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简体中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷量表各维度得分与成人脊柱侧凸患者手术治疗满意度的相关性研究: 目的：旨在评价简体中文版SRS-22量表中各维度得分与成人脊柱侧凸患者手术满意度之间的关系. 方法：回顾性分析2008年6月至2011年2月在本院行矫形手术的83例成人脊柱侧凸患者临床资料，其中男40例，女43例，平均年...; 胡凡琦杨全中杨晓清王尧胡文浩张智发张少甫张雪松; 关键词：患者满意度脊柱侧凸

骨水泥强化椎弓根螺钉技术的研究进展被引量：4: 2019年; 骨质疏松症是老年人群的常见疾病,随着我国老龄化进程的加快,其发生率不断升高[1]。骨质疏松引起的骨折等并发症严重影响患者生活质量,也给患者家庭及社会带来了一定的经济负担[2]。对需要行脊柱后路内固定手术的患者,一旦合并骨质疏松,其螺钉松动脱出、内固定失败的发生率明显增加[3-4]。如何有效减少螺钉松动、提高内固定强度成为脊柱外科医师所关注的重点和热点问题。; 胡凡琦胡文浩张智发王尧张少甫张雪松; 关键词：骨质疏松骨代用品骨钉

脊柱后路去松质骨截骨术用于脊柱畸形翻修手术的安全性和有效性: 目的：分析并探讨脊柱后路去松质骨截骨术(Vertebral column decancellation,VCD)应用于脊柱畸形翻修手术中的安全性和有效性. 方法：回顾性分析2010年01月至2012年01月在301医院接...; 杨全中张雪松杨晓清张智发胡凡琦张少甫; 关键词：脊柱畸形翻修术截骨术

经后腹膜腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿的临床应用被引量：3: 2016年; 目的探讨经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿的微创治疗的有效性及可行性。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月纳入研究的35例行经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿患者的微创治疗情况。纳入研究的所有患者无明显神经功能障碍,不合并严重的脊柱畸形,所有患者术前均进行抗结核治疗至少2周。脊柱结核性腰大肌脓肿诊断依据为临床症状及体征、化验指标、病变部位的CT及MRI检查、试验性抗结核药物治疗有效。对35例胸腰段脊柱结核合并腰大肌脓肿患者,进行经腹膜后入路腹腔镜下脓肿清除、脓苔壁刮除、局部抗结核药灌洗。术中留病理标本进行抗酸杆菌染色、结核杆菌培养,病理结核杆菌培养证实所有患者均为结核性腰大肌脓肿。术后继续进行局部抗结核药物灌洗及全身抗结核治疗,监测血细胞沉降率,定期复查胸腰段X线及MRI。结果所有患者术后发热及腰背痛等临床症状明显缓解,术后1周、3个月复查时血细胞沉降率分别为(27.0±11.0)mm/h、(18.0±7.0)mm/h,与术前血细胞沉降率[(65.5±30.8)mm/h]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期至少12个月[(21±9)个月],随访期间1例脓肿复发,1例窦道形成,其他患者未见脓肿复发及其他重大并发症。结论经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿可以彻底清除腰大肌脓肿及脓肿苔壁,配合局部及全身的抗结核化疗可以迅速遏制脊柱结核病情发展及腰大肌脓肿复发;与开放病灶清除术相比,手术时间、术中出血量、复发率、全身化疗时间均有明显的优势。对于不合并严重脊柱畸形和神经症状的脊柱结核腰大肌脓肿患者,应该首选后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿。; 张智发杨晓清杨全中胡凡琦张少甫张雪松; 关键词：脊柱结核腰大肌脓肿

