韩文文
- 作品数：48 被引量：96H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市优秀人才培养资助北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 第九届全国小儿外科学术会议纪要
- 2014年
- 2013年11月21日至25日，在北京国际会议中心隆重召开了第九届全国小儿外科学术会议。本次会议共收到稿件1233篇。经过专家认真严格筛选，共有约500篇左右论文参加大会交流。本次大会各专业组就近年来小儿外科在各方面进展做热烈讨论。
- 张潍平孙宁韩文文
- 关键词：小儿外科外科学术专业组
- 小儿间歇发作性肾盂输尿管交界处狭窄诊治的回顾性研究被引量：1
- 2020年
- 目的:回顾性研究间歇发作性肾盂输尿管交界处狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的病因及诊治方法。方法:统计2016年1月至2018年8月北京儿童医院收治并诊断为间歇发作性UPJO的患儿,定义间歇发作性UPJO为腹痛发作时检查证实存在急性肾盂肾盏扩张,而缓解期肾盂肾盏扩张减轻。排除手术导致的UPJO,排除UPJO合并肾发育不全及输尿管多处狭窄,排除UPJO合并膀胱输尿管反流及泌尿系统结石。对间歇发作性UPJO患儿进行回顾性研究及随访,分析临床特点、发作预防及治疗方法。结果:符合纳入标准的患儿共79例,男58例,女21例,年龄2.5~16.0岁,平均年龄5.4岁。内源性狭窄30例、迷走血管压迫29例、马蹄肾13例、息肉7例。临床主要表现为恶心呕吐66例(83.5%)、腹部包块8例(10.1%)、血尿5例(6.3%)。腹痛性UPJO的临床特点是发作频率半年1次至每个月3次,发作时间0.5~3.0 d。腹痛主要发作部位分别为肾周53例(67.1%)、脐周15例(19.0%),无法描述具体位置11例(13.9%)。存在腹痛诱因的34例(43.0%)、无明显诱因45例(57.0%)。术前SFUⅠ~Ⅱ级缓解期31例(39.2%),发作期0例;Ⅲ~Ⅳ级缓解期48例(60.8%),发作期79例(100%)。缓解期与发作期肾盂前后径的差异具有统计学意义(P<0.05),肾实质厚度的差异无统计学意义(P>0.05)。T 1/2>20 min病例数发作期明显高于缓解期(P<0.05)。开放手术19例,腹腔镜60例。随访6~18个月,手术成功率94.9%(75/79)。术后病理学检查提示管腔内狭窄44例(55.7%)、无狭窄35例(44.3%)。结论:间歇发作性UPJO需结合病史进行诊断,超声检查在整个病程中具有诊断价值。在缓解期诊断困难,在发作期辅助检查如静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)、利尿性核素扫描更具诊断价值。
- 杨艳芳杨艳芳韩文文张潍平
- 关键词：肾盂输尿管交界处狭窄腹痛
- 兔肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水模型的建立和SPECT及CT灌注成像研究
- 目的：探索建立肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的动物模型的可行性;进行肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水动物模型单光子发射计算机体层成像(SPECT)和CT灌注成像的比较分析研究，探讨CT灌注成像对积水肾脏肾功能的评估价值。
...
- 韩文文
- 关键词：肾盂输尿管输尿管梗阻CT灌注成像
- 肾盂输尿管连接处梗阻合并非反流性巨输尿管的诊治经验被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）合并非反流性巨输尿管（nonreflux megaureter,NRM）患儿的诊治方法.方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月收治的13例UPJO合并NRM患儿的临床资料.男8例,女5例.年龄1.8～14岁,平均3.7岁.排除医源性狭窄、膀胱输尿管反流、输尿管远端狭窄合并反流患儿.术前均行超声、静脉肾盂造影（IVU）、排尿性膀胱尿道造影、CT重建等检查.病变位于左侧8例,右侧5例.术前确诊UPJO合并输尿管膀胱连接处梗阻（ureterovesical junction obstruction,UVJO）6例.13例患儿中,10例行肾盂输尿管成形术（anderson-hynes procedure,AH）,3例确诊UVJO者行输尿管膀胱再植术.结果 13例患儿中术后经肾造瘘管输尿管造影确诊UVJ0 3例,非反流非梗阻性巨输尿管（nonreflux andnonobstruction megaureter,NNM）3例,1例术后3、6个月复查超声和IVU检查示输尿管远端未见狭窄,肾输尿管积水明显减轻,确诊为NNM.10例行AH者中3例术后3个月复查IVU示肾积水加重,行输尿管膀胱再植术治疗后肾输尿管积水逐渐减轻,余7例AH术后肾输尿管积水逐渐减轻未再次手术.3例行输尿管膀胱再植术者中2例术后3个月复查IVU示肾积水加重,行AH治疗后积水情况减轻,余1例术后肾积水逐渐减轻未再行手术.13例术后随访6 ～53个月,平均23.3个月,肾输尿管积水情况均逐渐减轻.结论 UPJO合并NRM的患儿诊断UVJO困难,对于此类患儿可先行AH,术后通过肾造瘘管造影或长期随访诊断是否存在UVJO,在明确远端梗阻致肾输尿管积水加重后再行输尿管膀胱再植术.
