李天义
- 作品数：20 被引量：94H指数：5
- 供职机构：广州市胸科医院更多>>
- 发文基金：广东省科技厅科技计划项目广东省科技计划工业攻关项目广州市中医药中西医结合科研课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- SAT-TB、Xpert-MTB/RIF对复治肺结核患者快速诊断的应用价值被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术(SAT-TB)、Xpert-结核分枝杆菌/利福平耐药检测(Xpert-MTB/RIF)对复治肺结核患者快速诊断的应用价值。方法 选取2019年1月至2019年12月在广州市胸科医院疑似复治肺结核患者319例,收集痰或支气管肺泡灌洗液标本,分别采用涂片找抗酸杆菌、分枝杆菌培养法、SAT-TB法及Xpert-MTB/RIF法检测,统计分析各检测方法对复治肺结核诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 319例患者中最终确诊92例复治肺结核患者,其他非活动性肺结核患者227例;以临床最终诊断为标准评估各指标诊断价值,在复治肺结核患者的诊断灵敏度上,Xpert-MTB/RIF法最高,涂片法最低,差异有统计学意义(χ^(2)=26.302,P<0.05);特异度以SAT-TB法最高,差异有统计学意义(χ^(2)=33.675,P<0.05);诊断准确率方面SAT-TB法与Xpert-MTB/RIF法差异无统计学意义(χ^(2)=0.960,P=0.327),但均显著高于涂片法与分枝杆菌培养法,差异有统计学意义(χ^(2)=22.756,P<0.05);阳性预测值以SAT-TB法最高,差异有统计学意义(χ^(2)=23.435,P<0.05);阴性预测值方面Xpert-MTB/RIF法与分枝杆菌培养法差异无统计学意义(χ^(2)=3.159,P=0.076),但显著高于另外2种检测方法,差异有统计学意义(χ^(2)=19.499,P<0.05)。结论 SAT-TB法对复治肺结核患者具有极高的特异度与准确率,且阳性预测价值高,临床可减少误诊,Xpert-MTB/RIF法具有高灵敏度,临床联合应用可避免漏诊误诊。
- 李天义肖海浩汤春梅苏雯婕陈家华
- 关键词：肺结核SAT分枝杆菌
- 伏立康唑治疗慢性肺曲霉病患者CYP2C19基因多态性的检测及其意义被引量：3
- 2020年
- 目的研究CYP2C19基因多态性对伏立康唑治疗慢性肺曲霉病(CPA)患者的影响,为慢性肺曲霉病的个体化用药提供参考。方法选取2019年1~10月在我院肺结核科住院并确诊为慢性肺曲霉病的80例患者作为研究对象,80例患者均使用伏立康唑抗真菌治疗。按照有无检测CYP2C19基因多态性分为试验组(n=40)及对照组(n=40)。试验组患者按照基因检测的结果调整用药方案,对照组则按照伏立康唑的常规剂量给药(4 mg·kg^-1,q12h)。比较两组患者间及不同代谢型患者间的不良反应及治疗效果。结果试验组40例患者分析了3个基因位点(CYP2C19*2,CYP2C19*3,CYP2C19*17),共检出快代谢型(extensive metabolizer,EM)14例(35.00%),中间代谢型(intermediate metabolizer,IM)18例(45.0%),慢代谢型(poor metabolizer,PM)8例(20.0%)。IM组及PM组的不良反应率比EM组高(P<0.05)。而治疗有效率,PM组高于IM组,IM组高于EM组,试验组的有效率对比对照组高(P>0.05),发生不良反应率低。结论CYP2C19基因多态性检测可用于指导伏立康唑治疗慢性肺曲霉病患者,提高安全性及有效性。
- 苏铎华李祥肖海浩汤春梅李天义张言斌
- 关键词：CYP2C19基因多态性伏立康唑
