田军 作品数:147 被引量:731 H指数:14 供职机构: 首都医科大学附属北京儿童医院 更多>> 发文基金: 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 国家教育部博士点基金 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
后尿道瓣膜中pop-off现象对肾功能及膀胱功能的影响 被引量:1 2019年 目的探讨合并pop-off现象对后尿道瓣膜患儿肾功能及膀胱功能的影响。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科收治并获得长期随访的15例后尿道瓣膜患儿的病例资料,依据是否合并pop-off现象将获得随访的患儿分为pop-off组(6例)和无pop-off组(9例)。依据血清肌酐值(入院时、初次引流后1年内最低值)评估肾功能;结合泌尿系超声和静脉肾盂造影评估上尿路积水情况,排尿性膀胱尿道造影评估膀胱输尿管反流情况;下尿路症状及尿动力学检查评估膀胱功能。结果pop-off组与无pop-off组入院时血清肌酐值分别为(76.03±67.77)μmol/L和(82.83±107.09)μmol/L,pop-off组与无pop-off组初次引流后血清肌酐最低值分别为(43.80±21.60)μmol/L和(44.11±20.72)μmol/L;组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组后尿道瓣膜患儿均未发生肾功能不全或衰竭等肾脏终点事件。pop-off组患儿中4例术后出现下尿路症状,无pop-off组患儿中7例术后出现下尿路症状。尿动力学检查结果显示:15例患儿中14例存在不同程度的膀胱功能异常。pop-off组与无pop-off组患儿最大膀胱测压容量分别为(138.3±96.2)ml和(152.1±90.4)ml;pop-off组与无pop-off组患儿膀胱顺应性分别为(8.04±8.94) ml/cmH2O和(12.11±11.73)ml/cmH2O;逼尿肌不稳定者pop-off组3例,无pop-off组4例;pop-off组与无pop-off组患儿逼尿肌漏尿点压力分别为(49.83±25.72)cmH2O和(42.22±22.47)cmH2O;pop-off组与无pop-off组患儿残余尿量分别为(22.33±33.77)ml和(16.89±25.83)ml。最大膀胱测压容量、膀胱顺应性、逼尿肌漏尿点压力、逼尿肌不稳定和残余尿量,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论pop-off现象对后尿道瓣膜患儿的肾功能及膀胱功能并无保护作用。 王雨思 谢向辉 张潍平 孙宁 田军 焦丽丽 李明磊 宋宏程关键词:肾机能不全 膀胱功能 尿动力学 后尿道瓣膜 不同下尿路症状儿童70例尿动力学分析 2021年 目的探讨以不同下尿路症状(LUTS)就诊但无神经及器质性病变儿童的尿动力学参数特点,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科以LUTS就诊且无神经及器质性病变的患儿资料。最终获得LUTS患儿70例,男46例,女24例;年龄5~12岁,中位年龄9.0(7.0,10.0)岁。根据主要LUTS分为尿频尿急组、尿失禁组、遗尿组、其他组。行无创尿流率/同步盆底肌电图、经尿道置管膀胱测压尿动力学检查,测量并记录相关尿动力学参数,比较尿频尿急组、尿失禁组、遗尿组3组尿动力研究结果。结果无创尿流率参数及残余尿量在3组之间差异均无统计学意义。排尿时盆底肌收缩在尿流曲线异常患儿(17/38例)中分布高于尿流曲线正常患儿(2/32例)(χ^(2)=13.012,P<0.05);在staccato曲线患儿(13/22例)中分布高于低平曲线患儿(3/14例)(χ^(2)=36.000,P<0.05)。