房勤
- 作品数：71 被引量：181H指数：7
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省科学技术计划项目辽宁省教育厅高等学校科学研究项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人法鲁氏四联症的外科治疗
- 目的法鲁氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病,一般在幼儿期行外科根治手术,手术效果良好。由于社会经济原因,临床上经常可见成人患者,对于此类患者的手术适应症及远期疗效还有争议。本文总结分析32例成人患者的手术及术后随访结果...
- 章志伟谷天祥修宗谊张玉海房勤
- 关键词：临床疗效外科治疗心脏手术
- 糖尿病对女性病人非体外循环冠状动脉旁路移植术的影响
- 2011年
- 随着女性老龄化、肥胖人群的增加、代谢综合征以及糖尿病发病率的不断增加，女性心血管病越来越引起人们的关注。糖尿病作为冠心病的危险因素日益受到重视。现回顾性总结2009年9月至2010年7月131例女性不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的临床资料，分析糖尿病对OPCAB疗效的影响。
- 王春宋来春谷天祥房勤张玉海师恩祎
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术女性病人糖尿病不停跳冠状动脉旁路移植术OPCAB肥胖人群
- 同期行冠状动脉旁路移植术加心脏瓣膜手术134例体外循环的管理
- 2009年
- 目的:总结分析同期行冠状动脉旁路移植术加心脏瓣膜手术的体外循环管理经验。方法:134例手术共移植旁路血管253支,同期行二尖瓣置换61例,二尖瓣成型12例,主动脉瓣置换41例,主动脉瓣联合二尖瓣置换18例,主动脉瓣置换联合二尖瓣成型2例。心肌保护应用顺灌、顺逆灌结合、顺灌桥灌结合、顺逆灌和桥灌结合技术。结果:术中转流平稳,监测指标均在正常范围,无手术死亡。结论:彻底解除瓣膜病合并冠心病患者的瓣膜病变、充分的心肌再血管化、合理的体外循环灌注是手术成功的重要因素。
- 房勤汤锐谷天祥谷彪吴利民高锐程实
- 关键词：冠状动脉分流术体外循环
- 大心脏患者左心室扩张形态与功能性二尖瓣反流关系的二维超声评价被引量：3
- 2017年
- 目的应用超声心动图评价大心脏患者左心室扩张形态与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)的关系,并探讨其临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月我院117例大心脏患者(左心室舒张期末内径≥60 mm)的临床资料,其中男78例、女39例,年龄31~77岁,按二尖瓣反流程度分为无/微量反流组(FMR-N/T组,33例)、轻度反流组(FMR-Mi组,37例)、中度反流组(FMR-Mo组,34例)和重度反流组(FMR-Se,13例)。比较各组患者的基本资料及超声心动图测值(左心室内径、容积、收缩功能、球形指数、局部室壁运动积分指数、二尖瓣隆起面积、隆起高度、前后叶成角)。结果 FMR程度越高,下壁、后壁、侧壁心肌梗死所占的比例越高(FMR-N/T vs.FMR-Mi vs.FMR-Mo vs.FMR-Se分别为12.1%vs.18.9%vs.44.1%vs.46.2%,P=0.001)、基底部运动减低或室壁瘤的发生率越高(FMR-N/T vs.FMR-Mi vs.FMR-Mo vs.FMR-Se分别为12.1%vs.27.0%vs.47.1%vs.53.8%,P=0.005);二尖瓣隆起面积、高度、二尖瓣前后叶成角、乳头肌附着区域局部室壁运动在不同FMR组间差异有统计学意义(P<0.05),并与FMR程度呈正相关。结论大心脏患者左心室局部扩张与FMR发生存在相关性。二尖瓣隆起高度、隆起面积、二尖瓣前后叶成角、乳头肌附着区域局部室壁运动指数与FMR的发生及程度呈正相关,能否改善这些指标对FMR的临床治疗决策和预后至关重要。
- 刘璐谷天祥房勤张光伟
- 关键词：超声心动图功能性二尖瓣反流二尖瓣成形
- 部分体外循环支持不停跳冠状动脉搭桥治疗重度左室功能障碍冠心病
- 目的：探讨部分体外循环支持不停跳冠状动脉搭桥治疗严重左室功能障碍(EF∠30%)冠心病的可行性及临床体会。方法：对97例严重左室功能障碍冠心病患者平均年龄75．4±7．9岁,随机分为2组,部分体外循环支持不停跳冠状动脉搭...
