鲁谊
- 作品数：113 被引量：671H指数：14
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程自动化与计算机技术金属学及工艺更多>>
- 保守治疗60岁以上桡骨远端骨折的可行性研究被引量：12
- 2012年
- 目的通过与60岁以下桡骨远端骨折患者保守治疗后的影像学结果进行比较，分析60岁以上桡骨远端骨折患者保守治疗后的影像学结果，以确定老年患者是否适合采用保守治疗，方法对2010年7月至2011年3月收治的103例（104侧）桡骨远端骨折患者进行回顾性研究，男15例，女88例；年龄22～93岁，平均60．0岁。根据年龄将患者分为〈60岁组（48例）和／〉60岁组（55例）。所有患者均经闭合整复石膏固定后于1、2和4周复查x线片。根据Kreder方法测量x线片的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩值。骨折愈合的影像学结果应用Lidstrom分级进行评价。统计并比较两组患者的保守}fi,疗结果：结果按照Lidstrom分级，104侧桡骨远端骨折经保守治疗后86．5％（90／104）的影像学结果可接受。〈60岁组和≥60岁组经保守治疗后可接受率分别为91．7％（44／48）和82．1％（46／56），两组比较差异无统计学意义（P=0．156）。结合年龄及骨折的稳定型分组后分析，〈60岁组和360岁组稳定骨折经保守治疗后可接受率分别为92．0％（23／25）和92．6％（25／27），而〈60岁组和≥60岁组不稳定骨折经保守治疗后可接受率分别为91．3％（21／23）和72．4％（21／29），两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论多数老年患者的桡骨远端骨折经保守治疗后的影像学结果满意，与年轻患者差异不大。
- 李绍良高志强鲁谊安贵生王满宜
- 关键词：桡骨骨折骨折固定术石膏放射摄影术
- 兔肩袖损伤模型的建立及初步组织学研究被引量：12
- 2012年
- 背景:兔的冈上肌形态及结构与人类相仿,在组织学上,兔肩袖肌腱包括与人类相似的由肌腱到骨的移行区域,可用于腱-骨愈合的研究。目的:建立兔的肩袖损伤模型,探讨此模型的可行性并进行肩袖愈合的初步组织学研究。方法:18只骨骼成熟雄性新西兰大耳白兔,建立肩袖损伤模型后随机数字表法均分为2组:修复组造模后1周行腱-骨缝合;对照组不予修复。分别于造模后2,4,8周对冈上肌标本进行切片及苏木精-伊红染色,观察冈上肌的脂肪浸润情况和腱-骨愈合情况。结果与结论:兔冈上肌的解剖结构和组织结构均与人类相似,肩袖损伤模型建立和手术修复的操作过程可重复性高。两组均未观察到明显的冈上肌脂肪浸润和萎缩变性。修复组在8周时形成了新的冈上肌止点,对照组则无新止点形成。说明急性冈上肌损伤修复后8周可形成新止点,兔是建立肩袖损伤模型的合适动物并适用于肩袖疾病的研究。
- 李奉龙姜春岩鲁谊黎广平卢耀甲
- 关键词：肩关节肩袖损伤动物模型组织学
- 关节镜下微骨折术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效被引量：3
- 2017年
- 目的评估关节镜下微骨折术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法选择自2012年1月至2014年12月,以微骨折术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎患者16例,平均年龄13.3岁(12~19岁)。关节镜下测量关节软骨剥脱面积,证实最大直径小于1 cm后行清创及微骨折处理,术后随访疼痛、关节功能及活动度恢复情况,并与术前进行比较。结果所有患者无并发症出现。术前患者肘关节伸屈范围(101.88±14.82)°,Mayo功能评分为(64.38±4.79)分,疼痛视觉模拟评分为(5.13±1.09)分;术后随访肘关节伸屈范围(114.38±11.53)°,Mayo功能评分为(88.75±8.06)分,疼痛评分为(0.88±1.02)分。三者术前与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。16例患者中6例专业运动员均恢复原有运动水平。根据Mayo功能评定,16例患者中优13例,良3例,中或差0例。结论对于关节面软骨剥脱直径小于1 cm的肘关节剥脱性骨软骨炎患者,关节镜下微骨折术可明显改善肘关节功能,疗效较为满意。
- 鲁谊李屹钧李旭姜春岩冯华
- 关键词：肘关节
- “网球肘”治疗有办法被引量：1
- 2010年
- 65岁的杨老，平时喜欢打网球，每天都要约上老友在网球场上你来我往一个小时。但近半年来每次活动时都感到肘关节外侧酸痛难耐，虽然休息后能够明显缓解，可一旦再拾就会症状复发。杨老自己明白可能是与运动本身有关，但为什么会这样又不甚清楚。
- 鲁谊
- 关键词：网球肘症状复发肘关节
- 205例肘关节镜术后并发症分析被引量：10
- 2015年