储尿期和排尿期主要异常尿动力学表现在3组之间分布差异无统计学意义。逼尿肌过度活跃(DO)患儿膀胱顺应性值[12.64(9.00,21.11)mL/cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)]低于非DO患儿[32.22(21.81,97.75)mL/cmH_(2)O](Z=-26.333,P<0.001)。遗尿组最大静态尿道压[(120.00±20.69)cmH_(2)O]高于尿频尿急组[(81.17±28.09)cmH_(2)O]和尿失禁组[(69.59±22.19)cmH_(2)O](F=12.170,P<0.05)。遗尿组最大尿道闭合压[(109.86±41.94)cmH_(2)O]高于尿频尿急组[(62.41±26.71)cmH_(2)O]和尿失禁组[(58.09±20.49)cmH_(2)O](F=11.804,P<0.05)。结论存在LUTS的无神经及器质性病变儿童中,有较多患儿确实存在尿动力学异常。尿动力学检查可明确潜在的尿动力学异常类型和分布,指导治疗并反馈疗效。膀胱顺应性降低与DO为最常见的尿动力学异常,应及时治疗,并监测上尿路功能。 杨丹 李明磊 谢向辉 田军 焦丽丽 李丹关键词:儿童 尿动力学 下尿路症状 下尿路功能障碍 后尿道瓣膜梗阻解除后尿动力学研究 目的探讨后尿道瓣膜患儿行经尿道镜瓣膜切除术后的尿动力学改变及其意义。材料和方法同顾性分析2007.1-2008.12年北京儿童医院收治的24例后尿道瓣膜行经瓣膜切除术的患儿。平均手术年龄3岁,23例(95.8%)获得随访... 谢向辉 孙宁 张潍平 田军 李明磊 宋宏程 李宁 屈彦超 邱颖 黄澄如文献传递 女童陈旧骨盆骨折尿道外伤的治疗经验 2023年 目的探讨女童陈旧骨盆骨折尿道外伤的治疗方法。方法回顾性分析2015年4月至2023年4月北京儿童医院收治的10例陈旧骨盆骨折尿道外伤女童的临床资料。年龄(8.5±4.3)岁。7例合并尿道阴道瘘,1例合并膀胱阴道瘘;5例存在远端尿道闭锁或细小狭窄;5例合并阴道狭窄或部分闭锁。手术方式:经会阴尿道阴道瘘修补术1例,经耻骨尿道吻合术(端端吻合)2例,经耻骨尿道阴道瘘修补术+膀胱颈尿道吻合术1例,经耻骨尿道成形术(膀胱颈及尿道拖出)+尿道阴道瘘修补术+膀胱颈重建术4例,经耻骨尿道成形术+膀胱颈重建术1例,肠扩大膀胱阑尾代输出道可控性尿流改道术1例。术后观察排尿情况。每日使用尿垫数量>1片为尿失禁,≤1片为控尿良好;主诉排尿费力,最大尿流率<10ml/s为排尿困难。结果本研究10例手术均顺利完成,术后无伤口感染、组织坏死等并发症。术后随访时间(52.0±26.2)个月。2例术后控尿良好,无排尿困难;7例出现并发症,其中2例因尿道狭窄致排尿困难,行尿道扩张后好转;5例尿道阴道瘘复发,其中3例再次行修补手术,再次手术后2例控尿良好,无排尿困难。1例尿流改道患者术后恢复良好。结论女童陈旧骨盆骨折尿道外伤的处理较复杂,术后并发症发生率高,需根据年龄、病变严重程度和尿道、阴道条件选择合适的处理方式。 王冠男 孙宁 张潍平 田军 李明磊 宋宏程 林德富关键词:女童 经会阴尿道吻合针 本发明属于医疗器械,尤其涉及一种用于小儿泌尿外科尿道外伤手术中缝合尿道的缝合针。本装置经会阴尿道吻合针包括弧形导针、针孔、两端的针尖。针尖为穿入组织部位,针孔为穿入缝合线的部位,根据术中需要可调整经会阴尿道吻合针长度。该... 张潍平 孙宁 李明磊 白继武 田军 黄澄如 韩文文文献传递 紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿围手术期输血比较 被引量:2 2010年 目的:比较紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿心内直视修补术围手术期输血量。