荆各庄医院、开滦林南仓医院、开滦钱家营医院、开滦马家沟医院、开滦医院分院行健康体检的89 553例受试者的体检资料。按照国际糖尿病联盟对MS的诊断标准将受试者分为4组，70 657例无MS受试者为正常人群组，14 075例满足3条MS诊断标准的受试者设为MS3组、4 556例满足4条MS诊断标准的受试者设为MS4组、265例满足5条MS诊断标准的受试者设为MS5组。由固定医师团队在相同地点对受试者进行健康体检。收集流行病学调查内容、人体测量学指标、生化指标。观察指标：（1）4组受试者的临床特征比较。（2）受试者胆石症的发病情况。（3）影响受试者新发胆石症的危险因素分析。正态分布的计量资料以±s表示，多组间比较采用单因素方差分析；两两比较，方差齐采用LSD检验，方差不齐采用Dunnett′s T3检验。偏态分布的计量资料采用M（Q）表示，多组间比较采用非参数KruskalWallis检验。计数资料比较采用x2检验。采用KaplanMeier法计算不同分组间胆石症的发病率，组间胆石症发病率比较采用Logrank检验。采用COX比例风险模型分析MS对新发胆石症的风险比（HR）和95%可信区间。
结果：（1）4组受试者的临床特征比较：正常人群组年龄、性别（男性）、收缩压、舒张压、腰围、TG、TC、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、BMI、高血压病、糖尿病、饮酒、吸 烟及体育锻炼人数分别为（50±12）岁、52 895例、（127±20）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、（81±11）mmHg、 （85±9）cm、1.14 mmol/L（0.83～1.56 mmol/L）、（4.9±1.1）mmol/L、（1.56±0.39）mmol
- 刘通高海静王万超王一鸣刘四清曹立瀛刘希宁李海涛
- 关键词：胆石症代谢综合征发病率
- 累积体质量指数对新发胆石症的预测价值被引量：9
- 2017年
- 目的：探讨累积体质量指数（cumBMI）对新发胆石症的影响。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2006、2008、2010、2012、2014年开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦荆各庄医院、开滦林南仓医院、开滦钱家营医院、开滦马家沟医院、开滦医院分院行健康体检的31794例受试者的体检资料。将受试者依据cumBMI四分位数分为4组：7949例受试者cumBMI〈140.81kg/m^2×年设为Q1组；7946例受试者140.81kg/m^2×年≤cumBMI〈159.69kg/m^2×年设为Q2组；7949例受试者159.69kg/m^2×年≤cumBMI〈180.49kg/m^2×年设为Q3组；7950例受试者cumBMI≥180.49kg/m^2×年设为Q4组。由固定医师团队2006、2008、2010、2012、2014年在相同地点对受试者进行5次健康体检。收集流行病学调查内容、人体测量学指标、生化指标。观察指标：（1）4组受试者胆石症的发病情况。（2）影响受试者新发胆石症的危险因素分析：性别、年龄、cumBMI、BMI、饮酒、吸烟、体育锻炼、高血压病、糖尿病、C反应蛋白、TG、TC。正态分布的计量资料以x^-±s表示，多组间比较采用单因素方差分析；两两比较，方差齐采用LSD检验，方差不齐采用Dunnett′sT3检验。偏态分布的计量资料采用M（Q）表示，多组间比较采用非参数检验。计数资料比较用χ^2检验。采用KaplanMeier法计算不同cumBMI组受试者胆石症的发病率，不同cumBMI分组中胆石症发病率比较采用Logrank检验。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果：（1）4组受试者胆石症的发病情况：31794例受试者在（2.1±0.4）年的观察研究中，新发胆石症236例，发病率为7.42‰。Q1、Q2、Q3、Q4组受试者胆石症发病率分别为4.03‰、7.17‰、7.93‰、10.57‰，4组受试者发病率比较，差异有统计学意义（χ^2=72.39，P〈0.05）。（2�
- 刘通王一鸣司天福王万超曹立瀛刘四清
- 关键词：胆石症发病率
- 慢性萎缩性胆囊炎LC患者体质指数与胆道损伤的相关性研究被引量：3
- 2021年
