林娜 作品数:31 被引量:159 H指数:8 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 卫生部卫生公益性行业科研专项 卫生行业科研专项 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 经济管理 更多>>
强化超滤对老年维持性血液透析患者高血压的影响 被引量:5 2012年 目的观察通过强化超滤以进一步降低干体质量对老年维持性血液透析患者高血压的影响。方法老年维持性血液透析合并高血压患者34名分为对照组和超滤组。对照组维持常规血液透析及常规超滤。超滤组维持常规血液透析,并持续缓慢增加超滤量,降低干体质量。观察持续28周,比较2组患者干体质量和血压的变化。结果基点处2组患者干体质量基本相同[(64.81±13.26)Kg和(64.49±13.83)Kg,t=0.508,P=0.618],透析前收缩压[(155.12±13.77)mmHg和(155.47±9.92)mmHg,t=0.086,P=0.932](1mmHg=0.133Kpa)及舒张压[(78.59±11.41)mmHg和(78.71±10.96)mmHg,t=0.031,P=0.976]未见明显差异(P>0.05)。观察第28周时,2组患者干体重体质量分别为(65.56±13.75)Kg和(62.22±13.34)Kg,较前下降(0.36±1.12)Kg和(2.27±1.03)Kg,超滤组干体质量低于对照组(t=3.785,P=0.002)。透析前收缩压为(155.29±12.73)mmHg和(139.82±4.14)mmHg,分别和较前下降(0.53±4.57)mmHg和(14.29±10.55)mmHg,超滤组收缩压低于对照组(t=4.767,P=0.000)。透析前舒张压分别为(79.12±9.84)mmHg和(68.24±3.57)mmHg,分别较前下降(0.53±4.57)mmHg和(9.00±9.46)mmHg,超滤组舒张压低于对照组(t=4.298,P=0.000)。结论通过强化超滤降低干体质量,有利于老年维持性血液透析患者高血压的控制。 邓英辉 王君梅 林娜 贾强关键词:血液透析 超滤 血压 Seminar教学法在血液净化学临床教学中的应用 被引量:11 2019年 目的观察Seminar教学法运用于血液净化学临床教学中的教学效果。方法选取2016年6月年至2018年7间于首都医科大学宣武医院肾内科参加培训的住院医师62名为研究对象。按照随机分配原则分为对照组和观察组,每组31名。对照组采用传统教学模式,观察组采用Seminar教学法,比较两组教学效果。结果对照组与观察组理论考试得分分别为(79.33±10.55)、(86.78±8.97)分,差异有统计学意义(t=3.001,P=0.004);对照组与观察组病例分析得分为(75.93±10.93)、(83.44±7.65)分,差异有统计学意义(t=3.148,P=0.003)。对问卷调查的各项目评分,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论运用Seminar教学法进可以明显提高血液净化学的临床教学效果。 邓英辉 林娜 李银平 吴雷云 刘华关键词:SEMINAR教学法 血液净化 临床教学 慢性肾脏病患者肺动脉高压的危险因素及对预后的影响 2022年 目的 观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)发生率、危险因素及对预后的影响。方法 收集2018年1月1日~2019年12月31日在首都医科大学宣武医院肾内科住院的CKD患者的一般资料,进行心脏超声检查,分析PAH情况,并对患者进行随访,随访截止时间2021年11月1日,终点事件为全因死亡。应用Logistic回归分析CKD患者PAH的危险因素,COX比例风险回归模型分析CKD患者死亡的风险因素。结果 570例CKD患者中发生PAH的患者52例,PAH发生率为9.12%。在52例PAH患者中轻度22例(42.31%),中度25例(48.08%),重度5例(9.61%)。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.036,95%CI:1.008~1.063,P=0.010)、合并慢性心脏基础疾病(OR=4.373,95%CI:2.271~8.423,P<0.001)、血红蛋白低于110g/L(OR=2.218,95%CI:1.024~4.801,P=0.043)为CKD患者出现PAH的危险因素。对570例患者进行平均27.3个月的随访,死亡67例(11.7%),失访113例(19.8%),Kaplan-Meier生存分析显示合并PAH的CKD组生存率比非PAH组降低(Log-rank,χ^(2)=7.089,P=0.009),多因素COX回归模型显示:高龄(HR=2.502,95%CI:1.354~4.621,P=0.003)和贫血(HR=2.486,95%CI:1.397~4.423,P=0.002)为CKD患者全因死亡的独立危险因素。结论 CKD 1~5期患者PAH发生率为9.12%,年龄、合并慢性心脏基础疾病、低血红蛋白为CKD患者出现PAH的危险因素,PAH组生存率比非PAH组低,高龄和贫血为CKD患者全因死亡的独立危险因素。 