- 三种固定股骨粗隆间骨折材料的临床应用与测试(附62例报告)被引量：40
- 2001年
- 目的 :了解三种应用于股骨粗隆间骨折的内固定材料的抗弯能力 ,及其对股骨粗隆至股骨头内骨小梁的损伤程度。方法 :使用型号为MTS810试验机对三种内固定物进行抗弯试验 ,用量筒测量三种内固定物近端体积。在近端臂体积的测量中 ,分为近端全长及近端 5 0mm的体积测量。结果 :在抗弯试验中麦氏鹅头钉平均承受压力为 44.6 1kg ,130°角钢板平均承受压力为 81.5 3kg ,加压滑动鹅头钉 (又称动力髋螺钉 ,Dynamichipscrew ,DHS)平均承受压力为2 77.43kg。在近端臂的两部分体积测量中 ,麦氏鹅头钉与 130°角钢板体积较小。结论 :麦氏鹅头钉的抗弯力最小 ,承重能力最小。患肢不能早期负重功能锻炼 ,DHS抗弯力最大 ,承重能力最大。患肢可早期负重功能锻炼。 130°角钢板介于二者之间。而麦氏鹅头钉及 130°角钢板近端体积小 ,表明对粗隆至股骨头间骨小梁损伤小。
- 滕涛郑宏伟陈阳胡奇翼
- 关键词：股骨粗隆间骨折内固定物
- 基于磁共振软骨影像的膝骨关节炎关节镜疗效评估被引量：1
- 2021年
- 目的结合术前磁共振(MRI)软骨影像分级系统,分析膝骨关节炎(OA)关节镜手术疗效。方法对91例行关节镜手术的老年膝骨关节炎患者进行回顾分析,其中男25例,女66例;年龄60~85岁,选取符合膝骨关节炎诊断标准、术前影像资料齐全、X线Kellgren-Lawrence(K-L)分级0~Ⅲ级、且接受单纯关节镜治疗、术后可进行随访的60岁以上的患者,排除非单纯关节镜治疗、影像资料不全和术后无法进行随访的患者。对所有患者术后随访,根据疗效持续时间,分成有效组和无效组。术前及术后均行膝关节创伤与骨关节炎评分(KOOS),分析患者年龄、术前X线K-L分级、MRI软骨全器官磁共振评分法(WORMS分级)和疗效持续时间的相关性。组内比较采取配对样本t检验,组间比较采取协方差分析,相关性分析采用Spearman相关分析、多元线性回归分析。结果91例患者91个膝关节,平均(69.3±6.3)岁;有效患者32例,其中K-LⅡ级32例,WORMS分级2.5级1例,3级15例,4级16例;无效患者59例,其中K-LⅡ级31例,K-LⅢ级28例,WORMS 4级10例,WORMS 5级29例,WORMS 6级20例。患者KOOS术后5项评分均高于术前,其中有效组术后KOOS评分较无效组提高明显。术后评分的单因素协方差分析显示,两组术后评分改变差异均有统计学意义(F=134.813,56.785,138.996,28.502,58.799,均为P<0.001),有效组术后评分明显高于无效组。多元线性回归分析示MRI分级对术后疗效持续时间影响具有统计学意义(t=-12.526,P<0.001)。MRI分级与术后疗效时间相关性更高(r=-0.927,P<0.001)。生存曲线示随着MRI分级的增加,术后疗效时间变短(χ^(2)=111.0,P<0.001)。结论结合软骨WORMS分级,有助于鉴别老年早期膝骨关节炎患者,通过关节镜姑息+骨髓刺激术,可有效缓解症状,值得临床推广应用。
- 张海东滕涛刘俊英郭艾张洪瑞陈阳肖斌王凯伦
- 关键词：软骨关节镜
- 双侧穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效被引量：10
- 2013年
- 目的探讨经皮穿刺双侧椎弓根注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年4月至2012年8月我院收治的132例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均新鲜单椎体压缩骨折,采用经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)双侧注入小剂量骨水泥,其中男46例,女86例;平均年龄(65.1±6.9)岁。骨折时间平均(6.2±4.6)d,骨折椎体分布:T92个、T1010个、T1120个、T1237个,L135个,L213个,L311个、L44个。