肥胖患者全髋关节置换术的加速康复策略探讨 被引量:3 2017年 目的探讨加速康复策略(ERAS)在肥胖患者全髋关节置换术的临床应用。方法选取于2013年6月至2016年5月于揭阳市人民医院骨外一科行全髋关节置换术的肥胖患者共58例,其中采用常规围手术期处理的共32例(A组),采用加速康复策略的肥胖患者26例(B组),比较两组患者术前和的术后血红蛋白(HGB)和白蛋白(ALB)、胃肠动力恢复时间、术后疼痛评分、恶心呕吐程度,术后首次下地进行锻炼时间和术后住院时间、并发症和术前术后3 d、1周和2周的髋关节Harris评分。分别采用t检验和卡方检验(或Fisher确切检验)通过SPSS 24.0软件进行统计分析。结果入院前两组患者的HGB和ALB比较差异无统计学意义(HGB:t=0.388,ALB:t=0.216,P>0.05),术前B组的HGB和ALB显著高于A组(HGB:t=5.512,ALB:t=3.025,P<0.05),而术后24 h、7 d中B组的HGB和ALB高于A组,差异具有统计学意义(24 h:HGB:t=7.246,ALB:t=5.538,P<0.05;7 d:HGB:t=2.331,ALB:t=2.296,P<0.05);B组的肠鸣音恢复时间(t=5.453)、肛门排气时间(t=4.897)、肛门排便时间(t=3.912)显著少于A组(P<0.05),术后24 h的B组的视觉模拟评分(VAS)评分显著低于A组(t=2.639,P<0.05),B组首次下地锻炼时间显著低于A组(t=7.939,P<0.05),B组术后住院时间显著低于A组(t=3.658,P<0.05),B组总并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。结论 ERAS可以促进肥胖患者行THA的早期胃肠道功能恢复,减少首次下地锻炼和住院时间,减少术后相关并发症的发生。 郭仰丹 林涌生 陈松亮 林志斌 郑宁关键词:康复 肥胖症 住院时间 手术后期间 经腹直肌旁入路在同侧髋臼及骨盆骨折手术治疗中的应用 被引量:13 2016年 目的探讨采用经腹直肌旁入路手术治疗同侧髋臼及骨盆骨折的临床疗效。方法笔者自2013-08—2015—08采用经腹直肌旁入路治疗9例同侧髋臼及骨盆骨折。术中采用仰卧位或漂浮体位,运用经腹直肌旁入路或联合K—L入路,采用重建钢板或加空心钉内固定。结果9例获6—12个月随访,平均9个月。髋臼、骨盆骨折复位良好,依据Matta影像学复位评估标准:优5例,良3例,可1例。术后9个月疗效根据改良的Merle D'Aubigne and Postel评分系统评定:优6例。良3例。无神经损伤、深静脉血栓及骨折再移位发生。结论经腹直肌旁入路手术治疗同侧髋臼及骨盆骨折操作简单、显露充分、并发症少、效果确切。 陈松亮 林涌生 郭仰丹 李扬 林志斌关键词:髋臼骨折 骨盆骨折 内固定 全膝关节置换术中氨甲环酸联合罗哌卡因骨膜下注射效果 2022年 目的:探讨骨膜下注射氨甲环酸(TXA)联合罗哌卡因在单侧全膝关节置换术(TKA)中应用的疗效。方法:回顾性对比分析2017年1月至2021年1月于广东省揭阳市人民医院骨外一科行初次单侧TKA的154例重度膝关节骨关节炎患者(病例纳入标准为年龄在60~80岁的仅行单侧TKA手术的膝关节重度骨关节炎患者;排除标准为TXA或罗哌卡因药物过敏、血液指标异常或者相关数据缺失的患者),分为2组。其中TKA术中采用关节腔周围注射1 g TXA以及100 mg罗哌卡因的共80例(传统组),采用股骨远端与胫骨近端骨膜下注射1 g TXA以及100 mg罗哌卡因的患者74例(改良组),比较两组患者的术中失血量、总失血量、术后3 d血红蛋白(Hb)下降值、术后1、2、3、7以及14 d的视觉模拟评分(VAS)、术后并发症发生率、手术时间和住院时间等指标。采用t检验和卡方检验等行统计分析。结果:154例患者术后均未出现明显并发症。两组患者一般情况、术前血红蛋白、术前VAS评分、手术时间以及住院时间结果差异无统计学意义(均为P>0.05)。两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);改良组总失血量(t=5.476)、术后3 d的Hb下降值(t=3.705)低于传统组(均为P<0.05)。术后不同时间(1、2、3、7和14 d)不同状态下疼痛VAS评分比较发现,改良组的术后VAS评分在膝关节静息状态(F=13.512)和屈曲状态(F=18.185)均比传统组更小(均为P<0.001)。结论:骨膜下注射TXA及罗哌卡因可有效减少TKA手术失血量,并明显减轻术后早期疼痛。 林涌生 林志斌 李扬 陈宏 陈松亮关键词:关节成形术 氨甲环酸 罗哌卡因 骨膜 前交叉韧带重建术治疗急性与陈旧性前交叉韧带损伤的临床效果探究 被引量:1 2022年 目的:探究前交叉韧带重建术治疗急性与陈旧性前交叉韧带损伤的临床效果。方法:回顾性选择在2015年1月-2019年12月于我院接受前交叉韧带重建术治疗的急性与陈旧性前交叉韧带损伤80例患者作为研究对象.根据治疗间隔时间将其分为2组,对照组53例和观察组27例。将损伤时间超过3个月的患者列入对照组,损伤时间在3周内的患者列入观察组,对2组患者滕关节功能和生活质量、物理查体结果、术后恢复情况、术前术后的滕关节活动度及肌力情况、术后各时间段的患膝屈曲角度和围术期的临床指标进行比较。