王耀辉
- 作品数：43 被引量：397H指数：12
- 供职机构：秦皇岛市第一医院更多>>
- 发文基金：秦皇岛市科学技术研究与发展计划课题河北省秦皇岛市科学技术研究与发展计划项目秦皇岛市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经鼻高流量氧疗在成人急诊患者中的应用进展被引量：24
- 2018年
- 传统氧疗（COT）大多采用低流速设备给氧，包括鼻导管吸氧和面罩吸氧。自Roca等首次证明经鼻高流量氧疗（HFNC）在成人急性呼吸衰竭（呼衰）治疗巾的有效性以来，HFNC因其有效、舒适及良好的依从性，显现出较COT方式的巨大优越性，使之在成人轻中度急性呼衰患者中应用日益增加并产生良好的效果。但由于急诊环境的特殊性和HFNC系统较COT复杂等特点，HFNC在急诊的应用仍有争}义。HFNC系统是高流量供氧，最大程度减少了室内空气对吸入氧浓度（FiO2）的稀释，并可以提供最高达60L／min的流量，大于患者的吸气峰流速；高流量冲淡了解剖死腔内的二氧化碳（CO2）浓度，以上诸冈素保证了HFNC可提供0．21～1．00的较为恒定的FiO2。因此HFNC这一新兴的无创氧疗方式存成人急性呼衰治疗中的研究和应用日益广泛。现就HFNC的生理学效应和在成人急诊患者中的应用进展综述如下。
- 吕喆谭斌王耀辉张重阳李维华
- 关键词：急诊
- 肢体缺血后处理对局灶性脑缺血再灌注大鼠Caspase-3和细胞凋亡的影响被引量：19
- 2017年
- 目的探讨肢体缺血后处理(Lpost)对大鼠局灶性脑缺血再灌注区半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3和细胞凋亡的影响。方法健康雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、肢体缺血后处理组(Lpost组),I/R组、Lpost组均行缺血2 h再灌注24 h局灶性脑缺血再灌注模型。Lpost组再灌注前实施肢体缺血后处理(缺血15 min,灌注15 min)3个循环。各组大鼠神经功能评分,采用四氮唑红(TTC)染色确定脑缺血半暗带位置,TUNEL测定细胞凋亡,免疫组化测定Caspase-3的表达变化。结果 Sham组神经缺损评分为0分;与Lpost组(1.20±0.41)比较,I/R组神经功能缺损较重(2.40±0.51,P<0.05);TTC染色证实缺血半暗带位于大脑矢状裂至外侧裂上1/3的皮质组织。与Sham组相比,I/R组、Lpost组缺血半暗带内凋亡细胞数、Caspase-3表达均明显增加(P<0.05),且I/R组表达明显增强,高于Lpost组(P<0.05)。结论肢体Lpost可减轻脑缺血再灌注损伤诱导的细胞凋亡,缓解神经细胞的坏死,其作用机制可能与减少Caspase-3表达有关。
- 韦家俊李浩廖小明吴岚王耀辉刘开祥
- 关键词：肢体缺血后处理细胞凋亡半胱氨酸蛋白酶-3
- 经鼻高流量氧疗在海水淹溺肺水肿患者中的应用
- 2024年
- 目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)对海水淹溺肺水肿患者的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,基于秦皇岛市第一医院急诊淹溺Utstein数据库,收集2019年1月1日至2022年12月31日秦皇岛市第一医院急诊科收治的海水淹溺肺水肿患者的临床资料。根据通气方式的不同分为NPPV组和HFNC组。比较两组患者的一般资料、7 d气管插管率、治疗前后动脉血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))〕和血流动力学指标(收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血乳酸)、重症监护病房(ICU)住院时间、氧疗舒适度。结果共纳入54例患者,其中NPPV组21例,HFNC组33例。两组患者性别、年龄、意识状态等一般资料比较差异均无统计学意义。与NPPV组比较,HFNC组7 d内行气管插管率明显降低〔24.2%(8/33)比33.3%(7/21),P<0.05〕。治疗前,两组患者动脉血气分析指标和血流动力学指标比较差异均无统计学意义;治疗后,两组患者上述指标均较本组治疗前明显改善,且HFNC组PaO_(2)、SaO_(2)、收缩压、舒张压和平均动脉压均明显高于NPPV组〔PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):93.56±6.37比82.14±6.25,SaO_(2):1.02±0.09比0.95±0.11,收缩压(mmHg):117.37±8.43比110.42±8.38,舒张压(mmHg):79.43±7.61比72.21±4.32,平均动脉压(mmHg):92.34±6.32比85.12±5.38〕,PaCO_(2)、心率和血乳酸水平均明显低于NPPV组〔PaCO_(2)(mmHg):34.26±5.63比37.24±6.22,心率(次/min):73.38±7.56比86.25±5.41,血乳酸(mmol/L):1.38±0.36比2.25±1.14〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,HFNC组患者的ICU住院时间明显短于NPPV组(d:13.30±2.38比16.27±4.26),氧疗舒适率明显高于NPPV组〔66.7%(22/33)比42.9%(9/21)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论HFNC可改善海水淹溺肺水肿患者的动脉氧合情况,改善血流动力学,降低气管插管率,缩短ICU住院时间,提高氧
- 宣琦吕喆陈青松陈洁陈洁王耀辉王耀辉
- 关键词：海水淹溺肺水肿无创正压通气疗效
- p38 MAPK对大鼠脑缺血再灌注后AQP-4表达及脑水肿形成的影响
- 目的：观察大鼠脑缺血再灌注后缺血周围区脑组织p38丝裂原活化蛋白激酶（p38mitogen-activated protein kinase,p38MAPK）及水通道蛋白-4（Aquaporin-4，AQP-4）的表达，...
