- 腹腔镜胆囊切除术后严重并发症22例处理经验被引量：5
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后严重并发症的处理方法。方法回顾性分析2012年9月至2017年11月开滦总医院收治的22例LC术后严重并发症患者临床资料。其中男8例,女14例;年龄47~88岁,中位年龄59岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。总结分析患者术后严重并发症的处理方法。结果3例术后出血,其中1例肝动脉损伤急诊开腹止血,2例胆囊动脉出血行介入栓塞治疗。6例胆漏,其中3例放置腹腔引流管,给予制动、禁饮食、抗炎、补液对症处理;急诊开腹引流2例,超声引导下穿刺引流1例。7例胆管损伤,其中放置腹腔引流管1例,开腹放置T管4例,行胆肠Roux-en-Y吻合1例,胆总管修补术1例。6例术后胆总管结石,其中中西医结合治疗1例,再次经腹腔镜手术治疗2例,ERCP检查取石3例。经积极恰当处理,患者均获痊愈。结论术前详细询问病史,术中熟悉解剖关系,选择恰当开腹时机,维护正常生理通道是LC术后发生严重并发症患者良好预后的关键。
- 刘希宁张瑞波康健忠王万超赵利李晶刘苹曹立瀛
- 关键词：手术后并发症预后
- 腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理被引量：2
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理方法.方法对我院4800例腹腔镜胆囊切除术病例资料进行总结分析.结果术中动脉出血26例,静脉出血10例,混合性出血27例,出血总量100ml^500ml,腹腔镜完成58例,终转开腹者5例,均获治愈.结论对腹腔镜器械的熟练操作,胆囊三角正常解剖关系及异常变异的熟悉,终转开腹时机的恰当选择,是得到良好预后的关键.
- 刘希宁康建忠张瑞波梁家铭王万超王一鸣曹立瀛
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术术中出血
- 代谢综合征对新发胆石症的预测价值被引量：7
- 2017年
- 目的：探讨代谢综合征（MS）对新发胆石症的预测价值。
方法：采用回顾性队列研究方法。收集2006年6月至2015年12月华北理工大学附属开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦荆各庄医院、开滦林南仓医院、开滦钱家营医院、开滦马家沟医院、开滦医院分院行健康体检的89 553例受试者的体检资料。按照国际糖尿病联盟对MS的诊断标准将受试者分为4组，70 657例无MS受试者为正常人群组，14 075例满足3条MS诊断标准的受试者设为MS3组、4 556例满足4条MS诊断标准的受试者设为MS4组、265例满足5条MS诊断标准的受试者设为MS5组。由固定医师团队在相同地点对受试者进行健康体检。收集流行病学调查内容、人体测量学指标、生化指标。观察指标：（1）4组受试者的临床特征比较。（2）受试者胆石症的发病情况。（3）影响受试者新发胆石症的危险因素分析。正态分布的计量资料以±s表示，多组间比较采用单因素方差分析；两两比较，方差齐采用LSD检验，方差不齐采用Dunnett′s T3检验。偏态分布的计量资料采用M（Q）表示，多组间比较采用非参数KruskalWallis检验。计数资料比较采用x2检验。采用KaplanMeier法计算不同分组间胆石症的发病率，组间胆石症发病率比较采用Logrank检验。采用COX比例风险模型分析MS对新发胆石症的风险比（HR）和95%可信区间。
结果：（1）4组受试者的临床特征比较：正常人群组年龄、性别（男性）、收缩压、舒张压、腰围、TG、TC、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、BMI、高血压病、糖尿病、饮酒、吸 烟及体育锻炼人数分别为（50±12）岁、52 895例、（127±20）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、（81±11）mmHg、 （85±9）cm、1.14 mmol/L（0.83～1.56 mmol/L）、（4.9±1.1）mmol/L、（1.56±0.39）mmol
- 刘通高海静王万超王一鸣刘四清曹立瀛刘希宁李海涛
- 关键词：胆石症代谢综合征发病率