结果:观察组的Lysholm滕关节功能评分、2000IKDC膝关节功能主观评分与对照组无明显差异(P>0.05);观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组Lachman试验、前抽屉试验检查出阳性人数与对照组无明显区别(P>0.05);2组患者术后恢复情况对比,无明显差异(P>0.05);术后14周,2组患者的屈曲受限角度、伸膝受限角度和萎缩指数均明显低于手术前(P<0.05),但2组患者在屈曲受限角度、伸膝受限角度和萎缩指数的指标比较上均无明显差异(P>0.05);2组患者在术后2周、4周8周的患膝屈曲角度比较.上均无明显差异(P>0.05);观察组患者的疼痛消除时间、肿胀消除时间和关节恢复正常的时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:前交叉韧带重建术治疗急性与陈旧性前交叉韧带损伤的临床效果显著,在急性期治疗能有效缩短患者的疼痛时间、肿胀时间和关节恢复正常的时间,可以较好地提高患者术后的生活质量,改善预后,值得临床推广。 林志斌 林涌生 李扬 郭仰丹 陈宏关键词:膝关节功能 术前肌力锻炼对全膝关节置换术后早期功能恢复的影响 被引量:2 2021年 目的研究术前肌力锻炼对全膝关节置换术后早期功能恢复的影响。方法选取揭阳市人民医院2018年1月至2019年5月因严重膝关节骨性关节炎需要进行全膝关节置换术的40例患者,随机数字表法分为干预组和对照组,各20例。干预组中男性8例,女性12例,年龄(66.00±3.61)岁,术前4周进行肌力锻炼;对照组中男性10例,女性10例,年龄(67.00±2.56)岁,不进行术前肌力锻炼。比较两组患者术后股四头肌肌力恢复时间,采用患膝美国膝关节协会(KSS)评分和关节活动度(ROM)评估两组患者术后早期功能恢复情况。结果全膝关节置换术后,干预组股四头肌肌力恢复时间为(1.07±0.53)d,对照组为(1.96±0.24)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、6周和3个月,干预组KSS评分分别为(80.0±5.1)分、(85.0±2.0)分、(93.0±4.3)分,对照组分别为(74.0±3.4)分、(79.0±3.7)分、(87.0±1.5)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1周和6周时,干预组患者膝关节ROM分别为(98.00±4.70)、(109.00±8.80),对照组分别为(90.00±3.10)、(102.00±6.70),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月KSS评分以及术后3、6个月ROM,两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前肌力锻炼能加快全膝关节置换术后早期功能恢复。 林涌生 陈松亮 李扬 林志斌 郭仰丹 陈宏关键词:全膝关节置换术 骨性关节炎 人工股骨头置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的临床价值分析 被引量:2 2023年 目的 分析人工股骨头置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的临床应用价值。方法 选择2017年1月-2019年12月揭阳市人民医院收治的120例高龄老年股骨颈骨折患者,均实施人工股骨头置换术治疗,对患者的治疗总有效率、治疗前后的Harris髋关节评分、骨溶解、假体松动率以及治疗后恢复情况进行分析。结果 患者的治疗总有效率为96.66%;与治疗前患者的Harris髋关节评分(42.68±5.27)分相比,治疗后患者的Harris髋关节评分(81.69±3.87)分明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的骨溶解发生率为4.17%,假体松动率为5.00%;与治疗前相比,患者手术出院后半年内自我运动、生活自理、肢体舒适、骨质量评分以及生活质量评分均更高(P<0.05);骨质增生发生率、关节炎发生率分别为3.33%和5.83%。结论对高龄老年股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术,不仅能够改善髋关节功能,还能在一定程度避免假体下沉、下端松动等问题,有效改善患者预后。 林志斌 林涌生 李扬 郭仰丹 陈宏关键词:高龄老年人 股骨颈骨折 人工股骨头置换术 临床疗效 肩关节镜下双排与单排缝合治疗肩袖撕裂的疗效比较 被引量:16 2021年 目的比较肩关节镜下双排与单排缝合治疗肩袖撕裂的临床疗效。方法研究对象为2016年10月至2019年12月治疗的76例肩袖撕裂患者,36例采用双排缝合技术固定(double row,DR),40例采用单排缝合技术固定(single row,SR)。DR组男12例,女24例,平均年龄(58.75±7.32)岁。SR组男23例,女17例,平均年龄(57.57±7.29)岁。