张玉海
- 作品数：74 被引量：226H指数：9
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅高等学校科学研究项目辽宁省科技厅科技攻关项目辽宁省科学技术计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大鼠异位心脏移植急性免疫排斥期中血管内皮生长因子表达变化研究
- 2006年
- 目的:观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在大鼠心脏移植急性排斥期中的表达及意义。方法:实验分为对照组和环孢霉素A(C sA)组,每组32只。采用腹部心脏异位移植术式建立移植模型,于心脏移植手术后分别灌胃给予生理盐水或C sA干预。常规监测排斥反应发生情况。每组8只用于观察移植物存活时间,余24只移植术后1、3、5、7 d各切取6例移植心标本。样本采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测移植心VEGF的DNA表达水平。结果:C sA组移植心存活时间15.4±5.1d,长于对照组7.6±1.5d,P<0.01;对照组各采样时段凋亡指数及VEGF的表达强度均强于C sA组,P<0.01。结论:VEGF高表达与移植心的炎性浸润及急性排斥反应密切相关,可能在同种移植免疫调节中起着重要的作用。
- 张玉海谷天祥王春姜春力章志伟修宗谊
- 关键词：心脏移植移植物抗宿主反应
- 累及心脏的静脉内平滑肌瘤的诊断策略和外科治疗被引量：2
- 2012年
- 探讨伴有心脏受累的静脉内血管平滑肌瘤的临床特点和外科治疗。静脉内平滑肌瘤病发病率低,应提高对该病的警惕性,做到早期发现,并在诊断后一期行心脏及腹部肿物切除,二期行子宫切除和盆腔切除术,可完整切除肿物,减少复发。
- 张玉海谷天祥王春刘玉于洋董思远
- 关键词：心脏肿瘤静脉内平滑肌瘤病下腔静脉子宫平滑肌瘤
- 复杂病变二尖瓣成形术的外科技巧和远期结果
- 二尖瓣成形技术较二尖瓣置换术具备抗凝并发症发生率低、远期生存率高等优势,二尖瓣后叶成形技术相对成熟,而复杂二尖瓣病因变累及前后叶多个部位、瓣叶交界区、合并瓣环钙化等,成形技术具有挑战性.回顾分析92例复杂病变二尖瓣成形术...
- 谷天祥王春刘璐师恩祎张玉海章志伟修宗谊
- 关键词：二尖瓣成形术外科技术远期疗效
- 微创与常规二尖瓣成形和置换术治疗单纯二尖瓣病变患者的病例对照研究被引量：12
- 2013年
- 目的比较单纯二尖瓣病变患者微创与常规二尖瓣成形和置换术的临床效果与安全性。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2011年1～7月单纯二尖瓣病变患者(不伴有主动脉瓣、三尖瓣病变和其它心脏疾病,房间隔完整)67例的临床资料,按手术方式不同将患者分为两组:微创组,29例,其中男8例、女21例,年龄(51.4±9.4)岁,行右胸前外侧小切口微创二尖瓣成形或置换术;常规组,38例,其中男11例、女27例,年龄(53.6±11.9)岁,行常规胸骨正中切口二尖瓣成形或置换术。微创组行二尖瓣成形术9例,二尖瓣置换术20例,无中转为常规手术病例。常规组行二尖瓣成形术15例,二尖瓣置换术23例。比较两组手术效果和安全性。结果微创组与常规组总手术时间差异无统计学意义[(207.9±18.1)min vs.(198.4±27.5)min,P=0.076)]。微创组术后胸腔引流量[(126.7±34.5)ml vs.(435.6±87.2)ml,P=0.000)]和用血量较常规组减少[红细胞悬液(1.4±0.8)U vs.(2.3±1.1)U,P=0.000,血浆(164.3±50.4)ml vs.(405.6±68.9)ml,P=0.000],且差异有统计学意义。微创组体外循环时间[(81.7±23.9)minvs(.58.7±13.6)min,P<0.05)、主动脉阻断时间较常规组长[(51.6±12.7)min vs.(38.4±11.7)min,P=0.000],且差异有统计学意义。微创组住ICU时间[(22.5±3.6)h vs.(31.7±8.5)h,P=0.000]、术后机械通气时间[(7.4±3.2)h vs.(11.2±5.1)h,P=0.000]、术后住院时间较常规组缩短[(7.1±1.6)d vs.(13.5±2.4)d,P=0.000],且差异有统计学意义。术后两组并发症发生率差异无统计学意义。微创组随访(5.3±2.4)个月,随访率72.4%(21/29);常规组随访(5.5±3.8)个月,随访率71.0%(27/38)。随访期间未见明显并发症。结论经右胸前外侧微创切口行微创二尖瓣成形术和置换术安全有效,美容效果好,术后恢复较常规开胸手术更快、更好。
- 师恩祎谷天祥喻磊王春房勤张玉海