李文 贾林沛 董星彤 付文静 林娜 张爱华关键词:肺动脉高压 慢性肾脏病 具有原发性高血压遗传史的健康子女胰岛素抵抗及早期肾损害与遗传因素关系的研究 被引量:2 2015年 目的 观察具有原发性高血压遗传史的健康子女合并胰岛素抵抗及微量白蛋白尿的情况,探讨原发性高血压遗传因素与早期肾损害的关系. 方法 随机选择有原发性高血压遗传史的健康子女69例作为研究组,无遗传史的健康子女37例作为对照组,留取12 h过夜尿测定尿微量白蛋白及进行生化检查. 结果 有高血压遗传史的健康子女血三酰甘油、血胆固醇、血糖、血浆胰岛素水平及尿微量白蛋白定量分别为(1.07±0.65) mmol/L、(4.83±0.78) mmol/L、(5.27±0.73)mmol/L、(10.63±3.21) mIU/L、(45.6±29.5) μg/min,均分别高于对照组(0.79±0.52) mmol/L、(4.48±0.63) mmol/L、(4.94±0.85) mmol/L、(7.72±3.35) mIU/L、(18.6±11.7) μg/min,差异有统计学意义(t=2.259、2.348、2.093、4.381、5.337,均P<0.05). 结论 因遗传因素的影响,有原发性高血压遗传史的健康子女在血压升高之前,已出现胰岛素抵抗等代谢紊乱以及尿微量白蛋白升高,易出现早期肾损害,提示遗传因素本身就是慢性肾脏病的危险因素. 刘华 林娜关键词:高血压 疾病遗传易感性 胰岛素抗药性 降钙素原和白细胞介素-6动态变化对老年脓毒性休克患者预后的评估价值 被引量:11 2017年 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的动态变化对老年脓毒性休克患者病情和预后的评估价值。方法老年脓毒性休克患者132例,分别于入院后第1、3、7天采用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-6水平,采用半定量免疫色谱法检测血清PCT水平,并进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评估。随访28d,根据患者预后分为死亡组39例和存活组93例,比较2组第1、3、7天血清IL-6和PCT水平,分析血清IL-6和PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组第1、3天血清IL-6[(92.37±10.53)、(87.12±11.05)ng/L]和PCT[(10.35±5.93)、(9.28±5.62)μg/L]水平与存活组[(89.52±11.28)、(83.16±10.57)ng/L,(10.21±4.62)、(7.52±4.83)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05),第7天血清IL-6[(87.01±12.63)ng/L]和PCT[(9.19±4.56)μg/L]水平高于存活组[(67.34±11.07)ng/L、(2.36±1.28)μg/L](P<0.01);存活组第7天血清IL-6和PCT水平明显低于第1天(P<0.05),死亡组第7天血清IL-6和PCT水平与第1天比较差异无统计学意义(P>0.05);第7天血清IL-6和PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.531,P=0.031;r=0.526,P=0.025)。结论 PCT和IL-6对老年脓毒性休克患者病情和预后具有重要评估意义,IL-6和PCT持续处于高水平状态提示患者预后较差。 李银平 贾强 付文静 林娜 范振兴 李静关键词:脓毒性休克 降钙素原 白细胞介素-6 老年 服用利伐沙班是冠心病或非瓣膜性房颤患者发生急性肾脏病的危险因素 被引量:11 2020年 目的:观察本院首次服用利伐沙班的冠心病或非瓣膜性房颤患者出现急性肾脏病(acute kidney disease and disorders,AKD)的风险。方法:应用医院数据库进行回顾性病例对照分析,筛选出2018年1月1日至2019年6月30日因冠心病和非瓣膜性房颤首次服用利伐沙班超过3个月并且在3个月内复查了血肌酐的患者279例,为利伐沙班组;同时筛选出同期就诊于本院的冠心病或非瓣膜性房颤未服用利伐沙班的患者317例,为对照组。比较两组患者临床、实验室检查资料以及AKD的发生率,应用Logistic回归分析分析AKD发生的影响因素。结果:利伐沙班组患者凝血酶原时间、国际标准化比值高于对照组(均P<0.01),两组患者年龄、性别、血肌酐及尿素水平差异无统计学意义。利伐沙班组AKD的发生率为4.30%(12/279),同期对照组AKD发生率为1.26%(4/317),两组患者的相对危险度(RR)为3.409。Logistic回归分析结果表明,服用利伐沙班为冠心病和非瓣膜性房颤患者发生AKD的危险因素(OR=3.500,95%CI 1.115~10.988,P=0.032),高龄(≥75岁,OR=1.166,95%CI 1.012~1.343,P=0.033)和合并有糖尿病(OR=34.261,95%CI 1.639~716.326,P=0.023)为服用利伐沙班患者发生AKD的危险因素。