张琳
- 作品数：6 被引量：22H指数：3
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- 气管支气管结核患者咯血的临床分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析气管支气管结核(TBTB)患者咯血的临床特点,探究可能与咯血发生的相关因素,为临床诊治提供参考。方法以确诊为活动性肺结核并TBTB的250例患者作为研究对象,根据有无咯血症状,以咯血的138例患者作为观察组,非咯血的112例患者作为对照组。比较两组患者的年龄、性别、一般实验室项目、病原学检查结果、影像学改变及支气管镜下病变累及支气管级数和病变的类型等因素,总结分析与咯血发生的相关性。结果两组对比,男性咯血多于女性,咯血的年龄较小,观察组在纤维蛋白原(FIB)减少、肺部空洞形成、并发支气管扩张及合并阻塞性肺炎或肺不张、累及3级以上支气管及炎症浸润型支气管结核的比例明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在血象升高、C反应蛋白(CRP)升高、菌阳、病灶累及肺叶数、累及2级支气管、溃疡坏死及肉芽增殖型支气管结核的比例等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在合并胸膜炎、累及1级支气管、瘢痕狭窄型及淋巴结瘘型支气管结核的比例多于观察组(P<0.05)。结论TBTB并咯血以年龄较小的青壮年男性患者好发,FIB减少、肺部空洞形成、并发支气管扩张、合并阻塞性肺炎或肺不张、累及3级以上支气管的结核、炎症浸润型支气管结核的患者更易出现咯血,临床应重视上述可能与咯血发生相关的因素。
- 肖海浩汤春梅潘育文张言斌苏铎华张琳李天义
- 关键词：肺结核气管支气管结核咯血
- 有肺结核病史患者咯血的病因及临床分析被引量：4
- 2020年
- 目的分析既往有肺结核病史患者咯血的病因及临床特点,为该类患者的诊治提供参考。方法回顾性分析广州市胸科医院2018年1~12月既往有肺结核病史、以咯血为主诉的182例住院患者的相关临床资料,其中男性145例,女性37例,年龄55.13±13.73岁。分析其影像学改变、支气管镜检查、病原学等结果,总结病因及临床特点。结果既往患肺结核治愈后至本次咯血发生的时间为10.13±8.29年。咯血的主要病因是肺结核后空洞继发曲菌球(23.63%),其次是支气管扩张和肺结核复发(23.08%)、肺炎(19.23%)及NTM肺病(8.79%),少数是肺部肿瘤(1.65%)、支气管异物(0.55%)。结论既往有肺结核病史的患者咯血绝大部分与肺的结构破坏有关,肺结核复发只是其中的病因之一,不能单凭既往有过肺结核病史和影像学改变,就诊断为肺结核复发,容易造成误诊、漏诊及误治。建议综合临床资料全面进行分析,从常见病因入手,尽量利用现有的医疗技术寻找确诊证据,同时应警惕一些少见或罕见病因。
- 肖海浩汤春梅张琳苏铎华方伟明张言斌
- 关键词：肺结核咯血病因曲菌球支气管扩张
- 支气管镜在肺结核空洞继发曲菌球的诊断价值被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨支气管镜在肺结核空洞继发曲菌球的诊断价值。方法:回顾性分析广州市胸科医院内科三区2019年1月到2020年5月期间,行支气管镜检查的97例肺结核空洞继发曲菌球患者的临床资料,通过镜下表现、病理活检、BALF-GM及BALF真菌培养了解对肺结核空洞继发曲菌球的诊断阳性率。结果:97例患者,82例在气管镜直视下予组织活检,病理活检确诊曲霉菌感染68例,阳性率82.93%(68/82);97例行支气管肺泡灌洗检查,BALF-GM阳性率92.78%(90/97),BALF培养曲霉菌阳性率59.79%(58/97)。结论:肺结核空洞继发曲菌球,临床表现和影像学缺乏特异性,支气管镜检查可以直视病变,提供重要的诊断线索,联合镜下活检、BALF-GM试验、BALF真菌培养等检查,可明显提高诊断的阳性率,对确诊起到决定性的作用。
- 肖海浩汤春梅苏铎华张琳李天义张言斌
- 关键词：支气管镜肺结核曲菌球
- 不同病原学检测方法对肺结核复治确诊的价值分析被引量：6
- 2021年
