苏铎华
- 作品数：17 被引量：110H指数：6
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- 不同病原学检测方法对肺结核复治确诊的价值分析被引量：6
- 2021年
- 目的评价不同结核菌病原学检测方法对肺结核复治确诊的应用价值。方法收集广州市胸科医院结核内科2019年1月-12月间收治的323例拟诊为肺结核复治住院患者的临床资料,最后确诊为肺结核复治92例,非活动性肺结核231例,同时用涂片找抗酸杆菌,分枝杆菌培养,Gene Xpert MTB/RIF及SAT-TB检测痰或BALF标本,比较不同检测方法的诊断价值。结果在肺结核复治确诊病例组中Gene Xpert MTB/RIF的阳性检出率为95.65%,分枝杆菌培养为89.13%,SAT-TB为78.26%,涂片法为69.57%,Gene Xpert MTB/RIF和分枝杆菌培养的阳性检出率明显高于SAT-TB和涂片法(P<0.05)。以临床确诊肺结核复治作为标准,涂片找抗酸杆菌的灵敏度为69.57%,特异度为91.77%,Youden指数为0.6134;分枝杆菌培养的灵敏度为89.13%,特异度为84.42%,Youden指数为0.7355;Gene Xpert MTB/RIF的灵敏度为95.65%,特异度为93.93%,Youden指数为0.8958;SAT-TB的灵敏度为78.26%,特异度为98.70%,Youden指数为0.7696。结论Gene Xpert MTB/RIF具有较高的灵敏度,SAT-TB有较高的特异度,这两种分子生物学检测方法对临床快速诊断肺结核复治有着重要的应用价值,涂片和培养作为传统的检测手段,仍具有不可替代的作用,多种方法联合应用,结合临床分析,能对肺结核复治进行快速、准确的诊断。
- 潘育文肖海浩汤春梅张言斌苏铎华张琳李天义
- 关键词：肺结核
- CYP2C19基因多态性对预测侵袭性肺曲霉病患者伏立康唑相关不良反应的作用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨CYP2C19基因多态性检测对预测侵袭性肺曲霉患者伏立康唑相关不良反应的指导作用,为临床此类患者个体化用药提供依据。方法采用回顾性非随机对照方法,选择我院2018年1月至2019年10月诊断为侵袭性肺曲霉病并使用伏立康唑的患者,查阅所有患者在院期间的验单和病程记录,观察是否发生不良反应及类型。结果共筛选出168例符合要求的患者,其中基因组84例,对照组84例,两组患者在年龄、性别、体质量差异无统计学意义(P> 0.05)。基因组患者快、中、慢代谢型占39.29%、45.24%和15.47%。168例患者发生ADR的类型上差异有统计学意义,以肝功能异常发生率最高(46.23%),其次是肾功能异常(17.86%)和胃肠道不适(14.28%)。基因组和对照组的ADR发生率比较差异有统计学意义(P <0.05),基因组发生ADR较多;基因组中快、中、慢代谢型患者间ADR发生率两两比较差异均有统计学意义(P <0.05),以快代谢型(24.2%)最小,其次是中间代谢型(52.6%),慢代谢型最高(53.8%)。结论获知使用伏立康唑的肺曲霉患者CYP2C19的基因型,有助于针对性处置药物相关ADR,提高用药的安全性。
- 李祥苏铎华邢贞建钟洪兰李昕洁
- 关键词：CYP2C19基因多态性伏立康唑
- 有肺结核病史患者咯血的病因及临床分析被引量：4
- 2020年
- 目的分析既往有肺结核病史患者咯血的病因及临床特点,为该类患者的诊治提供参考。方法回顾性分析广州市胸科医院2018年1~12月既往有肺结核病史、以咯血为主诉的182例住院患者的相关临床资料,其中男性145例,女性37例,年龄55.13±13.73岁。分析其影像学改变、支气管镜检查、病原学等结果,总结病因及临床特点。结果既往患肺结核治愈后至本次咯血发生的时间为10.13±8.29年。咯血的主要病因是肺结核后空洞继发曲菌球(23.63%),其次是支气管扩张和肺结核复发(23.08%)、肺炎(19.23%)及NTM肺病(8.79%),少数是肺部肿瘤(1.65%)、支气管异物(0.55%)。结论既往有肺结核病史的患者咯血绝大部分与肺的结构破坏有关,肺结核复发只是其中的病因之一,不能单凭既往有过肺结核病史和影像学改变,就诊断为肺结核复发,容易造成误诊、漏诊及误治。建议综合临床资料全面进行分析,从常见病因入手,尽量利用现有的医疗技术寻找确诊证据,同时应警惕一些少见或罕见病因。
- 肖海浩汤春梅张琳苏铎华方伟明张言斌
- 关键词：肺结核咯血病因曲菌球支气管扩张