方法:选取北京儿童医院先天性心脏病体外循环下行心脏直视手术的患儿,根据患儿疾病分为2组:紫绀型先天性心脏病组(法洛氏四联征、完全型肺静脉异位引流、完全型大动脉转位、肺动脉闭锁等)和非紫绀型先天性心脏病组(室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损、心内膜垫缺损等),分别比较体重7kg以下、10kg以下、20kg以下2组患儿围手术期输注红细胞和血浆的量。结果:紫绀型组患儿平均用红细胞(4.02±2.33)U,非紫绀型组则平均用(3.08±1.07)U,紫绀型组多于非紫绀型组,差异有统计学意义(P<0.01)。血浆用量紫绀型组平均(445.07±155.64)ml,非紫绀型组平均为(298.77±103.97)ml,前组亦显著多于后组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:紫绀型先天性心脏病患儿围手术期用血量多于非紫绀型,尤其是血浆用量更是如此。 马曙轩 田军 赵宇东 薛晖关键词:先天性心脏病 紫绀型 非紫绀型 输血 糖皮质激素外用治疗包茎对原发膀胱输尿管反流婴幼儿发生尿路感染的影响 被引量:2 2022年 目的探讨糖皮质激素外用治疗包茎对原发膀胱输尿管反流(VUR)婴幼儿发生尿路感染(UTI)的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的诊断为原发VUR婴幼儿出现UTI的临床资料。将患儿按照是否治疗包茎及包茎治疗效果分为3组:糖皮质激素外用治疗包茎有效组(简称有效组)、糖皮质激素外用治疗包茎无效组(简称无效组)和未治疗包茎组(简称未治疗组)。对发病月龄、反流程度、侧别等指标进行比较,分析糖皮质激素外用治疗包茎的有效性及治疗包茎与未治疗包茎的VUR患儿发生反复UTI的临床特点。结果共纳入患儿544例。其中59例应用糠酸莫米松乳膏治疗包茎,有效组48例,月龄(12.5±8.4)个月;无效组11例,月龄(11.2±8.9)个月。未治疗组485例,月龄(13.1±9.3)个月。糖皮质激素外用治疗包茎有效率为81.36%。有效组12例(12/48)复发UTI,未治疗组213例(213/485)复发UTI,两组相比差异有统计学意义(P=0.008)。结论局部外用糖皮质激素治疗生理包茎是一种有效、易操作且费用少的方法,并能有效降低原发VUR婴幼儿复发UTI的风险。 李宁 张潍平 田军 李明磊 宋宏程 屈彦超 韩文文关键词:膀胱输尿管反流 包茎 糖皮质激素 回顾性队列研究 合并11p缺失综合征的肾母细胞瘤诊治分析 2022年 目的探讨合并11p缺失综合征的肾母细胞瘤的诊治特点和预后。方法回顾性分析2008年1月至2019年11月北京儿童医院收治的10例经病理证实为肾母细胞瘤合并11p缺失综合征患儿的临床资料。男6例,女4例。平均年龄23.6(13~36)个月。9例因眼部异常于婴儿期确诊虹膜缺如,1例发现肾占位后查体发现眼部异常并确诊虹膜缺如。2例男童合并隐睾。2例男童合并尿道下裂,其中1例诊断为轻度尿道下裂,暂未手术;1例行尿道成形术。余5例未见泌尿生殖系统异常。所有患儿术前均行腹部B超和腹部增强CT检查。B超检查示肾实质内实性占位或可见不均匀回声区。腹部增强CT检查示肾占位直径1.8~12.7 cm,局部不均匀增强回声。肿瘤位于左侧1例,右侧6例,其中右侧肾母细胞瘤伴左侧肾母细胞瘤病2例;双侧3例。7例术前行化疗,分别为双侧肾母细胞瘤3例,单侧肾母细胞瘤合并对侧肾母细胞瘤病1例,单侧肿瘤体积较大超过中线3例。化疗方案分别为长春新碱(VCR)+放线菌素D(ACTD)5例,VCR+ACTD+环磷酰胺(CTX)+多柔比星(DOX)/顺铂(CDDP)+依托泊苷(VP16)和VCR+CTX+DOX各1例。