术中透视下两侧分别注入1.5～3.0mL聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,每个椎体平均(3.2±1.1)mL,术后72h及3个月随访时测量骨折椎体高度及Cobb角的恢复值、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率、患者日常活动功能障碍的变化以及患者的满意度。结果 132个椎体均经双侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗成功,骨水泥在椎体内左右对称分布,所有患者均无临床并发症。VAS评分、日常活动功能BI评分、伤椎高度、Cobb角均较术前有明显改善,疼痛明显缓解或消失,功能改善,椎体高度恢复。随访3个月,无邻椎骨折。结论经双侧椎弓根穿刺PKP改善了急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的生活质量,减轻了腰背痛和残障程度,且骨水泥渗漏、肺栓塞、相邻节段骨折等不良事件发生率低。总之,经双侧椎弓根穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、有效、微创的治疗方法。
- 何保玉李学民滕涛赵定良刘俊英郑宏伟陈阳武志刚赵仲伟肖斌
- 关键词：椎体后凸成形术骨质疏松椎体压缩骨折
- 头盆环牵引联合后路截骨矫形术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的短期临床疗效
- 2024年
- 目的:比较头盆环牵引(HPT)联合后路截骨矫形术(PSF)与单纯PSF治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的短期临床疗效。方法:回顾性纳入2017—2020年行HPT联合PSF的重度僵硬型脊柱侧凸患者作为HPT+PSF组(19例),纳入同期行单纯PSF的患者作为PSF组(19例)。比较两组患者脊柱矫形参数及畸形改善率、牵引前后肺功能情况[包括用力肺活量(FVC)、FVC%、第1秒最大呼气量(FEV1)和FEV1%]、围手术期指标、身高变化及并发症发生情况。结果:随访时间为12~20个月,平均(16.4±3.5)个月。牵引前,两组患者冠状位Cobb角、矢状位Cobb角、C7PL-CSVL、SVA比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1年,两组患者脊柱冠状位及矢状位Cobb角较术前减小,差异均有统计学意义(P均<0.05)。牵引后,HPT+PSF组患者FEV1,FEV1%,FVC,FVC%均高于本组牵引前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。HPT+PSF组患者平均手术出血量少于PSF组,手术时间短于PSF组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者截骨等级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HPT+PSF组患者手术增加高度低于PSF组,总增加高度大于PSF组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。HPT+PSF组患者出现牵引相关并发症6例、手术相关并发症2例,PSF组出现手术相关并发症7例。结论:HPT联合PSF治疗重度僵硬型脊柱侧凸安全有效,通过头盆环牵引可改善患者术前肺功能,在降低手术难度的同时获得较好的畸形改善,但需注意避免牵引相关并发症的发生。
- 张哲平赵钇伟陈阳杜悠杨阳林莞锋叶笑寒仉建国王升儒
- 关键词：脊柱侧凸头盆环牵引截骨矫形
- Gamma钉与DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效分析被引量：4
- 2009年
- 目的比较老年人股骨粗隆间骨折Gamma钉与DHS治疗疗效。方法108例老年(65岁以上)股骨粗隆间骨折患者进行手术治疗,其中男38例,女70例;年龄65～90岁,平均年龄78岁。分别行Gamma钉(Gamma钉组)52例,DHS内固定(DHS组)56例。从平均手术时间,平均出血量,平均术后引流量及骨折愈合时间等方面比较结果。结果108例患者经围手术期处理后均顺利进行手术治疗。Gamma钉治疗具有手术时间短,术中出血少,术后引流量少,骨折愈合时间短等优点。结论高龄股骨粗隆间骨折经常合并各种内科疾病,身体条件差,对手术耐受较差。Gamma钉治疗具有手术时间短,固定牢固,术中损伤小出血少,骨折愈合率高等特点,临床疗效优于DHS。
