- 术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值被引量：2
- 2017年
- 目的探讨术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值。方法对178例NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究。随访并记录所有患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、T分期、TNM分期、肿瘤最大直径、血管浸润、淋巴管浸润、脏层胸膜浸润、化疗次数、PNI值等资料。应用Cox单因素和多因素回归分析对影响NSCLC患者的危险因素进行分析。结果随访时间3~5年,术后复发28例,复发率15.7%。178例患者的中位生存时间为(49.5±13.6)个月,1、3、5年生存率分别为83.7%、75.3%、70.2%。单因素分析显示:手术方式(χ~2=6.982,P=0.004)、TNM分期(χ~2=5.814,P=0.021)、血管浸润(χ~2=5.942,P=0.019)、脏层胸膜浸润(χ~2=7.912,P=0.001)、化疗次数(χ~2=6.715,P=0.006)及PNI值(t=7.413,P=0.003),均为NSCLC患者预后复发的影响因素。经过Cox多因素预后复发危险分析结果显示:手术方式(HR=1.034,95%CI:0.726~1.513,P=0.009)、化疗次数(HR=0.301,95%CI:0.182~0.454,P=0.001)和PNI值(HR=0.2.314,95%CI:1.61~2.92,P=0.000)是影响NSCLC患者预后复发的独立危险因素。结论 PNI指数是预测I期非小细胞肺癌患者术后复发的独立危险因素,PNI值与I期非小细胞肺癌患者术后复发几率呈正比。
- 刘明伟付小伟李海鹏杨智薛肖雷张超
- 关键词：预后营养指数非小细胞肺癌复发
- 三白草酮调节PD-1/PD-L1信号通路对食管癌细胞恶性生物学行为及免疫抑制的影响
- 2024年
- 该文旨在探究三白草酮(Sau)对食管癌细胞恶性生物学行为、免疫抑制的影响以及对PD-1/PD-L1信号通路的调控机制。培养人食管癌细胞KYSE-510和正常食管上皮细胞系Het-1A,用不同浓度Sau处理细胞,以CCK-8法检测细胞存活率。将KYSE-510细胞随机分为KYSE-510组、Sau低浓度(Sau-L)组、Sau中浓度(Sau-M)组、Sau高浓度(Sau-H)组和Sau-H+pcDNA-PD-1组。采用CCK-8法检测各组KYSE-510细胞存活率;采用平板克隆实验检测各组KYSE-510细胞的克隆形成情况;采用Transwell实验检测各组KYSE-510细胞的迁移及侵袭情况;采用流式细胞术检测各组KYSE-510细胞的凋亡情况;采用免疫印迹法(Western blot)检测各组细胞中PD-1/PD-L1信号通路相关蛋白以及血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的相对表达水平。结果显示,Sau对KYSE-510细胞增殖的抑制作用比对Het-1A更显著。与KYSE-510组相比,Sau-L组、Sau-M组和Sau-H组细胞存活率、克隆形成数量、迁移和侵袭细胞数以及PD-1、PD-L1、VEGF、TGF-β1蛋白表达水平均降低(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05);而在高浓度Sau处理的KYSE-510细胞中过表达PD-1则逆转了以上指标的变化趋势(P<0.05)。总之,Sau能够抑制食管癌细胞的恶性生物学行为,解除免疫抑制,其机制可能与PD-1/PD-L1信号通路被抑制有关。
- 骆晴刘明伟
- 关键词：食管癌恶性生物学行为免疫抑制
- 快速康复外科理念在食管癌手术中应用的可行性被引量：6
- 2017年
- 目的探讨快速康复外科理念在食管癌手术中应用的可行性。方法选取2015年2月至2016年2月我院接收治疗的80例食管癌手术患者作为研究对象,根据护理方法的不同将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用快速康复外科理念进行干预,观察两组患者的护理效果、护理满意度,以及首次排气时间、住院时间、输液时间、治疗费用和术后并发症发生率。结果观察组患者的护理总有效率为95.00%,明显高于对照组患者的75.00%;观察组患者的护理满意度(95.00%)高于对照组患者(77.50%);观察组患者首次排气时间、住院时间和输液时间均短于对照组,治疗费用和术后并发症总发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上对食管癌患者采用快速康复外科理念进行干预具有积极价值,可显著提高患者的临床效果。