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加州大学肩关节评分系统(university of California at Los Angeles,UCLA)评分、美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES)。结果所有患者均获随访,随访时间12~23个月,平均(18±3)个月。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与单排缝合组对比,双排缝合组在术后3个月VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后6个月、术后12个月VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前后UCLA评分、ASES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后再撕裂等并发症发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜治疗肩袖撕裂,双排缝合技术和单排缝合技术均可获得较好的临床疗效,对比单排缝合技术,双排缝合技术改善术后早期疼痛的效果更为显著。 林涌生 陈宏 李扬 林志斌关键词:关节镜 肩袖撕裂 复杂胫骨平台骨折关节镜辅助下微创手术治疗 被引量:4 2017年 目的研究关节镜辅助下微创手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2015年6月~2016年6月在我院接受治疗的60例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组,对照组30位患者采用传统的切开复位内固定治疗,观察组30位患者实施关节镜辅助下微创手术治疗。结果观察组患者治疗优良率(93.33%)显著优于对照组(66.67%)。观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间显著短于对照组,观察组患者VAS评分显著低于对照组,HSS评分及屈伸活动度显著高于对照组。结论关节镜辅助下微创手术治疗可显著提高患者临床治疗优良率,缩短患者手术时间、住院时间及骨折愈合时间,降低术中出血量及疼痛感,术后关节功能恢复与活动度恢复情况理想。 郭仰丹 林涌生 郑宁 黄武斌 李扬 陈松亮 林志斌关键词:复杂胫骨平台骨折 关节镜 微创手术 切开复位内固定 人工关节置换与PFNA内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较分析 被引量:9 2019年 目的比较人工关节置换与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法 97例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者,按手术方法不同分为对照组(71例)及观察组(26例)。对照组采用PFNA内固定治疗,观察组采用人工关节置换治疗。比较两组患者的髋关节功能优良率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、术后负重时间、术后功能恢复时间及并发症发生情况。结果观察组患者髋关节功能优良率为92.31%,对照组患者髋关节功能优良率为73.24%,观察组患者髋关节功能优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间、术后负重时间、术后功能恢复时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均多于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.732、3.453、20.695、11.265、38.081、52.351, P<0.05)。观察组并发症发生率为3.85%,对照组并发症发生率为21.13%,观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工关节置换治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的效果更佳,并发症发生率低,术后恢复快,髋关节功能恢复好,具有积极的临床意义。 陈松亮 林涌生 郭仰丹 李扬 林志斌关键词:人工关节置换 ω-3脂肪酸对糖尿病肾病患者代谢、炎症和氧化应激的影响 被引量:7 2019年 目的探讨ω-3脂肪酸对糖尿病肾病(DN)患者代谢、炎症和氧化应激的影响。方法 66例DN患者分别给予常规治疗(对照组)或加用亚麻油(观察组)治疗12周,比较两组代谢、炎症和氧化应激相关指标变化。结果观察组治疗后空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、甘油三酯、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、一氧化氮和丙二醛低于对照组(P<0.01或0.05),而胰岛素敏感性检测指数、总抗氧化能力和谷胱甘肽高于对照组(P<0.01)。结论 DN患者服用ω-3脂肪酸可显著改善胰岛素抵抗,降低血脂、炎症和氧化应激水平。 吴耿茂 吴义强 洪卓周 李梓瑞 邓晓玮 林志斌关键词:糖尿病肾病 Ω-3脂肪酸 代谢 炎症 氧化应激