- BMI纵向轨迹对新发胆石症的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探究连续变化的BMI水平对新发胆石症的影响。方法采用前瞻性队列研究的方法,选取2006、2008、2010年度的44 168例参加开滦研究健康体检者作为观察对象,收集BMI等数据资料,每2年进行1次健康体检,并随访胆石症的发病情况。根据观察对象BMI轨迹情况,将观察对象分为低-稳定组(14 888例)、中-稳定组(22 334例)、高-稳定组(6948例)。正态性计量资料多组间比较采用单因素方差分析;偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较用χ~2检验。采用Kaplan-Meier法计算各组人群累积发病率,并比较累积发病率间的差异。通过Cox比例风险回归模型分不同BMI轨迹分组对胆石症发病的影响。结果在平均5.41年的随访过程中,共发生胆石症902例,低-稳定组、中-稳定组、高-稳定组观察对象累积发病率分别为4.80%、5.25%、9.45%,经log-rank检验,累积发病率存在差异(χ~2=81.86,P <0.01)。在Cox模型中校正各混杂因素后,与低-稳定组相比,中-稳定组、高-稳定组发生胆石症的风险分别增加1.55倍(95%CI:1.31~1.84)、2.29倍(95%CI:1.86~2.80)。结论 BMI轨迹升高是胆石症发病的独立危险因素。
- 陶明刘倩崔皓哲刘希宁王一鸣刘四清曹立瀛
- 关键词：胆结石人体质量指数队列研究
- 腹腔镜技术用于胆囊结石致急性胰腺炎手术治疗的安全性及手术时机选取被引量：9
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜技术用于胆囊结石致急性胰腺炎手术治疗的安全性及手术时机。方法回顾性选取94例胆囊结石致急性胰腺炎患者的临床资料,按照患者发病距手术时间将患者分为早期手术组(48h内)和延期手术组(48h后),分别52例,42例。数据应用统计学软件SPSS22.0处理。手术相关指标采用(x^-±s)表示,独立t检验;镇痛药物使用率、完全切除率、中转开腹率及并发症发生率采用χ^2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果早期组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及住院费用均少于延期组(均P<0.05)。早期组镇痛药物使用率及中转开腹率均低于延期组(均P<0.05),而完全切除率高于延期组(P<0.05)。两组患者术后IL-6及CRP水平均高于术前、IL-10低于术前(均P<0.05),且早期组IL-6及CRP水平均低于延期组、IL-10高于延期组(均P<0.05)。早期组并发症发生率为3.8%明显低于延期组并发症发生率为19.0%(P<0.05)。结论胆囊结石致急性胰腺炎行早期腹腔镜手术,可降低术后镇痛药物使用率、中转开腹率及并发症发生率,安全性较高,且术后机体应激反应较小,临床效果优于延期手术,值得推广应用。
- 王迎春毛忠琦吴祥秀陈昕刘希宁
- 关键词：胆囊结石病腹腔镜
- 慢性萎缩性胆囊炎LC患者体质指数与胆道损伤的相关性研究被引量：3
- 2021年
- 目的探讨慢性萎缩性胆囊炎患者中体质指数与腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的关系。方法回顾分析我院自2007年1月至2017年1月慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果本研究共纳入研究对象3125例,出现胆道损伤21例,发生率为0.67%。正常体重组、超重组、肥胖组的胆道损伤发生率分别为0.75%、0.65%、0.42%。结论在慢性萎缩性胆囊炎的患者中,随着体质指数的增加,术后胆道损伤的发生率逐渐降低。对于正常体重及低于正常体重的慢性萎缩性胆囊炎的患者,在行LC术时要引起足够的注意。
- 刘希宁张瑞波康建忠赵利梁家铭李晶王万超曹立瀛
- 关键词：慢性萎缩性胆囊炎体质指数LC胆道损伤
- 急诊内镜治疗老年急性重症胆管炎42例报告被引量：1
- 2009年
- 刘希宁曹立瀛刘四清付庆江康健忠
- 关键词：老年急性重症胆管炎急诊内镜治疗胆总管结石慢性支气管炎肝内胆管
- 观察鲑鱼降钙素对于维持性血液透析并发肾性骨病患者的临床治疗效果被引量：2
- 2015年
- 目的研究鲑鱼降钙素对于维持性血液透析并发肾性骨病患者的临床治疗效果。方法选取我院收治的维持性血液渗透并发肾性骨病的患者100例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予常规方法 ,观察组患者在此基础上给予鲑鱼降钙素进行治疗,比较临床疗效。结果观察组患者治疗后的生化指标的变化以及临床症状改善情况均显著优于对照组,且比较有统计学差异(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予鲑鱼降钙素治疗维持性血液透析并发肾性骨病的患者,能有效改善患者的临床症状,效果显著。
- 刘希宁林崇亭
- 关键词：鲑鱼降钙素维持性血液透析肾性骨病临床疗效
- 胆道镜治疗胆道术后残石中的疑难情况及应急处理被引量：3
- 2009年
- 刘希宁刘四清曹立瀛李英俊
- 关键词：胆道结石
- 胚胎后肾间充质细胞对缺血再灌注急性肾小臂损伤的防护作用
- 周剑锋袁发焕曹显科杨宇刘希宁
