吴雷云
- 作品数：19 被引量：49H指数：4
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 维持性血液透析患者人体成分与认知功能障碍的关系被引量：1
- 2021年
- 目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者人体成分与认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的关系。方法选择2020年3月-2020年12月首都医科大学宣武医院及北京市昌平区医院血液透析室MHD 3个月以上、病情稳定的患者作为研究对象。应用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行认知评估,应用人体成分检测仪(body composition monitor,BCM)检查获得人体成分分析参数,根据年龄、性别、受教育时间、合并症(高血压、糖尿病)进行1∶1匹配,将MHD患者分为CI组(MoCA<26分)与非CI组(MoCA≥26分)各60例,应用独立样本t检验和秩和检验比较两组间临床资料与人体成分分析参数的差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析MHD患者CI的危险因素。结果(1)MHD患者CI患病率为55.83%。(2)认知功能评分与人体成分相关性分析:MoCA评分与瘦体组织质量(lean tissue mass,LTM)呈正相关,与身体总体水(total body water,TBW)及细胞外水分(extracellular water,ECW)呈负相关(P<0.05)。(3)CI组与非CI组一般情况及临床资料的比较:CI组的Charlson合并症指数高于非CI组,CI组的白蛋白低于非CI组(P<0.05)。(4)CI组与非CI组人体成分的比较:CI组LTM低于非CI组,CI组TBW、ECW、细胞内水分(intracellular water,ICW)高于非CI组(P<0.05)。(5)多因素Logistic回归分析结果提示Charlson合并症指数≥5分(OR=12.839,95%CI 2.253~20.801,P=0.001)及LTM<33 kg(OR=5.284,95%CI 1.029~27.150,P=0.046)是MHD患者发生CI的独立危险因素。结论约一半MHD患者存在CI。MHD患者认知功能下降与体内水分增加、LTM降低相关。合并症增加及LTM降低是MHD患者发生CI的危险因素。
- 吴雷云秦雅婧张爱华
- 关键词：肾透析认知功能障碍
- 医学留学生肾科见习带教探讨被引量：6
- 2016年
- 首都医科大学于2006年成立国际学院,致力于海外留学生的国际化教育,以适应教育日益国际化的需求。国际留学生由于来自不同国家,英语口语水平存在较大差异,中文口语交流均存在较大障碍,且带教教师英语口语交流普遍不够流畅,在留学生的肾内科全英文见习带教过程中,以PBL教学方法为主,根据留学生的语言、文化特点及学习思维方式制定见习计划,选择中文口语好的1-2个学生进行主问诊,并作为患者与其他学生之间交流的翻译,带教教师负责提示、补充并纠正查体手法,最后带领学生进行讨论及总结。主要教学目的为通过互动式教学方法,激发留学生的学习兴趣和主观能动性,同时带教教师不断加强自身英语口语水平,旨在培养高素质的国际型临床医学人才。但由于留学生与带教教师及患者之间交流存在一定障碍,且个别学生临床学习缺乏主动性,均不利于达到最佳教学效果。
- 付文静邓英辉林娜刘华吴雷云贾强
- 关键词：留学生临床见习肾脏病PBL
- 百令胶囊辅助治疗高尿酸血症伴微量白蛋白尿临床观察被引量：1
- 2019年
- 目的:观察百令胶囊辅助治疗高尿酸血症伴微量白蛋白尿患者的尿微量白蛋白变化,探讨其对高尿酸血症肾损害的作用。方法:高尿酸血症伴尿微量白蛋白升高患者67例随机分为对照组32例和观察组35例。两组患者均给予常规降尿酸治疗,观察组同时加用百令胶囊。治疗12周后比较两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER),以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等指标变化。结果:治疗后两组患者的UA、UAER均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组治疗后UAER水平明显低于对照组(P<0.05),两组治疗后UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组hs-CRP水平较前显著下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。两组其他指标治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:百令胶囊辅助治疗可降低高尿酸血症患者尿微量白蛋白水平,减轻高尿酸血症导致的早期肾损害。