- 张玉海谷天祥王春喻磊房勤刘波
- 文献传递
- 创伤性闭合性膈肌破裂36例
- 2008年
- 突然暴力所致的胸腹联合伤中膈肌破裂的发生率约为68％-89％。胸腹脏器同时损伤使伤情复杂化，病死率高。故早期诊断、及时处理尤为重要。中国医科大学附属第一医院胸外科自1991年3月-2006年3月共收治经手术证实为闭合性膈肌破裂36例。现报告如下。
- 张文峰房勤李玉陈东义许顺
- 关键词：创伤性胸腹联合伤
- 体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术后肾损害被引量：3
- 2008年
- 目的探讨体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCAB）与非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后1周内肾损害及其变化规律。方法我们对自1990年1月至2006年8月间849例单纯行冠状动脉旁路移植术的病例进行回顾性分析。采用logistic回归模型分析急性肾损害的风险因素。血清肌酐（Scr）130～199μmol／L或矫正的肌酐清除率30—60ml·min^-1·1．73m^-2作为急性肾损害（AKI）的诊断标准。结果518例OPCAB发生AKI 61例，331例CCAB发生AKI 63例。AKI的风险因素包括：左心室射血分数（LVEF）〉50％、LVEF〈30％、脉压≥60mmHg（1mmHg=0．133kPa）、外周血管疾病、糖尿病、急诊手术、3支病变、体质指数、术中及术后使用主动脉球囊反搏（IABP）、心功能分级、体外循环。其中LVEF〉50％、术中及术后使用IABP可能是保护因素（OR〈1）。术后发生肾损害患者的Scr峰值OPCAB组为术后12h，CCAB组为术后24h；Scr快速恢复期OPCAB组为术后24～48h，CCAB组为术后48～72h。结论AKI预防及治疗的关键期为自麻醉至OPCAB后48h或CCAB后72h。
- 谷天祥张文峰修宗谊房勤张玉海王春
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环
- ≥70岁与<70岁瓣膜病合并冠心病患者的外科治疗被引量：7
- 2010年
- 目的比较70岁以上(≥70岁)和70岁以下(<70岁)心瓣膜病合并冠心病患者的临床结果 ,总结老年患者行心瓣膜手术加冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验。方法回顾性分析我院1999年5月至2007年12月行心瓣膜手术同期行CABG49例患者的临床资料,根据年龄分为≥70岁组(17例)和<70岁组(32例)。≥70岁组患者术前合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例大于<70岁组(P<0.05),其余相关因素差异无统计学意义;分析比较两组患者的临床指标。结果≥70岁组患者与<70岁组比较,应用生物瓣膜比率(82.4%vs.12.5%,χ2=23.311,P=0.000),呼吸机辅助时间(34.5±29.3hvs.18.0±16.1h,t=-2.542,P=0.014),住ICU时间(4.4±1.5dvs.3.3±0.7d,t=-3.522,P=0.001),住院时间(21.4±7.7dvs.18.1±1.8d,t=-2.319,P=0.025),主动脉内球囊反搏(IABP)应用率(29.4%vs.6.3%,χ2=4.862,P=0.037),肺功能不全(35.3%vs.6.3%,χ2=6.859,P=0.009),急性肾功能衰竭(23.5%vs.3.1%,χ2=5.051,P=0.025)和脑血管意外发生率(11.8%vs.0.0%,χ2=3.933,P=0.048)等差异有统计学意义;而移植血管远端吻合口数(2.5±3.1个vs.2.4±1.4个,t=0.301,P=0.758),主动脉阻断时间(89.3±25.4minvs.88.5±31.0min,t=0.108,P=0.913),体外循环时间(144.6±44.8minvs.138.3±52.9min,t=0.164,P=0.871),病死率(5.9%vs.6.3%,χ2=0.002,P=0.959)等差异无统计学意义(P>0.05),围术期心肌梗死发生率均为0%。随访2个月～9年,≥70岁组患者失访1例;1例机械瓣置换术后1.5年死于脑出血,2例分别于术后3个月、6年死于心力衰竭和肺癌;其余生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级。<70岁组患者随访1个月～6年,失访5例;4例死于与抗凝有关的并发症(均为置换机械瓣患者),1例死于严重低心排血量,1例死于交通伤。结论术中操作及积极、正确的围手术期处理是提高瓣膜病合并冠心病患者手术成功率、降低病死率的关键,心瓣膜手术加CABG对≥70岁患者同样是安全可靠的。
- 喻磊谷天祥师恩祎修宗谊房勤张玉海
- 关键词：心脏瓣膜病冠心病心瓣膜置换术冠状动脉旁路移植术
- 心肌梗死后室壁瘤及二尖瓣反流的外科治疗被引量：1
- 2008年
- 目的总结心肌梗死后室壁瘤和二尖瓣反流的外科治疗经验,以提高手术疗效和生存率。方法回顾性分析2000年12月～2007年6月间收治的37例心肌梗死后室壁瘤及中度以上二尖瓣反流患者的临床资料,大多数患者行冠状动脉旁路移植术加室壁瘤切除后左心室重建、二尖瓣成形或置换术。结果术后死亡3例,死亡率8.1%,其中死于肾功能衰竭2例,脑部并发症1例。随访30例,随访率88.2%(30/34),4例失访;随访时间1个月至6年。随访期间死亡2例,其中1例死于抗凝治疗失败并发的大面积脑梗死,1例死于肺部感染和心力衰竭。术后6个月复查心脏彩色超声心动图提示:左心房内径较术前明显缩小(30.1±3.5mm vs.39.3±3.7mm,P=0.004),左心室舒张期末内径较术前明显缩小(48.4±4.3mm vs.61.2±5.1mm,P=0.003),旷置的室壁瘤大小无明显变化(直径<5cm),二尖瓣成形和旷置者无反流或轻微反流12例,轻度反流2例,中度反流1例。结论对不同类型的心肌梗死后室壁瘤和二尖瓣反流患者制定相应的手术治疗方案,能取得良好的近、远期疗效,绝大部分患者心功能改善明显,生存率提高。
- 谷天祥房勤喻磊师恩祎张玉海王春
- 关键词：心肌梗死室壁瘤二尖瓣反流室壁瘤切除术二尖瓣手术
- 胺碘酮预防冠状动脉旁路移植术后心房颤动被引量：1
- 2007年
- 心房颤动（房颤）是冠状动脉旁路移植术（CABG）后常见的并发症，房颤尤其快速房颤，常引起血液动力学紊乱，减少心肌供血，增加心肌耗氧量，诱发心肌梗死，甚至心原性休克，另外，术后出现房颤的患者发生脑卒中等其他手术并发症的危险增高，这会延长患者的住院时间。有多种临床危险因素引发CABG术后房颤，包括体外循环、高龄、右冠状动脉狭窄、左室功能低下或左室肥厚等.
- 房勤谷天祥王春张玉海张文峰喻磊
- 关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动移植术后胺碘酮血液动力学紊乱右冠状动脉狭窄