- 血清烟曲霉IgG、G试验及半乳甘露聚糖对慢性肺曲霉病的诊断价值被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨血清烟曲霉IgG、真菌(1-3)-β-D葡聚糖(血清G试验)及血清半乳甘露聚糖(GM)检测对慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法 选取疑似CPA的肺病患者114例,根据最终确诊情况,将确诊CPA的67例患者作为研究组,确诊为非CPA的47例患者作为对照组。采集两组患者血清,比较两组烟曲霉IgG、血清G试验、血清GM含量,并统计单个指标及联合指标诊断CPA的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值;采用MedCalc软件对各指标及其联合检测指标进行ROC曲线分析。结果 研究组患者的烟曲霉IgG、血清G试验及血清GM含量高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);单个指标诊断CPA中,烟曲霉IgG的敏感度高于血清G试验和血清GM(P<0.001),血清G试验与血清GM的敏感度差异无统计学意义(P=0.351);但烟曲霉IgG特异性最低,血清GM特异性最高,两两比较差异有统计学意义(P<0.001)。并联试验联合指标诊断的敏感度均有提升,特异性均下降,且对相对单个指标差异无统计学意义(P>0.05);烟曲霉IgG的准确率、阴性预测值高于血清G、血清GM、血清G+血清GM(P<0.001),与其他联合检测比较差异无统计学意义(P>0.05);血清GM的阳性预测值高于其他指标(P<0.001)。ROC曲线分析烟曲霉IgG最佳临界点对应的所有检测指标与医院标准相比差异无统计学意义(P>0.05);血清G与血清GM检测CPA的最佳临界点对应的敏感度均高于医院标准,特异性低于医院标准,且准确率、阳性预测值及阴性预测值等高于医院标准(P<0.05);联合检测对应的敏感度、阴性预测值均高于医院标准,特异性低于医院标准(P<0.05);ROC曲线分析各指标曲线下面积差异有统计学意义(P<0.01),但两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 血清烟曲霉IgG诊断CPA具有较高的敏感度,但特异性相对较低。临床可进一步依靠血清GM指标来避免假阴性。
- 李天义汤春梅潘育文肖海浩苏雯婕
- 189份死亡病案书写质量缺陷分析
- 目的了解死亡病案书写质量情况,为提高病案书写质量提供对策。方法按照卫生部2010年颁发的《病历书写基本规范》和《广东省病历书写与管理规范》(2010年版)对我院2013年2月-2014年4月发生的住院死亡病例189份病历...
- 黎婉媚李春燕李天义俞朝贤
- 关键词：死亡病案病历书写
- 文献传递
- 不同病原学检测方法对肺结核复治确诊的价值分析被引量：6
- 2021年
- 目的评价不同结核菌病原学检测方法对肺结核复治确诊的应用价值。方法收集广州市胸科医院结核内科2019年1月-12月间收治的323例拟诊为肺结核复治住院患者的临床资料,最后确诊为肺结核复治92例,非活动性肺结核231例,同时用涂片找抗酸杆菌,分枝杆菌培养,Gene Xpert MTB/RIF及SAT-TB检测痰或BALF标本,比较不同检测方法的诊断价值。结果在肺结核复治确诊病例组中Gene Xpert MTB/RIF的阳性检出率为95.65%,分枝杆菌培养为89.13%,SAT-TB为78.26%,涂片法为69.57%,Gene Xpert MTB/RIF和分枝杆菌培养的阳性检出率明显高于SAT-TB和涂片法(P<0.05)。以临床确诊肺结核复治作为标准,涂片找抗酸杆菌的灵敏度为69.57%,特异度为91.77%,Youden指数为0.6134;分枝杆菌培养的灵敏度为89.13%,特异度为84.42%,Youden指数为0.7355;Gene Xpert MTB/RIF的灵敏度为95.65%,特异度为93.93%,Youden指数为0.8958;SAT-TB的灵敏度为78.26%,特异度为98.70%,Youden指数为0.7696。结论Gene Xpert MTB/RIF具有较高的灵敏度,SAT-TB有较高的特异度,这两种分子生物学检测方法对临床快速诊断肺结核复治有着重要的应用价值,涂片和培养作为传统的检测手段,仍具有不可替代的作用,多种方法联合应用,结合临床分析,能对肺结核复治进行快速、准确的诊断。
- 潘育文肖海浩汤春梅张言斌苏铎华张琳李天义
- 关键词：肺结核
- 肺球孢子菌病误诊误治一例被引量：4
- 2018年
- 球孢子菌病（coccidioidomycosis，CM）是一种地方流行性真菌病。传统认为其疫区仅限于美洲部分地区，但其他国家和地区也有散发的输入性患者报道。我国报道的数十例个案中，包括输入性及非输入性患者。球孢子菌病又称“圣华金溪谷热”或“沙漠风湿”，是美国西南地区沙漠地带好发的、由双相粗球孢子菌引起的全身性疾病。目前已报道的球孢子菌病涉及了几乎所有的器官与系统，以肺部病变最常见。笔者报道1例肺球孢子菌病（pulmonary coccidioidomycosis）的诊治过程，探讨其组织病理学表现及诊断和鉴别诊断，以提高临床医生对此病的认识。
