李莺
- 作品数：17 被引量：58H指数：5
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：南京市科技发展计划项目江苏省社会发展科技计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 抗P1抗体检测的血清学分析和方法探讨被引量：1
- 2023年
- 目的:分析P1(-)表型个体产生抗P1抗体的血型、抗体鉴定的血清学检测结果、分子机制以及交叉配血策略,并回顾对比分析既往2例血清学检测方法和结果,对优化检测方法提高抗P1抗体检出率进行探讨。方法:采用盐水法、聚凝胺和微柱凝胶法进行血型鉴定、抗体筛选和交叉配血,采用PCR扩增α-1,4-半乳糖基转移酶基因(α-1,4-galactosyltransferase,A4GALT)和β-1,3-N-乙酰半乳糖氨基转移酶基因(β-13-N-acetylgalactosaminyltransferase,B3GALNT1)外显子编码区,分析DNA序列。结果:患者1经过盐水法、微柱凝胶法、抗人球蛋白法血清学分析鉴定为IgM抗P1抗体,经过PCR核酸检测确定为患者表型为P1(-);P型,验证与血清学的检测结果一致。患者2仅通过血清学检测鉴定为抗P1抗体。结论:抗P1抗体多为IgM型抗体,在进行抗体检测时需考虑到检测方法的适用范围和局限性,选择合适的方法,并进行多种方法联合检测相互验证的方式,以提高抗体的检出率。核酸检测基因分型技术的应用可以从分子生物学角度提供重要佐证,有助于提高抗体鉴定的准确率。
- 张敏姚韵李莺朱永亮周小玉
- 关键词：抗体鉴定基因分型
- 肝移植患者围手术期成分输血分析与评估被引量：7
- 2016年
- 目的:分析127例肝移植患者在围手术期的成分输血情况,为肝移植术围手术期科学、安全、合理输血提供依据。方法:以回顾性研究方法观察127例肝移植患者成分输血情况及部分患者术后血栓弹力图检测(TEG)结果,分析术前、术中和术后各期悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀的输注情况。结果:127例肝移植患者围手术期人均输血5 011.5ml,术前占0.5%,术中占76.3%,术后占23.2%;术前、术中、术后悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆的比例分别为1.38∶1.00,1.58∶1.00,1.17∶1.00。不同基础疾病组患者术前血红蛋白水平、血小板计数和凝血指标存在差异,其中肝炎后肝硬化组血红蛋白值、血小板计数均显著低于原发性肝癌组;肝炎后肝硬化组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著长于原发性肝癌组,纤维蛋白原含量低于原发性肝癌组;不同基础疾病影响肝移植围术期成分输血量,其中肝炎后肝硬化组术中输注血浆、冷沉淀及血小板较原发性肝癌组显著性增多;肝炎后肝硬化组术后输注冷沉淀及血小板较原发性肝癌组显著性增多。127例肝移植患者中有46例接受术后TEG检测,结果提示患者为低凝状态,主要表现为纤维蛋白原活性降低、血小板活性降低,其中肝炎后肝硬化组凝血因子活性及纤维蛋白原功能均低于原发性肝癌组。结论:针对不同基础疾病所致肝移植术围手术期,选择科学、安全、合理的输血方案对肝移植成功率及患者预后至关重要,TEG检测对肝移植围手术期成分输血具有指导作用。
- 李莺宋志群熊婷周小玉
- 关键词：血栓弹力图
- Rh阴性患者输注Rh阳性单采血小板的疗效分析被引量：1
- 2016年
- 目的:回顾性分析Rh阴性患者输注ABO同型Rh阳性单采血小板的临床治疗效果。方法:在没有预防性输注Rh免疫球蛋白的情况下,给予33例Rh阴性患者输注Rh阳性血小板,检测输注前后各24h的外周血血小板计数,并计算出血小板增加值,与对照组35例阳性患者输注阳性血小板的效果进行比较,来评估血小板输注的疗效。并在随访中,用间接抗人球蛋白卡法检测患者输注血小板后的抗D抗体水平。结果:Rh阴性患者输注Rh阳性血小板24h后血小板增加值为(12.45±9.96)×109/L,阳性患者输注阳性血小板24h后血小板增加值为(8.12±7.63)×109/L,3组数据差异无统计学意义(P>0.05),即Rh阴性患者输注Rh阳性血小板与RhD同型输注血小板治疗效果差异无统计学意义,患者症状明显改善。20例患者输注血小板(66.2±30.0)d后抗D抗体均为阴性。结论:Rh阴性患者输注Rh阳性单采血小板的疗效显著,RhD抗原引起同种免疫的频率极低,可以给予Rh阴性患者输注Rh阳性单采血小板。
- 朱雯雯李莺宋志群赵凌朱永亮周小玉
- 关键词：单采血小板RHD抗原
- 血清学结合分子生物学方法鉴定ABO^(*)cisAB.01/O.01.01血型1例被引量：4
- 2020年