- 韩文文宋宏程张潍平孙宁黄澄如
- 关键词：肾盂输尿管连接处梗阻肾盂输尿管成形术
- 肾盂输尿管交界处梗阻患儿术后分肾功能无法恢复正常的危险因素分析被引量：6
- 2020年
- 目的分析术前患肾分肾功能(split renal function,SRF)<40%,且按照美国胎儿泌尿外科学会(Society of Fetal Urology,SFU)分级系统进行评估和分类的单侧SFUⅣ度的肾盂输尿管交界处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿术后6个月SRF无法恢复至正常的危险因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在复旦大学附属儿科医院、首都医科大学附属北京儿童医院、上海市儿童医院、中国医科大学附属盛京医院这4个儿童临床中心行Anderson-Hynes手术治疗的术前SRF<40%且单侧SFUⅣ度的UPJO患儿146例。其中,男126例,女20例;82.2%(120/146)的患侧为左侧,17.8%(26/146)的患侧为右侧;中位手术年龄为5.5个月,四分位区间为2.0~38.0个月,中位术前肾盂分离前后径(anteroposterior diameter,APD)为32.4 mm,四分位区间为24.5~43.3 mm,中位术前SRF为31.4%,四分位区间为22.7%~36.2%;19.9%(29/146)的患儿在术前出现临床症状。将患儿的人口学资料、术前检查以及手术方式等数据纳入研究并进行统计学分析。结果所有患儿中,64.4%(94/146)术后6个月患肾SRF无法恢复至正常。术后6个月患肾SRF无法恢复至正常的独立危险因素为手术年龄(OR=1.014,P=0.035)和术前患肾SRF(OR=0.958,P=0.035)。手术年龄(≥8.1个月比<8.1个月)和术前患肾SRF(<22.1%比≥22.1%)的OR值分别为2.619(P=0.012)和4.907(P=0.006)。结论术前患肾SRF和手术年龄为术后患肾SRF无法恢复至正常的两个独立危险因素。手术年龄≥8.1个月以及术前患肾SRF<22.1%的患儿术后患肾SRF无法恢复至正常的风险更高。
- 殷晓鸣赵谦杨屹王翔张斌陈方谢华陈艳宋宏程韩文文
- 关键词：肾盂成形术肾盂输尿管交界处梗阻
- 输尿管不全梗阻致肾积水动物模型的建立及肾功能的影像学评估被引量：3
- 2009年
- 儿童肾盂输尿管交界处狭窄致肾积水是临床常见病,本文旨在介绍不同肾积水动物模型的建立,研究其病理生理发展过程,应用不同的影像学检查方法与技术可观察积水肾脏的大体形态变化以及对肾功能进行评估。
- 韩文文彭芸张潍平杨洋温洋
- 关键词：肾盂输尿管交界处狭窄肾积水动物模型肾功能
- 肾盂输尿管成形术在肾功能严重受损的肾盂输尿管连接处梗阻患儿治疗中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的探讨对肾功能严重受损（肾核素扫描检查肾功能〈10%）的先天性肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）患儿保留肾脏行肾盂输尿管成形术的临床应用价值。
方法回顾性分析2006年1月至2016年9月收治的术前肾核素扫描肾功能〈10%的UPJO患儿的临床资料，除外医源性狭窄、同侧膀胱输尿管反流或输尿管远端狭窄、先天性肾发育不良患儿。共纳入39例，男31例，女8例。年龄7个月～14岁，平均3.1岁。病变位于左侧27例、右侧9例、双侧1例，UPJO合并对侧膀胱输尿管连接处狭窄1例，孤立肾UPJO 1例。病因为肾盂输尿管交界处狭窄36例，迷走血管压迫3例。39例术前超声检查：肾盂前后径（5.5±2.4）cm，范围3.4～7.4 cm。静脉尿路造影（IVU）检查肾脏未显影或呈花边征。99 mTc-DTPA肾核素扫描：肾功能（3.25±2.78）%，范围0～9%。39例患儿中38例行开放肾盂输尿管成形术，1例行腹腔镜肾盂输尿管成形术并留置双J管。
结果38例行开放手术者，术后留置肾造瘘管1个月，夹闭2～3 d无症状后拔除，其中37例恢复良好，1例术后因反复泌尿系感染、肾萎缩行肾切除术。1例行腹腔镜手术者，术后出现泌尿系感染，抗感染治疗后好转，术后2个月拔除双J管。39例术后3～6个月复查，超声检查示肾盂前后径（3.2±1.9）cm，范围2.1～4.5 cm；IVU检查示肾脏均可显影；肾核素扫描肾功能（18.16±13.17）%，范围9%～27%。手术前后的肾盂前后径、肾核素扫描肾功能比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。直线相关性分析结果显示，手术前后肾核素扫描肾功能差值与年龄无相关性（P〉0.05）。术后随访时间6～25个月，平均10.2个月，均无其他并发症发生。