- 非结核分枝杆菌分布特点与耐药性分析被引量：18
- 2012年
- 目的分析非结核分枝杆菌(NTM)分布及耐药特点,为NTM疾病的治疗提供依据。方法收集2009年4月-2010年1月住院及门诊患者标本,进行NTM培养、菌种鉴定与抗结核药物耐药性测定。结果共分离鉴定出分枝杆菌属1492株,其中结核分枝杆菌1291株,占86.53%,NTM189株,占12.67%;NTM共检出13个菌种,以龟-脓肿分枝杆菌、鸟-胞分枝杆菌为主,占39.15%、23.28%;NTM的耐药率高,对克拉霉素较敏感,敏感率为89.95%,对阿米卡星、利福布汀敏感率为46.56%、29.10%;慢生长群对克拉霉素、利福喷汀、阿米卡星敏感率>50.00%,分别为92.31%、72.31%、63.08%,快生长群仅对克拉霉素敏感率>50.00%,为87.93%,对阿米卡星敏感率为37.93%,对其他抗菌药物的耐药率均<5.00%。结论 NTM的耐药率高,根据药敏制定合理的治疗方案是治疗成功的关键。
- 陈华陈品儒苏铎华萧芃
- 关键词：非结核分枝杆菌药敏试验
- 伏立康唑治疗慢性肺曲霉病患者CYP2C19基因多态性的检测及其意义被引量：3
- 2020年
- 目的研究CYP2C19基因多态性对伏立康唑治疗慢性肺曲霉病(CPA)患者的影响,为慢性肺曲霉病的个体化用药提供参考。方法选取2019年1~10月在我院肺结核科住院并确诊为慢性肺曲霉病的80例患者作为研究对象,80例患者均使用伏立康唑抗真菌治疗。按照有无检测CYP2C19基因多态性分为试验组(n=40)及对照组(n=40)。试验组患者按照基因检测的结果调整用药方案,对照组则按照伏立康唑的常规剂量给药(4 mg·kg^-1,q12h)。比较两组患者间及不同代谢型患者间的不良反应及治疗效果。结果试验组40例患者分析了3个基因位点(CYP2C19*2,CYP2C19*3,CYP2C19*17),共检出快代谢型(extensive metabolizer,EM)14例(35.00%),中间代谢型(intermediate metabolizer,IM)18例(45.0%),慢代谢型(poor metabolizer,PM)8例(20.0%)。IM组及PM组的不良反应率比EM组高(P<0.05)。而治疗有效率,PM组高于IM组,IM组高于EM组,试验组的有效率对比对照组高(P>0.05),发生不良反应率低。结论CYP2C19基因多态性检测可用于指导伏立康唑治疗慢性肺曲霉病患者,提高安全性及有效性。
- 苏铎华李祥肖海浩汤春梅李天义张言斌
- 关键词：CYP2C19基因多态性伏立康唑
- 菌阴气管支气管结核70例临床分析
- 2014年
- 目的探讨菌阴气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis，TBTB）的临床特点。方法回顾性分析广州市胸科医院2006年7月至2012年6月资料完整并经病理确诊的70例菌阴TBTB患者的临床特点，采用等距随机抽样法抽取同时期菌阳TBTB患者97例作为对照组，采用X2检验，对临床症状、体征、影像学和支气管镜下分型进行统计学分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）菌阴组患者听诊有干哕音者占51．43％（36／70），高于菌阳组（34．02％，33／97），差异有统计学意义（X2=5．082，P〈0．05）；菌阴组患者听诊有湿哕音者占15．71％（11／70），低于菌阳组（32．99％，32／97），差异有统计学意义（x2=6．347，P〈0．05）。（2）菌阴组患者支气管镜下分型以炎症浸润型（I型）（40．00%，28／70）和瘢痕狭窄型（IV型）（52．86％，37／70）为主，明显高于菌阳组（I型23．71％，23／97；IV型19．59％，19／97），差异有统计学意义（x2=45．817，P％0．01）。结论菌阴TBTB的临床和影像学表现缺乏特异性，I型和Ⅳ型为镜下主要分型，体检闻及呼吸音减弱或干哕音应高度警惕TBTB的存在。
- 陈华陈品儒苏铎华萧芃
- 气管-支气管淋巴结瘘型结核的临床特征及经支气管镜介入治疗的研究被引量：16
- 2014年