脊柱后路去松质骨截骨术用于脊柱畸形翻修手术的安全性和有效性被引量：11: 2016年; 目的：探讨脊柱后路去松质骨截骨术（vertebral column decancellation，VCD）应用于脊柱畸形翻修手术中的安全性和有效性。方法：回顾性分析2010年1月~2012年1月在我院接受脊柱畸形翻修手术的20例患者的临床资料，年龄17～58岁（34.5±11.6岁），男12例，女8例。强直性脊柱炎后凸畸形6例，先天性半椎体后凸畸形4例，结核性脊柱侧后凸畸形4例，先天性侧后凸畸形3例，青少年特发性脊柱侧凸3例。翻修手术距初次手术时间为5.6±3.3年（1～16年）。翻修术前10例冠状面失衡患者冠状面Cobb角45°～85°（64.2°±15.6°），17例矢状面失衡患者矢状面畸形后凸Cobb角75°～110°（92.7°±9.7°）。均在插管全麻下行VCD进行畸形矫正。记录患者翻修手术时间、术中出血量及围手术期并发症等一般情况。所有患者翻修术前、术后1周及末次随访均拍摄包括骨盆的站立位脊柱全长正侧位X线片，测量脊柱矢状面、冠状面Cobb角，冠状位顶椎偏移距离、双肩相对高度差，矢状面偏移距离、矢状位腰前凸角、胸腰段后凸角、骨盆倾斜角、骨盆入射角及骶骨倾斜角。采用SRS-22调查表评估患者术前及术后6个月生存质量。结果：均顺利完成手术，平均截骨椎体数量1.5±0.6个（1～2个）。手术时间为4～6.5h（5.3±0.7h），术中出血量为600～1300ml（830.0±150.5ml）。所有患者术中脊髓监测未发现在复位过程中有体感诱发电位（SEP）及运动诱发电位（MEP）异常变化，术中唤醒试验患者下肢运动感觉功能正常。术后切口均Ⅰ期愈合。3例发生脑脊液漏，2例后凸畸形患者术后并发肠系膜上动脉综合征，围手术期未发生感染、呼吸衰竭、下肢深静脉血栓等其他并发症。住院时间13.9±2.4d。随访时间18～40个月（27.6±2.8个月），随访期间未出现内固定棒断裂、螺钉松动及深部感染等并发症。冠状面和矢状面; 杨全中张雪松杨晓清张智发胡帆琦张少甫; 关键词：脊柱畸形翻修术截骨术

骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗合并骨质疏松脊柱疾病的疗效观察被引量：2: 2018年; 目的探讨应用骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗多种合并骨质疏松脊柱疾病的临床效果。方法选取2013年5月-2016年8月在我科行脊柱后路手术的249例病例进行回顾,观察组(n=83)使用骨水泥椎弓根螺钉(cement-augmented pedicle screw,CPS)强化固定,对照组(n=166)使用传统椎弓根螺钉固定,记录患者基本资料、手术情况指标、手术前后的临床指标及影像学参数,并进行组间对比分析。结果两组病例年龄、性别、术前骨密度t值均无统计学差异(P均>0.05)。观察组手术时间为(4.0±0.6)h,对照组为(3.1±0.8)h,观察组手术时间长于对照组(P=0.023),其余手术指标无统计学差异。手术效果评价方面,观察组与对照组在术前及术后3个月均无统计学差异,但在术后12个月,观察组的VAS评分、ODI评分均低于对照组(VAS:1.6±0.7 vs 2.4±0.5;ODI:21.0±5.3 vs 31.5±6.9,P均<0.05)。在退行性侧凸与后凸畸形的影像学参数方面,观察组术后12个月的远期结果优于对照组(P<0.05)。结论采用骨水泥螺钉治疗合并骨质疏松的多种脊柱退行性疾病安全有效,可以获得满意的远期效果。; 胡凡琦胡文浩张昊王尧张智发张少甫张雪松; 关键词：骨质疏松骨水泥

PEEK融合器在强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形合并Andersson骨折手术中的应用被引量：4: 2018年; 目的分析并评价强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰段后凸畸形合并Andersson骨折患者通过脊柱后路经骨折线截骨手术应用PEEK(polyetheretherketone)融合器的疗效。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月在我科应用PEEK融合器行脊柱后路经骨折线截骨手术治疗的27例AS胸腰段后凸畸形合并Andersson骨折患者临床资料,随访时间24~28(26.25±1.45)个月。收集患者手术前后正侧位X线片及CT检查图像,测量患者截骨平面高度及脊柱整体后凸角以评价手术效果,观察植骨融合情况,采用SRS-22量表评价术前及术后生活质量改善情况。结果 27例患者均顺利完成手术。术后1周、3个月、6个月、1年、2年截骨平面高度(level height,LH)均较术前无显著变化(P均>0.05),术后较术前后柱未见过度短缩。术后1周、3个月、6个月、1年、2年脊柱矢状面Cobb角矢状位平衡测量数据较术前显著改善(P均<0.05),术后各时间点间比较无明显差异(P>0.05)。术后3个月截骨处植骨融合率为77.8%,术后6个月为96.3%,术后1年为100%。术后6个月SRS-22各项得分均较术前明显增高,症状得到改善。随访期间,截骨矫形植骨融合部位X线复查未发现融合器移位、塌陷等情况。结论行脊柱后路经骨折线截骨矫形手术的AS胸腰段后凸畸形合并Andersson骨折患者术中应用Peek融合器安全有效,能够有效维持截骨部位高度及弧度,避免后柱过度短缩造成的硬脊膜和脊髓皱缩,长期随访临床效果满意。; 张少甫胡凡琦杨晓清王尧张智发张雪松; 关键词：聚醚醚酮强直性脊柱炎脊柱内固定脊柱骨折