- 目的评价不同结核菌病原学检测方法对肺结核复治确诊的应用价值。方法收集广州市胸科医院结核内科2019年1月-12月间收治的323例拟诊为肺结核复治住院患者的临床资料,最后确诊为肺结核复治92例,非活动性肺结核231例,同时用涂片找抗酸杆菌,分枝杆菌培养,Gene Xpert MTB/RIF及SAT-TB检测痰或BALF标本,比较不同检测方法的诊断价值。结果在肺结核复治确诊病例组中Gene Xpert MTB/RIF的阳性检出率为95.65%,分枝杆菌培养为89.13%,SAT-TB为78.26%,涂片法为69.57%,Gene Xpert MTB/RIF和分枝杆菌培养的阳性检出率明显高于SAT-TB和涂片法(P<0.05)。以临床确诊肺结核复治作为标准,涂片找抗酸杆菌的灵敏度为69.57%,特异度为91.77%,Youden指数为0.6134;分枝杆菌培养的灵敏度为89.13%,特异度为84.42%,Youden指数为0.7355;Gene Xpert MTB/RIF的灵敏度为95.65%,特异度为93.93%,Youden指数为0.8958;SAT-TB的灵敏度为78.26%,特异度为98.70%,Youden指数为0.7696。结论Gene Xpert MTB/RIF具有较高的灵敏度,SAT-TB有较高的特异度,这两种分子生物学检测方法对临床快速诊断肺结核复治有着重要的应用价值,涂片和培养作为传统的检测手段,仍具有不可替代的作用,多种方法联合应用,结合临床分析,能对肺结核复治进行快速、准确的诊断。
- 潘育文肖海浩汤春梅张言斌苏铎华张琳李天义
- 关键词：肺结核
- 100例肺曲菌球感染患者临床特征分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析100例肺曲菌球感染患者的临床特征,探讨导致肺曲菌球感染的危险因素。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月本院收治的100例肺曲菌球感染患者(观察组)(男82例,女18例)及50例支气管扩张合并咯血患者(对照组)(男38例,女12例)的临床资料,分析肺曲菌球感染的临床特征及导致肺曲菌球感染的危险因素。结果两组均以男性、咳嗽、咳痰、咯血、肺内湿啰音及肺CT见渗出影发生率均较高,但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而观察组长期使用抗生素,合并陈旧性肺结核、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、恶性肿瘤,肺内晕轮征、空气新月征、空洞及上肺病变的发生率为71.00%(71/100)、81.00%(81/100)、63.00%(63/100)、29.00%(29/100)、88.00%(88/100)、68.00%(68/100)、81.00%(81/100),明显高于对照组[48.00%(24/50)、24.00%(12/50)、20.00%(10/50)、6.00%(3/50)、6.00%(3/50)、20.00%(10/50)、0.00%(0/50)](均P<0.05)。长期使用抗生素,合并陈旧性肺结核、COPD,肺内晕轮征、空气新月征、空洞及上肺病变为导致肺曲菌球感染的危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论肺曲菌球感染具有一定的临床特点,且多种因素均为导致本病发生的危险因素,临床需注意对存在本病危险因素患者的临床诊疗。
- 潘育文肖海浩李宇李天义苏铎华苏雯婕张琳汤春梅
- 关键词：肺曲菌球
- 拟诊肺结核的肺血栓栓塞症患者的临床特征被引量：6
- 2016年
- 目的 :分析拟诊肺结核的肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点和被误、漏诊原因,以提高临床早期诊断率。方法:回顾性分析2010-2016年广州市胸科医院55例收治的PTE病例的资料,从易患因素、临床表现、辅助检查、影像改变等方面进行统计,并与肺结核相对比。结果 :55例PTE在易患因素,咳嗽、发热、胸痛、肺部啰音等临床表现和普通影像学中与肺结核表现相似,而在以下方面具有明显特异性:83.6%存在难以解释的呼吸困难,20.0%下肢肿胀,56.4%存在低氧血症,87.3%血浆D-二聚体明显升高,78.2%心脏彩超提示肺动脉高压,65.6%下肢深静脉彩超异常,100%CTPA提示血栓形成。结论 :PTE的患病因素、临床表现和普通影像大多缺乏特异性,容易被误、漏诊为肺结核,需高度关注两种疾病间的差异,才能帮助早期诊断PTE。
- 张琳张言斌汤春梅刘志辉肖海浩
- 关键词：肺血栓栓塞症肺结核