- 刘明伟李海鹏付小伟杨智薛肖雷张超王军岐
- 关键词：快速康复食管癌可行性
- 血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值研究被引量：7
- 2016年
- 目的探讨4种血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经烯醇酶(NSE)、细胞角质蛋白(CYFRA11-1)、糖类抗原125(CA125)]检测在肺癌诊断中的临床价值。方法选取2014年5月—2016年7月宝鸡市中心医院收治的肺癌患者46例,作为肺癌组;另选取同时期收治的肺部良性肿瘤患者32例,作为良性肿瘤组。检测并比较两组患者血清CEJA、NSS、CYF.RA21-1、CA125水平,以及不同病理组织类型肺癌组间的血清肿瘤标志物阳性检测率。结果肺癌组患者血清CE:A、SSE、CYTRA21-1、CA125水平均高于良性肿瘤组(P<0.05)。腺癌患者的CEA阳性检测率高于鳞癌、小细胞癌(P<0.05);小细胞癌的NSE阳性检测率高于鳞癌、腺癌(P<0.05);鳞癌的CYFRA21-1阳性检测率高于小细胞癌(P<0.05);鳞癌、腺癌、小细胞癌的CA125阳性检测率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEA、NSE.CYFRA21-1及CA125对肺癌的诊断具有一定临床价值,建议多种指标联合检测,以提高肺癌的诊断准确率。
- 刘明伟王军岐李海鹏付小伟薛肖雷张超
- 关键词：肺癌肿瘤标志物
- 电视胸腔镜手术治疗巨型肺大泡的临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗巨型肺大泡的安全性及可行性,总结手术方法及临床经验。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月宝鸡市中心医院19例有临床症状、巨型肺大泡患者的临床资料,其中男15例、女4例,年龄38~77岁。所有患者均采用VATS肺大泡切除＋机械性胸膜固定术治疗。结果 12例（63.2%）患者行VATS肺大泡切除＋胸膜固定术,7例（36.8%）中转开胸。围术期无死亡及严重并发症发生。手术时间35~75 min。4例出现持续性肺漏气〉7 d,1例伤口感染,2例出现皮下气肿,3例术后因肺部感染发生急性呼吸衰竭行机械通气,经保守治疗后治愈。术后5~11 d成功拔除胸腔引流管。术后住院时间5~15 d。术后近期症状缓解。术后随访19例,随访时间3个月至3年。随访期间患者的临床症状明显缓解,呼吸困难分级降级,术后肺功能明显改善。复查胸部CT无肺大泡复发,残留的肺大泡无增大。结论 VATS肺大泡切除联合胸膜固定术治疗巨型肺大泡是安全、有效的,残端补片及加强缝合能减少术后肺漏气的发生。
- 王军岐仝瑞锋张保平李海鹏付小伟刘明伟
- 关键词：电视胸腔镜手术巨型肺大泡肺大泡切除术
- 首次发作原发自发性气胸的治疗方案探讨被引量：7
- 2014年
- 目的探讨首次发作的原发自发性气胸最佳治疗方案。方法分析我院2008年1月-2011年1月期间首次发作的原发自发性气胸患者76例,其中保守治疗组共42例,VATS手术组共34例。比较二组患者临床特征及治疗的指标。结果二组患者中性别、年龄、气胸部位及吸烟均无统计学差异,保守治疗无效而行VATS手术者14例(33.3%),其中肺部持续漏气9例(21.4%),肺膨胀不全5例(11.9%)。VATS组气胸的范围(56.91±15.52)%,与保守治疗组(48.57±19.36)%比较差异有统计学意义(P=0.045)。VATS组无中转开胸,二组中均未出现肺炎、脓胸、血胸等并发症。行VATS手术患者,术中发现明确肺大疱共30例(88.2%),VATS组与保守治疗组在止痛药的应用时间[(3.35±0.65)d vs(1.04±0.89)d,P<0.05]及拔除胸引管的时间[(4.82±0.58)d vs(4.09±0.76)d,P<0.05]方面比较差异有统计学意义。经过平均28.4个月的随访,VATS组与保守治疗组气胸的复发[1例(2.9%)vs 16例(38.1%),P<0.05]。平均住院日期VATS组与保守治疗组[(7.74±0.86)d vs(5.29±1.04)d,P<0.05]。结论与保守治疗相比,VATS能明显降低首次发作的自发性气胸复发率,在特定的患者中,该术式值得推荐。
- 王军岐仝瑞锋付小伟刘明伟
- 关键词：保守治疗VATS手术复发