局麻经皮脊柱全内镜下部分椎板切除术治疗颈椎管狭窄症: 研究背景：脊柱内镜已经成功应用于神经根型颈椎病，目前有关后路经皮脊柱内镜下部分椎板切除治疗颈椎管狭窄症尚未见中英文文献报道。目的：探讨后路局麻经皮脊柱全内镜下部分椎板切除治疗颈椎管狭窄症的早期手术疗效、手术技巧及术后并...; 张西峰黄哲元朱何涛卢公标朱博张智发; 关键词：椎板减压

经椎弓根及椎间盘截骨治疗强直性脊柱炎合并Andersson骨折被引量：13: 2016年; 目的探索经椎弓根及椎间盘截骨治疗强直性脊柱炎合并Andersson骨折的疗效及可行性。方法 2009年1月—2013年1月,采用经椎弓根及椎间盘截骨术治疗强直性脊柱炎合并Andersson骨折患者17例,所有患者随访>2年。其中男12例,女5例;平均48.7岁;其中9例有明确外伤史,8例无外伤史;9例患者出现渐进性胸腰段脊柱后凸畸形;8例无明显畸形。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)评分评估神经损伤等级(E级11例,D级4例,C级2例)。收集所有患者术前及术后X线和CT资料,测量整体后凸角度,局部后凸角度及矢状面平衡。记录患者术前和术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果所有手术顺利完成,平均手术时间为219 min,术中平均出血量为876 m L。ASIA D级4例恢复到E级;C级1例恢复至E级,1例恢复至D级。术前平均局部后凸从29.1°降低至随访时的5.9°;术前平均整体后凸从59.1°降低至随访时的24.7°。平均矢状面平衡从术前153.7 mm改善至随访时的41.1 mm。平均腰痛VAS评分从术前6.4分下降到随访时的1.1分,平均ODI由术前50.9%改善至随访时的16.9%。所有患者皆获得骨性融合。结论经椎弓根及椎间盘截骨技术可获得满意的矫形效果及良好的融合,是治疗强直性脊柱炎合并Andersson骨折的有效方法。; 王尧张雪松胡文浩张智发杨全中杨晓清王岩; 关键词：胸椎脊柱骨折截骨术

简体中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷量表各维度得分与成人脊柱侧凸患者手术治疗满意度的相关性研究被引量：4: 2016年; 目的评价简体中文版SRS-22量表中各维度得分与成人脊柱侧凸患者手术满意度的关系。方法回顾性分析2008年6月-2011年2月在本院行矫形手术的83例成人脊柱侧凸患者临床资料,其中男40例,女43例,平均年龄49.8岁。平均体质量指数26.6 kg/m^2,均采用不少于5个节段后路融合手术。在术前及术后至少5年分别完成简体中文版SRS-22问卷调查,并对术前及术后5年站立位全脊柱正侧位X线片的影像学参数进行测量。使用配对t检验比较术前和术后(≥5年)的得分差异。使用Spearman相关性检验评估5年后SRS-22满意度得分与SRS-22各维度得分及影像学参数的变化的相关性。结果术后(≥5年)简体中文版SRS-22各维度得分及冠状位影像学参数均有显著改善(P≤0.002)。各维度得分与治疗满意度均具有一定相关性,其中心理(0.24)、活动(0.30)、疼痛(0.37)与满意度呈弱相关,外观(0.56)与满意度呈中度相关。ODI评分也与满意度呈中度相关。各类影像学参数与最终治疗满意度呈弱相关或极弱相关。术后5年满意度维度得分在3.0分以上的患者占90%,4.0以上的患者占69%,这在一定程度上表现出天花板效应。结论对于行不少于5个节段后路融合术的成人畸形患者,简体中文版SRS-22R量表外观维度得分与ODI评分最能反映患者的治疗满意度。; 胡凡琦胡文浩张智发杨全中杨晓清张少甫张雪松; 关键词：患者满意度脊柱侧凸

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张智发

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