结论对于肾核素扫描肾功能〈10%的UPJO患儿，保留肾脏的肾盂输尿管成形术是安全、可行的，术后肾功能可进一步改善。
- 韩文文张潍平宋宏程孙宁黄澄如
- 关键词：肾盂输尿管连接处梗阻肾功能核素扫描肾盂输尿管成形术
- 小儿腹腔镜离断性肾盂成形术学习曲线分析被引量：4
- 2017年
- 先天性肾盂输尿管交界处狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是小儿肾积水常见的致病原因之一,指尿液由肾脏分泌产生流入输尿管时产生部分性梗阻导致肾盂肾盏扩张及肾功能受损。离断性肾盂成形术作为治疗UPJO的金标准,而腹腔镜下肾盂成形术已被证实是治疗UPJO安全、可靠的术式,其成功率已与开腹手术相当甚至更高,且具备创伤小、术后恢复时间短等优势。但腹腔镜下肾盂成形术手术方法操作复杂,难度大,对于初学者掌握有难度。通过总结我院泌尿外科医生学习腹腔镜肾积水的过程,探讨小儿泌尿外科医师腹腔镜肾盂成形术的学习曲线。
- 韩文文张潍平孙宁宋宏程黄澄如
- 关键词：小儿肾盂输尿管交界处狭窄腹腔镜
- CT灌注成像和SPECT对兔膀胱输尿管反流模型致肾脏积水的肾功能评估被引量：2
- 2015年
- 目的探讨CT灌注成像及单光子发射计算机体层成像（SPECT）对兔膀胱输尿管反流模型所致积水肾脏肾功能的评估价值。方法将10周龄雄性新西兰兔40只随机分为两组，假手术组10只，打开膀胱后直接关闭伤口，模型组30只，打开膀胱后选择左输尿管内口，完全切开黏膜下输尿管及部分壁内段输尿管。术前两组行VCU检查，以排除先天性反流，术后1个月两组行VCU检查，验证反流模型是否成功。两组成功模型于术前、术后3个月、术后6个月分别行左肾CT灌注成像和SPECT检查，前者测得肾脏皮质及髓质的血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）及表面通透性（Ps），后者测得肾小球滤过率（GFR）、达峰时间（Tb）及半排时间（T1／2）等参数，以病理检查为佐证，进行CT灌注扫描和SPECT各项参数的统计学相关性分析。结果假手术组建模成功率为80％；模型组建模成功率为66．7％。术前两组BV、BF、MTT、PS、GFR、Tb及T1／2元显著性差异（P〉0．05）。术后3个月模型组BV、BF、PS及GFR较术前有不同程度下降，Tb及T1／2延长，MTT变化不显著；术后6个月模型组BV、BF、PS及GFR明显下降，鸭及T1／2较前延长，MTT无明显变化。BF、BV、PS与GFR有正相关（P〈0．05）；MTT与GFR元相关性。病理结果显示左侧积水肾脏体积缩小，肾盂、输尿管扩张，肾实质瘢痕表现为肾髓质纤维化的间质性肾炎。结论在输尿管反流模型中，CT灌注参数中的皮髓质血流量、血容量、表面通透性与SPECT测得的相应GFR有高度正相关，可作为肾功能状态的评定指标，具有一定的临床指导意义。
- 冯磊张潍平彭芸韩文文杨洋于静林德富刘勇张祺丰杨吉刚
- 关键词：膀胱输尿管返流
- 儿童迷走血管压迫致肾盂输尿管连接处梗阻的诊治分析被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨迷走血管压迫致肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）患儿的临床诊治特点.方法 回顾性分析2006年1月至2016年9月我院收治的37例迷走血管压迫致UPJO患儿的临床资料.男33例,女4例;年龄3 ～16岁,平均8.4岁.左侧27例,右侧10例;产前超声诊断肾积水3例,有腹痛病史29例;术前超声检查示肾盂前后径（3.1 ±1.2）cm,肾实质厚度（0.6-0.4）cm.术前超声检查均未诊断出迷走血管压迫,而静脉肾盂造影（IVP）提示迷走血管压迫致UPJO肾盏扩张明显.结果 所有患儿均行肾盂输尿管成形术,术后病理检查提示肾盂输尿管交界处管腔内狭窄13例,余24例未见管腔内狭窄.术后随访6 ～ 24个月,平均9.3个月.术后1例出现泌尿系感染,予保守治疗后好转,余术后未出现并发症,无再次手术的病例.术后3～6个月超声检查示肾盂前后径为（1.5-1.4）cm,与术前比较明显减小（P＜0.05）,肾实质厚度（0.7 ±0.3）crm,较术前无明显变化（P＞0.05）.术后3～6个月复查IVP均提示肾盂输尿管交界处通畅,肾脏显影良好.结论 术前诊断迷走血管压迫致UPJO困难,结合腹痛病史、超声、IVP等特征,可提高对迷走血管压迫致UPJO的诊断率,迷走血管压迫可合并肾盂输尿管交界处狭窄,建议行肾盂输尿管成形术.
- 韩文文宋宏程张潍平孙宁黄澄如
- 关键词：肾盂输尿管连接处梗阻肾盂输尿管成形术