- 王耀辉
- 关键词：缺血再灌注脑水肿水通道蛋白4P38丝裂原活化蛋白激酶
- 文献传递
- 醉酒后急性小脑梗死静脉溶栓治疗1例
- 2018年
- 1病例资料患者,男,55岁,因＂醉酒后头晕伴走路不稳2.5h＂于2018年3月25日00：27入院。患者缘于入院前2.5h（2018年3月24日22：30）饮酒后（具体饮酒量不详）出现头晕,头昏沉感,伴走路不稳,需人搀扶,无抽搐,无胸闷、胸痛,被同事送诊我院急诊内科。急诊查体：BP 126/80 mmHg（1mmHg=0.133kPa）,HR 100次/min。
- 王耀辉张重阳孙伟
- 关键词：醉酒脑梗死重组组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法
- 某市综合三级甲等医院急诊抢救室患者滞留时间影响因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的探讨急诊抢救室患者滞留时间的影响因素,为加快急诊患者分流、提高急诊服务质量提供科学依据。方法回顾性分析2017年12月26日—2018年12月25日于秦皇岛市第一医院急诊抢救室收治患者的信息,通过单因素和多因素Logistic分析影响滞留时间的因素(性别、年龄、入抢救室时间段,就诊月份、节假日,初步诊断分类、转归去向等)。结果2017年12月26日-2018年12月25日急诊抢救室共收治患者1984例,滞带留时间0~722 h,滞带留时间<6 h的有454例(22.9%),滞留时间>6h有1530例(77.1%);单因素和多因素Logistic分析结果表明滞留时间>6 h的影响因素有就诊时间段、季节、疾病类型、去向,而性别、年龄、节假日不影响滞留时间。结论该院急诊抢救室患者滞留时间偏长,主要与就诊时间段,季节,疾病类型,去向相关,应当重视这些影响因素。
- 刘洪伟史文宗王耀辉孙伟张重阳
- 关键词：急诊抢救室影响因素
- P38抑制剂SB203580对大鼠脑缺血再灌注后AQP4表达及脑水肿的影响被引量：9
- 2014年
- 目的探讨P38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)抑制剂SB203580对大鼠脑缺血再灌注后脑组织水通道蛋白4(AQP4)表达及脑水肿的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠54只,随机分为假手术组(sham组)、模型组(I/R组)和P38抑制剂组(SB203580组)。用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。模型组与P38抑制剂组分别于造模前15 min舌下静脉注射10%二甲基亚砜(DMSO,400μg/kg)和P38抑制剂(SB203580,400μg/kg)。缺血2 h再灌注24 h后对大鼠进行神经功能缺损评分,采用HE染色观察大鼠脑组织病理改变,干湿比重法测定缺血半球的脑含水量,Western blot检测磷酸化P38(p-P38)和AQP4蛋白的表达、RT-PCR法检测AQP4 mRNA的表达。结果与I/R组相比,SB203580组大鼠神经功能缺损症状明显改善,缺血侧半球脑含水量明显降低(P<0.05)。I/R组大鼠缺血周边区脑组织p-P38、AQP4蛋白及mRNA的表达分别为2.463±0.138、2.660±0.130及1.065±0.125,高于SB203580组的1.653±0.105、1.771±0.092及0.552±0.069(P<0.05)。结论 P38抑制剂SB203580减轻大鼠脑缺血再灌注后AQP4表达及脑水肿,其机制可能与SB203580抑制P38信号通路的激活降低了下游AQP4的表达有关。
- 王耀辉李国辉袁微
- 关键词：脑缺血再灌注脑水肿水通道蛋白4P38SB203580
- 基于Utstein模式下秦皇岛地区院前心搏骤停患者生存链现状分析被引量：8
- 2018年
- 目的:分析秦皇岛地区院前心搏骤停患者(CA)心肺复苏"生存链"实施现状,探索我国实际情况下如何提高院前心肺复苏成功率。方法:基于Utstein模式,收集2015-02-2017-09期间秦皇岛市第一医院急诊科、秦皇岛市海港医院急诊科、秦皇岛市中医医院急诊科、北戴河医院急诊科接诊的187例院前CA患者,分为复苏有效组和复苏无效组。比较两组患者院前心肺复苏(CPR)生存链的实施情况,分析影响预后的因素。结果:本研究共纳入187例CA患者,男131例(70%),女56例(30%);平均年龄(63.30±16.12)岁,复苏成功率为32.08%。院前CA发生在住所(54.5%)、公共场所(26.7%)。院前CA原因主要为心源性疾病(40.6%),其次为创伤(24.1%)。78.6%的CA有目击者,但只有12.8%由目击者进行了现场CPR。14.4%的CA给予院前除颤,而院前气管插管率仅为11.2%。与复苏无效组比较,复苏有效组在目击者CPR(χ~2=23.270,P=0.000)、CA至专业CPR<5min(χ~2=27.770,P=0.000)、院前除颤(χ~2=4.459,P=0.035)、院前气管插管(χ~2=5.807,P=0.016)、院前肾上腺素使用(χ~2=7.039,P=0.008),差异有统计学意义。结论:秦皇岛地区院前CA的复苏成功率不高,院前"生存链"中很多因素有待进一步完善。