- 目的:探讨气管-支气管淋巴结瘘型结核的临床特征,研究经支气管镜介入治疗的效果。方法:对我院2008年1月至2013年1月住院确诊为气管-支气管淋巴结瘘型结核并接受支气管镜介入治疗的50例初治患者的临床资料进行回顾性分析,通过临床症状改善程度、支气管镜下改变及痰菌阴转时间等指标评价支气管镜介入治疗的效果,并随访6个月。结果:50例患者中,支气管瘘口分布最常见部位为右中叶,占24%(12/50);全身化疗+支气管镜介入治疗后总有效率达98%(49/50)。介入治疗的并发症主要为咯血,占8%(4/50);经6个月随访,49例有效患者病灶均稳定,复查气管镜见支气管黏膜光滑,无明显肉芽及干酪坏死物阻塞。结论:气管-支气管淋巴结瘘型结核主要通过结核炎症侵袭破坏气管管壁、坏死物阻塞气道引起相应临床表现,经支气管镜局部钳夹及药物注射介入治疗气管-支气管淋巴结瘘型结核效果好,并发症少。
- 苏铎华汤春梅张言斌方琼谢艺开肖海浩
- 关键词：结核气管淋巴结支气管镜介入治疗
- 气管支气管结核患者咯血的临床分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析气管支气管结核(TBTB)患者咯血的临床特点,探究可能与咯血发生的相关因素,为临床诊治提供参考。方法以确诊为活动性肺结核并TBTB的250例患者作为研究对象,根据有无咯血症状,以咯血的138例患者作为观察组,非咯血的112例患者作为对照组。比较两组患者的年龄、性别、一般实验室项目、病原学检查结果、影像学改变及支气管镜下病变累及支气管级数和病变的类型等因素,总结分析与咯血发生的相关性。结果两组对比,男性咯血多于女性,咯血的年龄较小,观察组在纤维蛋白原(FIB)减少、肺部空洞形成、并发支气管扩张及合并阻塞性肺炎或肺不张、累及3级以上支气管及炎症浸润型支气管结核的比例明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在血象升高、C反应蛋白(CRP)升高、菌阳、病灶累及肺叶数、累及2级支气管、溃疡坏死及肉芽增殖型支气管结核的比例等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在合并胸膜炎、累及1级支气管、瘢痕狭窄型及淋巴结瘘型支气管结核的比例多于观察组(P<0.05)。结论TBTB并咯血以年龄较小的青壮年男性患者好发,FIB减少、肺部空洞形成、并发支气管扩张、合并阻塞性肺炎或肺不张、累及3级以上支气管的结核、炎症浸润型支气管结核的患者更易出现咯血,临床应重视上述可能与咯血发生相关的因素。
- 肖海浩汤春梅潘育文张言斌苏铎华张琳李天义
- 关键词：肺结核气管支气管结核咯血
- 支气管肺泡灌洗液GM试验对慢性肺曲霉病的早期诊断及疗效评估价值被引量：9
- 2020年
- 目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)检测半乳甘露聚糖(GM试验)在慢性肺曲霉病(CPA)的早期诊断及治疗评估中的价值。方法选取2017年1月至2018年12月在我院肺结核科就诊的且资料完整的肺部感染患者155例作为研究对象,其中观察组为CPA患者,共75例,对照组为非CPA患者,共80例。分别采集两组患者的BALF及血清进行GM检查,对两组结果进行分析、统计,同时对观察组病人(均进行抗真菌及介入治疗)的BALF-GM进行动态检测,分别记录治疗前,治疗后第一月,第三月的BALF-GM值。结果以我院的检验标准BALF-GM≥0.9为阳性诊断标准,观察组中阳性者有86.67%最后符合病理确诊诊断。当BALF-GM阳性阈值为0.9时,观察组诊断CPA的特异度、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值分别为93.75%、86.67%、88.23%及86.67%。观察组81.3%的病人BALF-GM值在第三个月时可降至0.9(阈值)以下。结论支气管肺泡灌洗液GM值对慢性肺曲霉病的早期诊断具有较高的敏感性和特异性,同时可作为预测治疗效果的标志物之一,具有重要的临床检验价值。
- 苏铎华汤春梅邝浩斌肖海浩李宇张言斌
- 关键词：支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖
- COVID-19疫情下肺结核病人的自我管理及诊疗策略被引量：1
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是一种新的呼吸道急性传染病,目前正处在世界大流行。结构性肺疾病(如肺气肿、肺结核)等有基础疾病者是COVID-19的易感人群。我国结核病人基数较大,因此,在目前疫情状态下肺结核病人如何做好自我管理极其重要,同时COVID-19与肺结核临床特征相似,对肺结核患者的诊治流程也需要重新梳理。本文将对肺结核病人在疫情期间的自我管理及诊治流程做出总结及建议,以期减少其感染COVID-19的风险,另外防止院内感染及疫情播散的发生。
- 苏铎华黄广雄李方知黄雪欢张言斌
- 关键词：诊治流程自我防护