- 目的:掌握cisAB血型的血清学反应格局,结合分子生物学方法,正确进行ABO血型鉴定,保证临床输血安全。方法:采用微柱凝胶、吸收放散、唾液血型物质鉴定等方法对1例正反不符样本进行血型血清学鉴定;并进一步采用序列特异性引物聚合酶链反应法(PCR-SSP)和DNA测序分型法对先证者进行血型基因分型。结果:血型血清学鉴定该样本为A2Bx,血清中存在抗-B抗体;PCR-SSP基因分型结果为B/O01型,测序分型结果为ABO^(*)cisAB.01/O.01.01。结论:对于ABO正反定型不符的样本,基因分型技术应用有助于解决疑难血型问题,为疑难血型的精准输血奠定基础。
- 朱永亮李莺许进明周小玉
- 关键词：基因分型基因测序
- 传统教学结合PBL教学模式在输血医学教学中的应用——以《临床输血检验技术》教学为例被引量：2
- 2023年
- 目的以《临床输血检验技术》课程中《白细胞抗原系统与检验》章节为例,探索传统教学结合PBL在输血医学教学中的应用方式及效果。方法先就《白细胞抗原系统与检验》教学中的实际问题进行梳理与分析,再针对《白细胞抗原系统与检验》教学中的重点难点,从教学目的、教学流程、课程实施及实施效果等方面举例说明传统教学结合PBL在《临床输血检验技术》教学中的实际应用,并对教学效果进行问卷评价。结果传统教学结合PBL教学模式,有助于学生把握重点知识和重要技术,打破教科书中思维壁垒,把握内在联系与特点;也有利于教师将知识点化繁为简,降低学习难度,激发学生学习兴趣、增强团队协作意识。同时,通过教师课外拓展,可进一步培养学生探索及创新能力,提升教学效果。经课后问卷调查显示,90%以上的学生认为传统教学结合PBL教学法有利于提升教学效果。结论在输血医学教学中,根据教学内容因地制宜,灵活采用传统教学结合PBL教学模式,可提升教学效果,有利于综合型人才的培养。
- 潘芹芹沈捷李莺华岚华岚
- 关键词：输血医学教学传统教学PBL教学模式
- 由ABO正反定型不符发现类孟买血型
- 2018年
- 目的:研究类孟买血型的鉴定。方法:用血型血清学、吸收放散试验检测ABH抗原及相应抗体,并进行唾液血型物质检测以及血型基因分型最终鉴定类孟买血型。结果:常规血型血清学未检出B、H抗原、吸收放散试验检出H抗原,利用新生儿红细胞和标准红细胞与患者血清反应结果的对比检出抗H或抗HI,Lewis血型为Le(a-b+),唾液中检出B、H血型物质从而鉴定该患者血型为Bmh,和该例患者血型基因分型结果一致。结论:规范疑难血型的鉴定是发现稀有血型和保证安全输血的必要条件。
- 朱永亮许进明李莺史丽莉周小玉
- 关键词：类孟买血型
- 血栓弹力图评估心脑血管疾病抗血小板药物使用疗效的影响因素被引量：5
- 2023年
- 目的探讨心脑血管疾病患者抗血小板药物使用疗效的影响因素。方法选取2020年4月—2021年4月在南京医科大学第一附属医院进行血栓弹力图(TEG)血小板图检测的心脑血管患者363例,根据用药种类和剂量分为A、B、C、D 4组。A组术前2 h予以阿司匹林300 mg联合氯吡格雷300 mg鼻饲或纳肛,术后予以阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75 mg/d)口服,TEG检测时间为用药7 d左右。B组为口服阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75 mg/d)的患者。C组只服用阿司匹林(100 mg/d)。D组只服用氯吡格雷(75 mg/d)。比较各组间二磷腺苷酸(ADP)、花生四烯酸(AA)激活的血小板活性[MA(AA),MA(ADP)]和抑制率(AA%,ADP%)的差异和影响因素。结果A组的MA(AA)和MA(ADP)与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组的MA(AA)比较,差异有统计学意义(P=0.021);B组与D组的MA(ADP)和ADP%差异无统计学意义(P=0.264,P=0.254)。年龄、性别、体重是抗血小板药物疗效的影响因素,而用药时长与疗效无关。结论短期内大剂量使用抗血小板药物可以快速抗血小板防止栓塞,阿司匹林和氯吡格雷联合用药可以增强阿司匹林的抗血小板效果,对氯吡格雷无影响。体重会影响抗血小板药物的疗效,而用药时间长短不会改变药物效果。
- 朱雯雯李莺周小玉
- 关键词：血栓弹力图阿司匹林氯吡格雷
- 羧酸酯酶2对多发性骨髓瘤的临床意义探讨
- 2023年