- 刘洪伟王耀辉孙伟陈红徐俊祥张重阳孟庆义
- 关键词：心搏骤停心肺复苏生存链院前急救UTSTEIN模式
- 亚低温通过p38MAPK信号通路调控CPR大鼠脑组织AQP4表达并减轻脑水肿被引量：11
- 2019年
- 目的探讨p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路在亚低温降低心肺复苏(CPR)大鼠脑组织水通道蛋白4(AQP4)表达中的作用。方法按随机数字表法将48只健康雄性SD大鼠分为假手术组、常温组和亚低温组,每组16只。采用窒息法建立大鼠心搏骤停心肺复苏(CPR)模型;假手术组仅行动静脉置管、气管插管。亚低温组在自主循环恢复(ROSC)后0.5h给予亚低温治疗(维持食道温度在32~34℃);常温组则置于室温下治疗(维持食道温度在36~38℃)。各组均于ROSC6h取脑组织,采用苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织病理学改变;采用干-湿比重法测定脑组织含水量;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)测定脑组织磷酸化p38丝裂素活化蛋白激酶(p-p38MAPK)、p38MAPK及AQP4蛋白表达。结果与假手术组比较,常温组脑组织神经细胞体积缩小,胞质疏松,核固缩,凋亡小体形成,脑组织含水量增加〔(83.64±2.53)%比(77.95±0.94)%,P<0.05〕,脑组织p-p38MAPK、p38MAPK、AQP4蛋白表达均明显升高(p38MAPK/β-actin:1.010±0.217比0.427±0.090,p-p38MAPK/p38MAPK:0.451±0.172比0.191±0.141,AQP4/β-actin:3.129±0.754比1.598±0.464,均P<0.05)。与常温组比较,亚低温组神经细胞坏死程度减轻,脑组织含水量明显降低〔(80.49±2.05)%比(83.64±2.53)%,P<0.05〕,脑组织p38MAPK、p-p38MAPK和AQP4表达明显降低(p38MAPK/β-actin:0.590±0.162比1.010±0.217,p-p38MAPK/p38MAPK:0.298±0.076比0.451±0.172,AQP4/β-actin:2.061±0.340比3.129±0.754,均P<0.05)。结论亚低温可能通过p38MAPK信号通路调控CPR大鼠脑组织AQP4表达,并减轻脑水肿,从而发挥脑保护作用。
- 张重阳吕喆王耀辉张春艳
- 关键词：亚低温水通道蛋白4P38丝裂素活化蛋白激酶
- 秦皇岛市沿海浴场海蜇蜇伤的流行病学分析被引量：6
- 2018年
- 目的分析秦皇岛市沿海各浴场海蜇蜇伤患者的流行病学特点,为海蜇蜇伤的预防、海蜇暴发的预警提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,收集2016至2018年秦皇岛市暑期(7~8月)沿海各浴场救护站上报的2659例海蜇蜇伤患者数、性别、年龄构成,蜇伤严重程度等流行病学资料,分析海水表层温度与海蜇蜇伤患者数的相关性。结果在秦皇岛市沿海7个浴场中,东山浴场(1101例)和浅水湾沿线(1365例)蜇伤人数最多,最少的是黄金海岸浴场(只有5例),2016、2017、2018年不同浴场蜇伤患者数比较差异有统计学意义(分别为277、1890、492例,χ2=490.611,P<0.05)。2659例患者中儿童(≤14岁)1124例,成人1535例;男性1570例,女性1089例。各浴场海蜇蜇伤患者以轻中型为主,轻型患者2589例(97.37%),中型61例(2.29%),重型9例(0.34%)。海水表层温度与蜇伤例数间呈正相关(r=0.433,P<0.05)。结论秦皇岛市海蜇蜇伤主要分布在东山浴场和浅水湾沿线,构成特点以轻型为主,同时受到科普宣传、医疗救护、环境因素、海蜇集合漂移等因素的影响。
- 李峰张重阳葛昀李宏巨徐俊祥吕喆王耀辉杨兴伟周建良
- 关键词：海蜇蜇伤流行病学研究