- 刘华林娜吴雷云李银平李文董星彤邓英辉
- 关键词：高尿酸血症尿微量白蛋白百令胶囊尿白蛋白排泄率
- 联合在线血液透析滤过和血液透析对维持性血液透析患者肾性贫血的影响被引量：15
- 2019年
- 目的观察联合应用在线血液透析滤过(on-line HDF)和血液透析(HD)治疗对血液透析患者肾性贫血的影响。方法选取2018年8月—2019年2月首都医科大学宣武医院肾内科行维持性血液透析治疗的患者58例作为观察对象,随机分为血液透析治疗组(HD组)30例和联合on-line HDF和血液透析治疗组(HDF组)28例。HD组每周行HD治疗3次。HDF组每周行on-line HDF 1次和HD治疗2次,持续6个月。比较观察期间下述指标的变化:血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct),血清铁蛋白(SF)、铁蛋白饱和度(TSAT)、血肌酐(SCr)、尿素(Urea)、β2-微球蛋白(β2-MG),C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(Alb)、尿素清除指数(Kt/V值)、促红细胞生成素抵抗指数(ERI)。结果观察期间HD组的各指标水平与治疗前无明显变化(P>0. 05);HDF组治疗3个月和6个月时的Hb和Hct水平较治疗前升高(F=24. 860,25.432, P均=0.000), ERI值下降(F=5. 611, P=0.005),血清CRP水平降低(F=10.894, P=0.000),β2-MG浓度下降(F=8.364, P=0.000),血清白蛋白水平升高(F=10. 736,P=0.000)。结论联合on-line HDF和HD治疗有利于透析患者肾性贫血的纠正。
- 邓英辉李银平吴雷云刘华
- 关键词：在线血液透析滤过血液透析肾性贫血
- 维持性血液透析患者认知功能障碍的特点及其与预后的关系被引量：4
- 2021年
- 目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的特点及其与预后的关系。方法选取2018年9—11月在首都医科大学宣武医院行规律血液透析时间超过3个月、临床状况稳定、资料完整的MHD患者90例作为MHD组,根据性别、年龄、教育程度、合并症(高血压、糖尿病)进行大致匹配;选择同期肾功能正常患者68例作为对照组,比较两组之间认知功能评分的差异,应用logistic回归分析MHD患者发生CI的危险因素。根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive assessment,MoCA)评分结果,将MHD患者分为CI组(MoCA<26分)与非CI组(MoCA≥26分),进行队列研究,以全因死亡为终点事件,共随访26个月,应用Kaplan Meier生存曲线和Cox回归模型评估CI对MHD患者预后的影响。结果MHD患者CI发生率(56.67%)高于对照组(23.53%)(χ^(2)=12.039,P=0.001),MHD患者简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)中的延迟回忆与MoCA量表中的语言得分低于对照组(P<0.05);年龄≥65岁(OR=5.084,95%CI:1.667~15.503,P=0.004)与合并糖尿病(OR=5.320,95%CI:1.610~17.575,P=0.006)是MHD患者发生CI的独立危险因素;MHD患者中CI组全因死亡率(33.33%)高于非CI组(8.33%)(χ^(2)=7.346,P=0.007),非CI组的累积生存率高于CI组(χ^(2)=6.819,P=0.009);教育程度<12年(HR=6.178,95%CI:1.839~20.748,P=0.003)及Charlson合并症指数≥5分(HR=7.006,95%CI:1.312~37.416,P=0.023)是MHD患者全因死亡的独立危险因素。结论CI是MHD患者的常见并发症,MHD患者CI的特点为延迟回忆及语言功能下降,MHD患者中年龄≥65岁与合并糖尿病是发生CI的独立危险因素。MHD合并CI患者全因死亡率高于未合并CI患者,教育程度<12年及Charlson合并症指数≥5分是MHD患者全因死亡的独立危险因素。
- 吴雷云邓英辉张爱华
- 关键词：认知功能障碍预后
- 肾小球肾炎常见三种病理类型之间甲状腺功能的比较
- 目的 分析膜性肾病、IgA肾病、微小病变之间临床特点与甲状腺功能的差异,寻找病理类型与甲状腺功能之间的联系。方法 回顾性分析我科2011-2018年肾活检诊断为膜性肾病(MN,119例)、IgA肾病(IgAN,33例)、...