- 目的：分析肘关节镜术后患者并发症的原因和相关因素。方法：回顾性研究自2006年1月至2012年12月间接受肘关节镜治疗、随访时间超过6个月的患者196人共205例患肘,分析年龄、性别、疾病持续时间、病种等因素与并发症的相关性。结果：出现并发症的患者共22例,发生率10.7%,男性16例,女性6例,平均年龄为45.3岁（28~63岁）。其中,关节活动受限16例,类风湿滑膜炎4例,单纯游离体1例,肘三联征1例。患者年龄、性别、疾病持续时间等因素与并发症的发生并无显著相关性,但类风湿滑膜炎的患者术后更易出现并发症。结论：肘关节镜虽然是一项安全有效的治疗手段,但应尽量降低并发症的发生。
- 鲁谊李旭李奉龙吴关
- 关键词：关节镜肘关节并发症
- 人工肱骨头置换术后大结节影像学改变与肩关节功能被引量：12
- 2007年
- 目的观察新鲜复杂肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术后随访X线片上重建大结节影像的动态改变,探讨其原因及其与肩关节功能的关系。方法2002年2月至2005年7月应用人工肱骨头置换治疗新鲜复杂肱骨近端骨折68例,59例术后随访1年以上。男28例,女31例;年龄28～80岁,平均59岁。以随访中肩关节外旋正位X线片上出现大结节影像明显变化的8例为研究组,其余患者为对照组。比较两组的肩关节功能,明确大结节影像改变的临床意义。结果两组术后主动前屈上举角度、主动前屈上举肌力、主动体侧外旋肌力、SST评分以及ASES评分的差异均有统计学意义（P〈0.05）;而主动体侧外旋角度和主动体侧内旋的差异无统计学意义。结论复杂肱骨近端骨折患者应用人工肱骨头置换术后,若随访过程中逐渐出现肩关节外旋正位X线片上大结节影像明显减小甚至消失可能预示肩关节功能恢复不佳。推测造成这种大结节改变的原因是多方面的,其中包括大结节骨块血运差导致的部分骨吸收,以及大结节骨块不愈合导致的骨块进一步移位。
- 姜春岩朱以明鲁谊王满宜荣国威
- 关键词：肩关节放射摄影术
- 锁骨钩钢板治疗不稳定性锁骨远端骨折并发应力骨折的研究被引量：42
- 2007年
- 目的 研究应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折时应力骨折的发生原因及适宜的治疗方法。方法 自2003年5月-2005年9月，应用锁骨钩钢板治疗CraigⅡ、Ⅴ型锁骨远端骨折患者12例，手术遵循操作手册进行，对于喙锁韧带断裂者不予修补；骨折愈合后将钢板取出并对肩关节功能进行评分。结果 12例患者平均随访1年，其中10例顺利愈合，平均于术后1年取出内固定物，肩关节功能按照UCLA评分平均为33分，按照Constant评分平均为89分。另有2例患者在术后早期出现位于钢板内侧部位的应力骨折，经非手术治疗后骨折顺利愈合，肩关节功能良好。结论 锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的有效固定方法之一，但有时肩关节活动时会造成锁骨内侧应力集中，导致应力骨折，故应谨慎使用并严格指导和监督患者的术后康复锻炼。对于并发应力骨折的患者，非手术治疗可获得满意的结果。
- 鲁谊姜春岩朱以明王满宜
- 关键词：锁骨钩钢板应力骨折并发症
- 关节镜下修复巨大肩袖损伤的临床研究被引量：33
- 2017年
- 目的探讨关节镜下修复巨大肩袖损伤术后2年的临床效果。方法回顾性分析2010年10月至2013年3月，关节镜下治疗77例（79肩）巨大肩袖损伤患者资料，男42例（44肩），女35例（35肩）；年龄43．1-80．4岁，平均57．4岁；右64肩，左15肩；70例患肩为主力侧；52肩有外伤病史；术前症状持续时间〈3个月42肩，3-6个月11肩，6-12个月11肩，超过1年15肩；所有病例均为初次手术。术后行MR检查，测量肩关节活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力，采用美国肩肘外科（American Shoulder ＆ Elbow Surgeons，ASES）评分评估肩关节功能，并与术前比较。结果77例患者随访时间均超过2年。末次随访时，所有的肩关节前屈上举活动度（156．9°±20．0°vs103．2°±54．5°）、体侧外旋活动度（40．6°±15．5°vs32．0°±21．4°）、内旋活动度（L2vsL1）、前屈上举肌力[（9．7±4．7）1bvs（4．6±4．9）lb]，体侧外旋肌力[（11．1±5．1）1bvs（8．3±5．4）1b]及ASES评分（82．7±14．6vs45．2±17．4）均较术前有显著性改善。在11个肩关节中，因撕裂肩袖肌腱明显退缩及受累肩袖肌肉严重萎缩，故术中只能修复部分肌腱；其余68肩完全修复。末次终随访时，部分修复的肩关节前屈上举活动度（146．4°±31．4°vs110．0°±56．70）、体侧外旋活动度（45．0°±14．8°vs34．1°±20．8°）及ASES评分（78．6±14．9vs54．5±13．9）仍较术前有显著性改善；完全修复的肩关节前屈上举肌力[（10．5±4．9）1bvs（6．2±3．2）1b]和体侧外旋肌力[（11．5±5．1）1bvs（8．3±3．8）1b]明显优于部分修复者。68肩完全修复的肩关节中，20肩术后1年MRI示修复肩袖肌腱再撕裂，再撕裂率29.4％（20／68）。术后肌腱再撕裂者均未接受再次手术治疗。术后20肩肌腱再撕裂患者的前屈上举活动度（152．0°±23．3°vs103．5°±60．5°）、前屈上举肌�
- 朱以明姜春岩鲁谊李奉龙宋关阳
- 关键词：肩关节关节镜检查软组织损伤
- 肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗肱骨大结节骨折被引量：25
- 2010年
- 目的评价肩关常镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性研究2005年1月至2008年2月收治并获得随访的21例单纯撕脱型二部分肱骨大结节骨折患者资料，男7例，女14例；平均年龄（50．5±9．5）岁（34～68岁）；左侧11例，右侧10例。受伤至手术时间平均为（9．6±4．4）d。21例患者均使用肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚钉固定治疗。术后3周、6周、12周、6个月、12个月以及末次随访时摄手外旋中立位肩关节正位、侧位和腋位x线片，以判断骨折愈合情况。末次随访时采用视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、美国肩肘外科医师（ASES）评分、Constant．Murley评分及加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分评价肩关节功能恢复情况。结果21例患者术后获平均38．1个月（23～60个月）随访。末次随访时患者肩关节活动度：前屈上举平均为160．5°±6．7°，外旋平均为65．7°±6．0°．内旋达T9±3水平，VAS疼痛评分平均为（0．5±1．1）分，ASES评分平均为（95．8±6．6）分，Constant—Murley评分平均为（97．2±3．0）分，UCLA评分平均为（34．6±0．7）分。术后手外旋肩关节正位、侧位和腋位x线片复查，所有患者骨折均获愈合，平均愈合时间为（7．2±2．0）周（6～12周）。本组无一例出现内固定失效、骨折移位、神经血管损伤等并发症。结论肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗肱骨大结节骨折临床疗效好，是一种安全有效的治疗方法。
- 张晋鲁谊朱以明姜春岩
- 关键词：关节镜检查肩骨折缝合锚
- 改良McLaughlin手术治疗肩关节锁定后脱位合并肱骨小结节骨折的临床研究被引量：14
- 2014年
- 目的 分析肱骨近端小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位患者接受手术治疗的临床转归以及影像学表现,探讨与临床结果有关的影响因素.方法 2003年4月至2010年6月,共29例连续病例确诊为肱骨小结节骨折（2部分骨折）合并锁定性肩关节后脱位,其中18例患者接受改良McLaughlin手术并获得2年以上临床随访,入选本研究.18例患者均为男性,年龄21 ～58岁,平均（40＆#177;11）岁.9例患者左侧肩关节受伤,9例右侧受伤,主力侧受伤率为9/18.患者受伤至手术时间为4 ～123 d,平均（40＆#177;42）d.术后3、6个月、1年进行随访,此后每年进行1次随访.末次随访时记录患者肩关节活动度和视觉模拟量表（VAS）评分,进行临床功能评估包括加州大学肩关节功能评分（UCLA评分）、Constant评分以及美国肩肘外科协会肩关节功能评分（ASES评分）.进行肩关节X线片检查评估肱骨头缺血坏死情况.采用Pearson相关分析法和Wilcoxon秩和检验法分析患者年龄、受伤侧别以及受伤至手术时间对临床结果以及肱骨头坏死的影响作用.结果 患者随访24 ～72个月,平均（38＆#177;16）个月,患者至随访结束均未出现脱位复发.患者末次随访时VAS评分0～3分,平均（0.6＆#177;0.9）分；肩关节UCLA评分23 ～33分,平均（28＆#177;4）分.Constant评分71～96分,平均（85＆#177;8）分；ASES评分75 ～95分,平均（83＆#177;7）分.患者年龄、受伤侧别与术后肩关节活动度以及功能评分均无统计学相关性.患者受伤至手术时间与术后肩关节UCLA评分（r=0.648,P=0.004）、Constant评分（r=0.506,P=0.032）、ASES评分（r=0.517,P=0.028）均存在显著统计学相关性.结论 手术治疗肱骨小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位能够取得满意的临床结果,术后早期随访患者功能良好.患者受伤至手术时间对术后肩关节功能评分有显著影响作用.
- 刘心朱以明鲁谊李奉龙吴关姜春岩
- 关键词：肩骨折肩脱位骨坏死