- 目的探讨慢性萎缩性胆囊炎患者中体质指数与腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的关系。方法回顾分析我院自2007年1月至2017年1月慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果本研究共纳入研究对象3125例,出现胆道损伤21例,发生率为0.67%。正常体重组、超重组、肥胖组的胆道损伤发生率分别为0.75%、0.65%、0.42%。结论在慢性萎缩性胆囊炎的患者中,随着体质指数的增加,术后胆道损伤的发生率逐渐降低。对于正常体重及低于正常体重的慢性萎缩性胆囊炎的患者,在行LC术时要引起足够的注意。
- 刘希宁张瑞波康建忠赵利梁家铭李晶王万超曹立瀛
- 关键词：慢性萎缩性胆囊炎体质指数LC胆道损伤
- 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的处理方法探讨被引量：11
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中出现胆管损伤后的处理方法。方法回顾性分析开滦总医院2003年3月至2017年3月LC术中出现胆管损伤的18例临床资料,包括针孔样胆管损伤5例,损伤小于胆管直径1/2者5例,损伤超过胆总管直径1/2者3例,胆管完全横断损伤、无组织损伤3例,胆总管完全横断、左肝管横断、右肝管部分横断损伤1例,胆总管横断损伤1例,伴组织缺损超过2 cm损伤1例。结果 18例胆管损伤中仅1例Ⅵ型行胆肠Roux-Y吻合;Ⅰ-Ⅴ型通过简单修补或断端吻合,T管支撑、充分引流,维持了正常的胆管生理结构,术后中位随访时间2.93年,无严重并发症及死亡,获得痊愈。结论 LC中及时发现胆管损伤、恰当的手术方式选择及维持胆道通畅是预后良好的关键。
- 刘希宁李英俊张瑞波康建忠李晶王万超曹立瀛
- 关键词：胆管损伤
- 腹型肥胖与甘油三酯的交互作用对非酒精性脂肪性肝病发病的影响被引量：8
- 2020年
- 目的探究腹型肥胖与高TG血症对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病是否存在协同作用。方法采用前瞻性队列的研究方法,收集2006年7月-2007年6月70776例参加健康查体的开滦集团在职及离退休职工的体检资料,并在随后每两年1次的随访中,观察NAFLD的发病情况。根据不同腰围身高比、TG水平将观察对象分为4组,即非腹型肥胖合并非高TG血症组、非腹型肥胖合并高TG血症组、腹型肥胖合并非高TG血症组、腹型肥胖合并高TG血症组,计算各组的NAFLD人年发病率。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析;非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较用χ^2检验。Kaplan-Meier计算各组NAFLD的累计发病率,并用log-rank检验比较组间累计发病率的差异。以非腹型肥胖合并非高TG血症组为对照组,采用Cox比例风险模型分析各组NAFLD的发病风险(HR)及95%可信区间(95%CI),并进一步分析腹型肥胖与高TG血症对NAFLD发病影响的交互作用。结果本研究平均随访(5.03±1.67)年,共发生NAFLD 15684例,6年累计发病率为25.44%,人时发病率为44.03/千人年。经log-rank检验,累计发病率的组间比较差异有统计学意义(χ^2=2479.40,P<0.001)。以非腹型肥胖合并非高TG血症组为对照组,校正各混杂因素后,腹型肥胖合并高TG血症组发生NAFLD的HR值为2.50(95%CI:2.38~2.62),且高于腹型肥胖合并非高TG血症组(HR=1.99,95%CI:1.92~2.07)及非腹型肥胖合并高TG血症组(HR=1.71,95%CI:1.59~1.84)。在校正相同的混杂因素后,交互作用分析显示,腹型肥胖及高TG血症存在相乘交互作用(P<0.001),腹型肥胖及高TG血症同时存在时超相对危险比为0.77(95%CI:0.68~0.86),归因比为30.83%,交互作用指数为2.06(95%CI:1.90~2.24)。结论腹型肥胖与高TG血症对NAFLD的发病存在交互作用,为协同作用。
- 崔皓哲马向明刘倩孙苗苗赵利王万超刘四清曹立瀛
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病队列研究