- 目的:探讨羧酸酯酶2(carboxylesterase 2,CES2)在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中的临床意义。方法:对2020至2021年确诊为MM患者69例,采用酶联免疫吸附试验测定检测治疗前及化疗后2周后血清CES2含量,与60例正常体检人群进行比较。同时比较不同分期、分型患者血清CES2差异。通过医院信息系统、实验室信息系统、输血信息管理系统收集患者基本资料、主要实验室检查结果及成分输血情况,分析CES2与MM疾病进程的相关性。结果:69例MM患者治疗前血清CES2平均含量为(24.35±5.98)ng/mL,明显高于正常对照的(5.69±1.62)ng/mL(P<0.05),治疗后为(15.68±3.83)ng/mL,较治疗前明显下降(P<0.05)。Ⅲ期患者CES2明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05),不同分型间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前血清CES2含量与患者血清肌酐、β-2微球蛋白及乳酸脱氢酶呈正相关(P<0.05),治疗前血清CES2含量与患者血红蛋白、白蛋白呈负相关(P<0.05),病程中输注红细胞患者的治疗前血清CES2含量明显高于未输注红细胞患者(P<0.05)。结论:CES2对MM的疾病进程预测具有临床价值。
- 李莺朱雯雯陈瑞妮
- 关键词：多发性骨髓瘤输血
- DEL型血诱导Rh(D)阴性患者产生抗-D并致配血不合
- 2024年
- 分析1例Rh(D)阴性患者输注DEL型血后产生高效价抗-D致交叉配血不合的原因,为Rh(D)阴性患者安全输血提供策略建议。采用盐水试管法和微柱凝胶抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查和性质鉴定,采用微柱凝胶抗人球蛋白法对不规则抗体进行特异性鉴定和效价测定;将配血不合红细胞与患者血清在37℃温吸收后在56℃热放散,对所得放散液采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行抗体特异性鉴定,同时采用吸收放散法对献血员红细胞进行DEL型检测。患者血清中不规则抗体筛查结果为阳性,抗体性质为IgG型,抗体特异性为抗-D,效价为2 048,配血不合红细胞吸收放散液抗体特异性鉴定为抗-D,经吸收放散检测该献血员为DEL型(回顾调查该患者在17 d前输注的一袋红细胞也为DEL型)。Rh(D)阴性患者接受DEL型血输注,具有产生抗-D的潜在风险,所产生的抗-D可再次结合DEL型红细胞致配血不合。对于有输血史、妊娠史、有生育要求的女性以及输血依赖等群体输注应持谨慎态度。对已经产生抗-D患者,在非紧急情况不应输注,避免溶血性输血不良反应的发生,提高输血的安全性和有效性。
- 许进明张敏李莺孙小红周小玉
- 关键词：抗-D吸收放散RH血型交叉配血
- Rh血型主要抗原配合性输注的可行性研究及效果分析被引量：5
- 2022年
- 目的:比较分析南京地区部分患者及献血员恒河猴(Rhesus,Rh)血型系统主要抗原表现型分布比例及基因频率,探求Rh血型系统主要抗原配合性输注的可行性方案,并评估其效果,为精准安全输血奠定基础。方法:微柱凝胶法检测2020年1月—2021年5月南京医科大学第一附属医院在院患者(93910例)及江苏省血液中心发往本院的献血员(32872例)共计126782例红细胞Rh血型系统D、C、c、E、e抗原,计算Rh抗原表型分布及基因频率,以卡方检验统计检测率的差异,以Hardy-Weinberg平衡定律评估Rh血型分布是否符合规律。输血信息管理系统分别记录并储存患者及献血员Rh血型结果,在交叉配血前选择Rh同型或相容献血员血袋进行配合试验。结果:93910例患者RhD抗原阳性率为99.5%(93453/93910)。126782例Rh血型共检出15种表型,主要表型分布:DCCee比例为42.274%(53596/126782)、DCcEe比例为35.705%(45267/126782)、DCcee比例为9.010%(11423/126782)、DccEE比例为7.562%(9587/126782)、DccEe比例为3.813%(4834/126782),检出较罕见表型DCCEE共7例。本研究检出Rh表型分布符合Hardy-Weinberg定律。D抗原频率为99.57%,C抗原频率为88.03%,c抗原频率为57.06%,E抗原频率为48.00%,e抗原频率为92.18%;D基因频率为93.48%,C基因频率为65.48%,c基因频率为34.52%,E基因频率为27.90%,e基因频率为72.09%。单倍体DCe频率最高,为0.6369;其次为DcE,频率为0.2724。患者与献血员主要Rh表型及基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。经过27889例次Rh配合性输注,同时期Rh血型系统抗体占全部抗体的阳性率由48.53%(198/408)下降至30.25%(108/357)(P<0.05)。结论:患者与献血员Rh表现型及基因频率无差异,患者ABO同型基础上常规进行Rh配合性输注具备可行性;Rh配合性输注可以明显降低不规则抗体阳性发生率,提高输血效果。
- 李莺朱永亮许进明王雨潇周小玉
- 关键词：RH血型