7例单侧肿瘤患儿中,4例行根治性肾切除术,1例行肿瘤剜除术,2例单侧肿瘤合并对侧瘤病患儿行单侧肿瘤剜除术。3例双侧肿瘤患儿中,2例分期行双侧肿瘤剜除术;1例行一侧根治性肾切除术,对侧肿瘤剜除术。结果本组10例术后病理诊断均为肾母细胞瘤。3例术前未行化疗者美国儿童肿瘤协作组(COG)分期Ⅰ期1例,Ⅲ期2例;7例术前化疗者国际儿童肿瘤协会(SIOP)分期Ⅱ期2例,Ⅲ期2例,Ⅴ期3例。术后9例行规律化疗,其中Ⅰ期1例,予DD4A方案(长春新碱+更生霉素);Ⅱ期2例,分别予DD4A、EE4A方案(长春新碱+更生霉素+多柔比星);Ⅲ期3例,分别予EE4A方案1例,DD4A方案2例;Ⅴ期3例,分别予EE4A方案1例,DD4A方案2例。10例平均随访时间为56.4(6~136)个月。9例未见肿瘤复发和转 梁亦渊 宋宏程 孙宁 张潍平 田军 李明磊 黄澄如关键词:肾肿瘤 WILMS瘤 泌尿生殖系统畸形 智力发育迟缓 儿童肾透明细胞肉瘤诊治分析 被引量:3 2018年 目的 探讨儿童肾透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of the kidney,CCSK)的临床、病理特点及治疗.方法 回顾性分析2007年1月至2018年1月收治的20例CCSK患儿的临床及随访资料.其中,男11例,女9例;平均发病年龄32个月;左侧11例,右侧9例.临床表现为肉眼血尿6例,腹部包块10例,体检行腹部超声发现占位3例,腹痛1例.合并肾静脉瘤栓1例,合并腔静脉及右心房瘤栓1例.术前发现骨转移1例,肺转移并脑转移1例.结果 全部20例患儿均行瘤肾切除术,术后病理检查均提示为肾透明细胞肉瘤.按NWTS-5进行肿瘤分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期1例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例.4例患儿接受术前长春新碱+放线菌素D化疗,19例患儿接受术后长春新碱、环磷酰胺、阿霉素、依托泊苷化疗+放疗.1例患儿因年龄小(3月龄)仅接受化疗、未接受放疗.20例患儿中,19例获访,随访时间1.5~123.0个月,平均56.1个月,存活最长的2例分别为108和85个月,6例死亡,1例失访.结论 儿童肾透明细胞肉瘤好发于3岁以下婴幼儿,易发生骨、脑转移,术前诊断困难,恶性度高、预后差,需采用手术+化疗+放疗的强化治疗. 王冠男 孙宁 张潍平 田军 李明磊 宋宏程 杨洋 林德富关键词:透明细胞 肉瘤 联合化疗 改良Duplay术式在失败尿道下裂手术中的应用 被引量:1 2011年 目的探讨改良Dup|ay术式在失败尿道下裂手术中的应用,总结该术式的适应证及意义。方法回顾分析2004年1月至2009年12月27例应用改良Duplay术式治疗失败尿道下裂患儿的临床资料,年龄3~17岁,平均10岁5个月,曾行过1~5次(平均2.5次)尿道成形术。改良Du—play术式的手术效果与同期行Duplay术式进行比较。结果手术后随访6~24个月,16例(16/27)治愈,11例出现并发症,包括10例尿道瘘、1例尿道狭窄。尿道瘘8例行尿道瘘修补术后治愈,2例修瘘后再瘘再修瘘治愈,尿道狭窄1例行尿道切开造瘘再行尿道瘘修补术治愈。同期对失败或Ⅱ期尿道下裂行Duplay术式29例,治愈18例,两种手术方法成功率比较无统计学意义(P〉0.05)。结论改良Duplay术式适用于失败尿道下裂中因阴茎头小、尿道板窄、无法行传统Duplay术式或Snodgrass术式的患儿,利用改良Duplay术式可将尿道外口成形于舟状窝,解决因材料不良被迫将尿道外口成形于冠状沟水平的问题,但此方法要求冠状沟水平皮肤富余。 宋宏程 白继武 孙宁 张潍平 田军 谢向辉 李明磊 李宁 黄澄如关键词:尿道下裂 泌尿外科手术