- 周薇肖芃薛丽京李天义李艳刘燕熊德芳何镜荣
- 关键词：误诊误治全身性疾病病理学表现输入性肺部病变
- 330例菌阳初治肺结核支气管镜检查结果分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨痰菌阳性初治肺结核患者行支气管镜检查的必要性。方法分析我院2007年1月～2010年12月住院的330例行支气管镜检查的痰菌阳性初治肺结核患者的临床资料。结果在菌阳初治肺结核患者中,支气管结核的发生率明显高于文献报道的肺结核患者。结论重视痰菌阳性初治肺结核患者的支气管镜检查,可减少EBTB的误诊与漏诊。
- 李天义汤春梅肖海浩张言斌谢艺开
- 关键词：肺结核支气管结核支气管镜检查
- 气管支气管结核患者咯血的临床分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析气管支气管结核(TBTB)患者咯血的临床特点,探究可能与咯血发生的相关因素,为临床诊治提供参考。方法以确诊为活动性肺结核并TBTB的250例患者作为研究对象,根据有无咯血症状,以咯血的138例患者作为观察组,非咯血的112例患者作为对照组。比较两组患者的年龄、性别、一般实验室项目、病原学检查结果、影像学改变及支气管镜下病变累及支气管级数和病变的类型等因素,总结分析与咯血发生的相关性。结果两组对比,男性咯血多于女性,咯血的年龄较小,观察组在纤维蛋白原(FIB)减少、肺部空洞形成、并发支气管扩张及合并阻塞性肺炎或肺不张、累及3级以上支气管及炎症浸润型支气管结核的比例明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在血象升高、C反应蛋白(CRP)升高、菌阳、病灶累及肺叶数、累及2级支气管、溃疡坏死及肉芽增殖型支气管结核的比例等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在合并胸膜炎、累及1级支气管、瘢痕狭窄型及淋巴结瘘型支气管结核的比例多于观察组(P<0.05)。结论TBTB并咯血以年龄较小的青壮年男性患者好发,FIB减少、肺部空洞形成、并发支气管扩张、合并阻塞性肺炎或肺不张、累及3级以上支气管的结核、炎症浸润型支气管结核的患者更易出现咯血,临床应重视上述可能与咯血发生相关的因素。
- 肖海浩汤春梅潘育文张言斌苏铎华张琳李天义
- 关键词：肺结核气管支气管结核咯血
- 支气管镜检查对中下叶肺结核的诊断价值被引量：4
- 2015年
- 目的探讨中下叶肺结核患者行支气管镜检查的必要性。方法分析我院2007年1月~2014年3月所有确诊为中下叶肺结核并行支气管镜检查的77例患者的临床资料。结果在中下叶肺结核患者中,支气管结核的发生率明显高于文献报道的肺结核患者。结论重视肺结核患者的支气管镜检查,可减少支气管结核的误诊与漏诊。
- 李天义汤春梅张言斌王晓杰潘育文
- 关键词：肺结核支气管结核支气管镜检查
- 肺结核患者咯血的临床分析被引量：8
- 2012年
- 目的探讨肺结核患者咯血的临床相关因素,为肺结核病患者咯血的预防与及时救治提供理论指导。方法以本院2007年1月～2011年4月住院肺结核咯血患者为治疗组,以肺结核非咯血患者为对照组,以各种标本(包括痰、支气管肺泡灌洗液、肺组织)涂片、培养与鉴定获得病例肺结核菌学资料;以临床观察、各种物理学检查(如胸部X线、CT等)及微创检查(纤维支气管镜检查)获得病例一般资料、病变类型、病变范围、病情进展、合并症等资料;分析肺结核菌阳性率、病变类型、病变范围、病情进展、合并症等与肺结核咯血发生的相关性。结果两组研究结果显示:肺结核患者咯血以青壮年好发,男性、病变有空洞、复治、结核菌阳性、病变范围广泛、病变类型为浸润肺结核(尤其是慢性纤维空洞型肺结核)、合并肺段及亚段以下支气管结核的肺结核患者易出现咯血,差异有统计学意义(p<0.05);病变类型为血行播散型肺结核、肺结核并结核性胸膜炎的肺结核患者少出现咯血,差异有统计学意义(p<0.05)。结论肺结核病患者并发咯血与患者性别、病变类型、病变范围、病变空洞、结核菌阳性率、初治复治及合并支气管结核的部位有关。
- 汤春梅肖海浩张言斌谢艺开王晓杰周强李天义潘育文李宇
- 关键词：肺结核咯血