- 郑宏伟滕涛陈阳赵仲伟
- 关键词：GAMMA钉DHS老年人股骨粗隆间骨折
- Gamma3钉与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较被引量：2
- 2010年
- 目的比较应用Gamma3钉与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2003年1月至2009年9月我科行手术治疗的老年（﹥65岁）股骨粗隆间骨折164例患者,其中男58例,女106例;年龄65-94岁,平均78.5岁。分别行Dynamichipscraw（DHS）内固定（DHS组,123例）及Gamma3钉（Gamma3钉组,41例）。对平均手术时间、平均手术失血量及骨折愈合时间等进行比较。结果 164例患者经围手术期治疗后,均顺利进行了手术治疗。DHS组与Gamma3钉组平均手术时间分别为（148.8±41.2）min和（88.9±25.7）min,术中失血量分别为（210.4±28.5）ml和（125.6±20.7）ml,术后血红蛋白减少量分别为（31.7±6.1）g/L和（18.2±7.8）g/L,术后并发症仅DHS组有6例（髋内翻4例,钉头穿出股骨颈2例）。结论老年股骨粗隆间骨折常合并各种内科疾病,患者身体条件差,对手术耐受较差。Gamma3钉治疗具有手术时间短,固定牢固,术中损伤小、出血少,术后并发症少等特点,临床疗效优于DHS,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。
- 滕涛陈阳郑宏伟赵定良刘俊英武志刚张艳
- 关键词：DHS股骨粗隆间骨折
- 双侧穿刺小剂量骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察被引量：10
- 2013年
- 目的探讨经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的特点与疗效。方法共收治OVCF患者136例（172个椎体），均采用PKP双侧注入小剂量骨水泥治疗。术中记录注入骨水泥的量，术后72h及3个月随访时观察VAS评分的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率、患者日常活动功能障碍的变化以及患者的满意度。结果172个椎体均穿刺成功，骨水泥在椎体内左右对称均匀分布。手术时间为30～40min／椎，无穿刺并发症。骨水泥注射量3．0—6．0（3．3±0．2）ml／椎。无骨水泥渗漏及栓塞等并发症。术后72hi（2．4±1．5）分]及3个月随访时[（1．1±1．0）分]的疼痛VAS评分较术前[（8．2±1．3）分]明显改善（P〈0．01），且术后3个月时的改善程度较术后72h更明显（P〈0．01）；术后72h[（76．9±5．4）分]及3个月随访时[（93．2．4-5．2）分]的日常活动能力BI评分较术前[（52．4±6．5）分]明显改善（P〈0．01），且术后3个月时的改善程度较术后72h更明显（P〈0．01）。结论经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折，是一种安全、可行和有效的治疗方法。
- 何保玉李学民滕涛赵定良刘俊英郑宏伟陈阳武志刚赵仲伟肖斌
- 关键词：骨黏合剂脊柱骨折外科学脊柱骨折脊柱骨折外科学气囊扩张术
- 锁骨远端骨折治疗中三种固定物效果比较
- 2009年
- 目的提高锁骨远端骨折的治疗水平。方法对42例锁骨远端骨折患者行内固定术治疗,内固定物分别采用克氏针、钢板螺钉、锁骨钩钢板,比较术后肩关节功能改善情况。结果采用克氏针、钢板螺钉、锁骨钩钢板内固定术后肩关节功能优良率分别为78.6%、100.0%、94.1%。结论钢板螺钉内固定治疗锁骨远端骨折临床效果最好,锁骨钩钢板次之,单纯克氏针效果最差。
- 滕涛陈阳郑宏伟赵仲伟武志刚刘俊英赵定良
- 关键词：锁骨骨折内固定术