结论:因冠心病和非瓣膜性房颤首次服用利伐沙班患者AKD的发生率为4.30%。服用利伐沙班是冠心病和非瓣膜性房颤患者发生AKD的危险因素,高龄和合并有糖尿病则为服用利伐沙班患者出现AKD的危险因素。 李文 董星彤 贾强 付文静 林娜 刘华 张爱华关键词:冠心病 利伐沙班 医学留学生肾科见习带教探讨 被引量:6 2016年 首都医科大学于2006年成立国际学院,致力于海外留学生的国际化教育,以适应教育日益国际化的需求。国际留学生由于来自不同国家,英语口语水平存在较大差异,中文口语交流均存在较大障碍,且带教教师英语口语交流普遍不够流畅,在留学生的肾内科全英文见习带教过程中,以PBL教学方法为主,根据留学生的语言、文化特点及学习思维方式制定见习计划,选择中文口语好的1-2个学生进行主问诊,并作为患者与其他学生之间交流的翻译,带教教师负责提示、补充并纠正查体手法,最后带领学生进行讨论及总结。主要教学目的为通过互动式教学方法,激发留学生的学习兴趣和主观能动性,同时带教教师不断加强自身英语口语水平,旨在培养高素质的国际型临床医学人才。但由于留学生与带教教师及患者之间交流存在一定障碍,且个别学生临床学习缺乏主动性,均不利于达到最佳教学效果。 付文静 邓英辉 林娜 刘华 吴雷云 贾强关键词:留学生 临床见习 肾脏病 PBL 高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的长期影响 被引量:21 2011年 目的观察高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的长期影响。方法维持性血液透析患者46名随机分为两组,分别给予低通量和高通量血液透析治疗,持续16周。观察患者血清钙、磷及全段甲状旁腺素(iPTH)水平的变化。结果单次透析后,高通量组患者血清磷和iPTH下降率高于低通量组(P<0.05和P<0.01)。16周后,低通量组患者血清钙、磷及iPTH水平较前未见明显变化(P>0.05)。高通量组患者血钙水平稳定(P>0.05),血磷及iPTH水平较前下降(P<0.05)且低于低通量组(P<0.01)。结论高通量血液透析可增加磷的清除、稳定血钙、降低血清PTH水平,改善钙磷代谢状况。 邓英辉 林娜 王君梅 贾强关键词:磷 甲状旁腺素 高通量血液透析 百令胶囊辅助治疗高尿酸血症伴微量白蛋白尿临床观察 被引量:1 2019年 目的:观察百令胶囊辅助治疗高尿酸血症伴微量白蛋白尿患者的尿微量白蛋白变化,探讨其对高尿酸血症肾损害的作用。方法:高尿酸血症伴尿微量白蛋白升高患者67例随机分为对照组32例和观察组35例。两组患者均给予常规降尿酸治疗,观察组同时加用百令胶囊。治疗12周后比较两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER),以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等指标变化。结果:治疗后两组患者的UA、UAER均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组治疗后UAER水平明显低于对照组(P<0.05),两组治疗后UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组hs-CRP水平较前显著下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。两组其他指标治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:百令胶囊辅助治疗可降低高尿酸血症患者尿微量白蛋白水平,减轻高尿酸血症导致的早期肾损害。 刘华 林娜 吴雷云 李银平 李文 董星彤 邓英辉关键词:高尿酸血症 尿微量白蛋白 百令胶囊 尿白蛋白排泄率 高通量血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察 被引量:7 2011年 目的观察高通量血液透析(HFHD)对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法将维持性血液透析合并皮肤瘙痒患者34例随机分为两组:低通量组和高通量组,各17例,分别给予低通量和HFHD,持续8周。用视觉模拟评分法(VAS)评价患者皮肤瘙痒程度改变,留取血液标本,比较患者血清肌酐、尿素、钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)和β2微球蛋白(β2-MG)等指标的变化。结果单次透析后,高通量组患者血清iPTH和β2-MG水平下降率明显高于低通量组(P<0.01)。8周后,低通量组患者VAS评分无明显变化(P>0.05)。高通量组患者VAS评分明显下降(P<0.01);血清肌酐、尿素、血钙水平较8周前未见明显变化(P>0.05),但血磷、iPTH、β2-MG水平下降明显(P<0.05),且低于低通量组。结论 HFHD可缓解尿毒症皮肤瘙痒症状,这可能与其增加了对中大分子溶质的清除及改善钙磷代谢有关。 邓英辉 王君梅 林娜 付文静 张沛 贾强关键词:高通量血液透析 尿毒症皮肤瘙痒 Β2微球蛋白 甲状旁腺素