- 吴雷云
- 关键词：膜性肾病微小病变甲状腺功能肾小球滤过率
- Seminar教学法在血液净化学临床教学中的应用被引量：11
- 2019年
- 目的观察Seminar教学法运用于血液净化学临床教学中的教学效果。方法选取2016年6月年至2018年7间于首都医科大学宣武医院肾内科参加培训的住院医师62名为研究对象。按照随机分配原则分为对照组和观察组,每组31名。对照组采用传统教学模式,观察组采用Seminar教学法,比较两组教学效果。结果对照组与观察组理论考试得分分别为(79.33±10.55)、(86.78±8.97)分,差异有统计学意义(t=3.001,P=0.004);对照组与观察组病例分析得分为(75.93±10.93)、(83.44±7.65)分,差异有统计学意义(t=3.148,P=0.003)。对问卷调查的各项目评分,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论运用Seminar教学法进可以明显提高血液净化学的临床教学效果。
- 邓英辉林娜李银平吴雷云刘华
- 关键词：SEMINAR教学法血液净化临床教学
- 伴急性肾损伤的肿瘤相关性肾病临床及肾脏病理特点分析被引量：4
- 2020年
- 目的临床表现肿瘤相关性肾病合并急性肾损伤,确诊为恶性肿瘤并行肾活检的患者,分析其肾脏病变的临床及病理特征。方法回顾性分析2010年1月~2019年6月以急性肾损伤在笔者医院肾内科住院治疗,行肾活检并确诊恶性肿瘤的33例肾病患者,分析其临床特点及肾脏病理分布谱。结果33例患肴中,男性25例,女性8例,患者年龄32〜68岁.肿瘤分布广泛,其中实体肿瘤18例,血液系统肿瘤15例,所有患者临床均表现急性肾损伤,伴不同程度的蛋白尿,伴发贫血、血尿、红细胞沉降率增快,γ球蛋白升高,实体肿瘤患者主要表现肾病综合征,膜性肾病为主要的肾脏病理改变,病因以消化道来源肿瘤最多,血液系统肿瘤以多发性骨髓瘤最多见,临床突出表现急性肾损伤,病理以管型肾病最常见,患者肾功能预后取决于原发病性质和治疗的时机,积极治疗肾功能可完全或部分恢复,部分需要替代治疗结论不同来源的恶性肿瘤造成肾功能损害的临床特征和病理类型存在差异。对于中老年肾脏疾病患者,尤其伴发急性肾损伤、贫血、γ球蛋白升高,需加强肿瘤筛查避免漏诊,特殊类型的患者在原发病缓解后仍应注意肾病的发生。
- 刘华贾强董星彤李文李银平林娜吴雷云张爱华
- 关键词：急性肾损伤肾脏病理
- 营养指导与饮食控制对老年慢性肾脏病患者的干预效果观察
- 2022年
- 目的:深入探讨对老年慢性肾脏病患者实施营养指导和饮食控制的效果。方法:选取2019年10月-2020年10月在首都医科大学宣武医院进行治疗的104例老年慢性肾脏病患者,使用抽签法随机将其分为两组,各52例。对照组老年慢性肾脏病患者使用常规的方案进行治疗;观察组患者则在对照组基础上接受营养指导,并且在饮食方面进行合理控制。比较两组患者的肾脏功能指标、营养状态指标。结果:观察组血肌酐、血尿素氮以及24 h尿蛋白定量指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白以及人体测量指数均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年慢性肾脏病患者实施科学权威的营养指导,并且对其饮食加以控制,能够有效改善患者的肾脏功能,使其获得充足的营养补给,值得在各大医院广泛推荐使用。
- 杜文杰李晓霞吴雷云
- 关键词：营养指导饮食控制慢性肾脏病
- 运用Milestones评价体系评估肾内科住院医师为主的临床小讲课的分层效果分析
- 2024年
- 目的运用Milestones评价体系探讨住院医师为主的临床小讲课在肾内科住院医师规范化培训(以下简称住陪)中的分层应用效果。方法选择2020年9月~2021年8月在肾内科进行为期2个月住陪轮转的住院医师45人作为对照组,采用传统临床小讲课模式;选择2021年9月~2022年8月在肾内科进行为期2个月住陪轮转的住院医师36人作为研究组,采用住院医师为主的临床小讲课模式。对第1~3年住院医师(resident one-three,R1~3)轮转前后Milestones评价体系得分进行住院医师自评与主治医师评分,比较两组R1~3轮转前后Milestones得分变化,另外采用理论考核、实践技能考核及对住培满意度问卷调查评价两组R1~3的教学效果。结果轮转前两组Milestones评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组主治医师评分均低于住院医师自评(P<0.05);研究组R1~3轮转后Milestones评分均高于轮转前(P<0.05),对照组R1~3轮转前后Milestones评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组R1~3理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组R1~3之间实践技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组对住培满意度得分高于对照组(P<0.05)。结论住院医师为主的临床小讲课可以提高住院医师的患者照护能力、理论知识水平及从工作中学习与进步的能力,能改善住院医师住陪满意度。
- 吴雷云董星彤付文静贾林沛张爱华
- 关键词：住院医师规范化培训