- 巨型肺大疱33例手术疗效分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨巨型肺大疱患者电视辅助胸腔镜手术（VATS）或VATS辅助小切口术后早期、晚期的病死率，肺大疱的复发率，呼吸困难评分及肺功能的改变。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月宝鸡市中心医院胸外科巨型肺大疱手术患者33例资料。根据是否具有肺气肿将患者分为非肺气肿患者13例、肺气肿患者20例。手术采用VATS或VATS辅助小切口完成，随访时间为术后3年。结果肺气肿组20例住院期间3例因呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸。术后1年内死亡3例，2—3年死亡2例。非肺气肿组无死亡患者。所有患者均未发现肺大疱复发，残留的肺大疱无增大。随访3年。随访期间，术后呼吸困难分级明显降低，术后1s用力呼气容积（FEV1）％预计值从术前0．50±0．18、术后1个月0．61±0．11、术后1年0．68±0．06上升至术后3年0．73±0．06，用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1／FVC）由术前0．55±0．10、术后1个月0．76±0．05、术后1年0．82±0．03上升至术后3年0．83±0．04，且两指标术后1个月、1年、3年与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论巨型肺大疱的择期手术是安全的，临床症状及肺功能均有一定改善。对于无肺气肿的患者会获得更佳的效果，伴有肺气肿的患者症状及肺功能也有明显改善。
- 王军岐仝瑞锋付小伟刘明伟
- 关键词：巨型肺大疱病死率肺功能
- 自发性气胸手术治疗238例分析
- 2012年
- 目的:探讨自发性气胸手术指征、手术方法及疗效。方法:回顾性分析2006年2月至2011年2月自发性气胸患者238例,其中首次发作130例,复发气胸108例。14例行开胸手术,35例行胸腔镜辅助小切口,103例行胸腔镜手术。结果:本组患者中86例首发气胸患者行胸腔闭式引流术治疗出院后于观察期内复发来院者23例,复发率26.7%;而手术治疗152例患者出院后随访期内无一例复发。结论:自发性气胸应积极行手术治疗,手术治疗效果可靠;胸腔镜手术为自发性气胸首选方法。
- 付小伟张保平王军岐李海鹏薛肖雷刘明伟张超
- 关键词：外科手术
- 胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效及预后分析被引量：38
- 2015年
- 目的:探讨胸、腹腔镜联合手术治疗老年食管癌的临床疗效及对预后影响。方法:选取我院2012年2月-2013年7月收治的72例老年食管癌患者,采用字数表法随机分成联合组和传统组,各36例;传统组给予传统开腹开胸手术,联合组则采用胸腹腔镜联合根治术治疗。随访1年,比对两组患者手术临床指标及术后并发症发生率、复发率、死亡率及生活质量。结果:两组手术时间及淋巴结清扫量对比明显差异(P>0.05);联合组创口长度、住院时间及出血量均明显低于传统组,住院费用高于传统组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后转ICU者1例、并发症者2例,与传统组的3例和5例对比无统计学意义(P>0.05);联合组复发1例,死亡1例,传统组复发1例、转移1例,死亡1例,两组对比无明显差异(P>0.05);术后联合组VAS评分明显低于传统组,两组比较具有统计学意义(P<0.05);联合组生理机能、躯体疼痛及精力评分明显高于传统组(P<0.05),其余5项评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸、腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌患者临床疗效显著,并发症低,预后良好,值得在老年食管癌患者中推广。
- 王军岐杨智付小伟仝瑞锋刘明伟
- 关键词：胸腹腔镜老年人食管癌
- “免管免禁”在食管癌根治术围手术期的临床应用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨"免管免禁"在食管癌根治围术期中的临床价值。方法将我院收治的180例食管癌根治术患者随机分为试验组(n=98)和对照组(n=82)。试验组采用"免管免禁"模式,对照组采用传统模式。比较两组患者的治疗效果。结果试验组PCT及CRP水平低于对照组(P<0.05)。试验组术后首次下床时间、首次排气时间、排便时间、首次进流食时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。试验组术后肺部感染及血栓形成发生率、并发症总发生率、平均住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论 "免管免禁"应用于食管癌根治术可减少术中应激反应,促进胃肠功能恢复,减少术后并发症,缩短患者住院时间,节约住院费用,值得临床推广。
- 李海鹏王军岐贾永杨智付小伟刘明伟
- 关键词：食管癌根治术围手术期