- 胫骨高位截骨联合关节镜治疗老年膝骨关节炎的短期疗效被引量：1
- 2022年
- 目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)联合关节镜对比单纯关节镜治疗老年退变性膝骨关节炎(KOA)的短期临床疗效(运动及疼痛的改善)。方法对北京市普仁医院从2017年7月至2019年5月内的老年X线Kellgren-Lawrence(K-L)Ⅲ期的KOA患者共41例(42个膝关节)进行回顾分析。选取符合膝骨关节炎诊断标准,且术前磁共振影像证实为内侧KOA,韧带功能完好,膝关节活动度≥100°的60岁以上可连续随访的健康老年患者,除外不符合KOA诊断标准、非骨关节炎、膝关节不稳、术前膝关节活动度<100°或屈曲挛缩>25°、不能耐受麻醉或手术者、严重的髌股关节炎、骨质疏松或外侧间室骨关节炎或外侧半月板切除的60岁以下、失访或非健康患者。根据患者治疗意愿选择治疗方法不同将其分为两组,HTO联合关节镜治疗(联合治疗组)和单纯关节镜治疗组,记录患者基线特征,比较两组术前及术后12个月的膝关节损伤和关节炎评分(KOOS)、活动度和代谢当量。比较联合治疗组术前、术后2周、12个月的胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角(FTA),并记录矫正角度的丢失。使用配对和独立样本t检验、秩和检验和卡方检验进行统计学分析,比较两组患者的术后疼痛缓解时间(生存期),进行Kaplan-Meier曲线分析。结果两组(关节镜组和HTO联合治疗组)患者术后KOOS(疼痛、症状、日常生活能力、运动娱乐、生活质量)评分较术前均有改善(Z=-4.036,t=-12.116,t=-9.392,Z=-3.897,t=-3.623,Z=-4.041,t=-36.102,t=-12.116,Z=-4.133,t=-56.950,均为P<0.001),HTO组术后活动度及代谢当量(METs)较术前明显改善(t=-13.436,Z=-4.116,均为P<0.001),但关节镜组改善不明显,HTO组术后KOOS评分、活动度、代谢当量较关节镜组改善明显(Z=-5.793,t=-27.755,t=-24.366,Z=-5.629,t=-43.958,t=-11.730,Z=-6.099,均为P<0.001),术后2周和12个月FTA及MPTA均较术前改善,术后HTO组可以中、短期(时间>12个月)无痛或微痛生存,明�
- 张海东滕涛陈阳刘俊英郑宏伟英吉林武志刚何保玉
- 关键词：胫骨截骨术关节镜骨关节炎
- ChatGPT和百度作为骨科相关疾病在线健康信息咨询工具的潜能评估
- 2024年
- 目的:通过模拟患者的网络检索,评估ChatGPT和百度作为患者寻求骨科相关疾病在线健康信息资源工具的潜能。方法:选取2017年6月至2023年6月于北京协和医院或北京市普仁医院就诊并被诊断为腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、先天性脊柱侧凸、Klippel-Feil综合征的患者,通过在线问卷的方式收集患者关心的问题,每种疾病收集满50份有效问卷为止。将每种疾病所收集的问题按照病因、症状、病情进展、治疗、预后进行分类,最终每个方面筛选出2个问题,即每种疾病归纳为10个问题,最终4种疾病共计40个问题。分别用ChatGPT和百度进行信息检索,并对检索结果进行比较。结果:对于40个骨科相关疾病问题,ChatGPT的回答总体优于百度搜索,差异有统计学意义(P<0.001)。对于骨科常见病,ChatGPT回答优于百度搜索(P=0.042),且主要体现在预后相关问题上(P=0.040);对于骨科罕见病,ChatGPT回答优于百度搜索(P<0.001),且主要体现在病因(P=0.017)、症状(P=0.013)、预后(P=0.036)相关问题上。百度的检索结果对于骨科常见病相关问题的结果评级高于骨科罕见病(P<0.001),ChatGPT回答骨科常见疾病和罕见病的结果评级差异无统计学意义(P=0.445)。结论:相较于百度的检索结果,ChatGPT回答骨科相关疾病问题的可信度较高,可以满足大部分患者的一般医疗咨询需求。
- 陈阳王洁尹相杰滕涛滕涛仉建国仉建国
- 关键词：膝骨关节炎先天性脊柱侧凸KLIPPEL-FEIL综合征