- 关键词：微创二尖瓣成形术二尖瓣置换术
- Bentall术联合全弓置换及支架象鼻手术治疗危重DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤
- 2008年
- 目的总结Bentall术同期全弓置换加支架象鼻手术治疗危重DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的经验。方法2005年1月至2007年12月共12例危重DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤患者接受手术治疗。男性10例，女性2例，平均年龄（40．1±9．5）岁。急性夹层10例，慢性2例。主动脉根部内径平均（5．3±1．8）cm。包括马方综合征4例，主动脉瓣关闭不全12例，持续剧烈胸痛9例，急性左心功能不全8例，心包填塞4例。患者在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行Bentall术＋全弓替换＋支架象鼻手术。结果急诊手术9例，从发病到手术完成的时间（41．0±15．9）h。全组心肺转流时间（191±26）min，主动脉阻断时间（134±31）min，深低温停循环时间（50．0±14．5）min。术后死亡1例；出现神志异常6例，偏瘫、偏盲1例，截肢1例，出血二次开胸止血1例，消化道出血1例，胸腔积液2例。11例随访8周～36个月，人工血管通畅无扭曲，支架位置及形态正常，无二次手术病例，1例患者于术后6个月死亡。结论在充分的器官保护和完善的心肺转流下，Bentall术＋全弓置换＋支架象鼻手术治疗危重DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤安全有效。
- 谷天祥王春张玉海修宗谊房勤喻磊师恩祎
- 关键词：主动脉瘤人工血管
- 慢性缩窄性心包炎手术径路的选择被引量：4
- 2012年
- 目的探讨慢性缩窄性心包炎的外科最佳手术径路选择,总结临床经验。方法回顾性分析1970年9月至2009年9月中国医科大学附属第一医院收治538例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料,按手术径路不同将其分为两组,胸骨正中切口组:324例,男204例,女120例,年龄(44.5±10.0)岁;左胸前外侧切口组:214例,男130例,女84例,年龄(46.5±6.8)岁。比较两组患者术后心功能和并发症发生情况。结果胸骨正中切口组死亡1例,术后2 d死于顽固性室性心律失常。左胸前外侧切口组死亡9例,其中死于多器官功能衰竭1例,呼吸衰竭2例,低心排血量综合征2例,严重肺部感染3例;1例于第3次复发手术中发生左心室破裂死亡。胸骨正中切口组心功能较左胸前外侧切口组明显改善,中心静脉压较左胸前外侧切口组降低,胸腔积液、肺炎和脓胸发生率均低于左胸前外侧切口组(P<0.05)。随访385例(胸骨正中切口组231例、左胸前外侧切口组154例),随访时间3个月～15年,心功能明显改善,均恢复正常工作和学习。胸骨正中切口组缩窄性心包炎复发4例,左胸前外侧切口组复发17例,均经相应的治疗治愈或好转。结论心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效手段,胸骨正中切口径路是外科治疗慢性缩窄性心包炎最佳的手术径路。
- 赵晔谷天祥张玉海王春喻磊
- 关键词：慢性缩窄性心包炎胸骨正中切口手术径路
- 康复治疗对重症冠状动脉搭桥术后患者血浆脑钠肽水平的影响被引量：2
- 2009年
- 目的:观察康复治疗对冠状动脉搭桥术后患者血浆脑钠肽水平的影响。方法:随机对照研究将46例拟行冠状动脉搭桥的住院患者分为康复组(n=25)和对照组(n=21),康复组给予逐渐递增的康复运动治疗。对血浆脑钠肽、左室射血分数、6min步行距离和术后平均住院时间进行观察。结果:与对照组相比,康复组患者的脑钠肽水平明显下降(P<0.05),左室射血分数改善(P<0.05)。而且,康复组患者6min步行距离明显长于对照组(P<0.01),康复组患者术后平均住院时间也明显缩短(P<0.01)。康复组患者的上述观察指标相关性分析显示脑钠肽分别与左室射血分数(r=-0.66,P<0.01)和6min步行距离(r=-0.52,P<0.01)成负相关。结论:康复治疗可以提高冠脉搭桥术后患者的运动能力,加速脑钠肽水平的降低,促进心脏功能的恢复。
- 马跃文马庆平杜宝琮张玉海谷天祥
- 关键词：冠状动脉搭桥术康复脑钠肽
- DADLE对离体兔心缺血再灌注损伤的保护作用
- 2009年
- 心肌缺血一再灌注可能会导致心肌顿抑，甚至心肌细胞凋亡；而冬眠状态的动物心肌可以耐受缺血达几个月。引起动物冬眠的物质结构和功能类似于δ阿片受体，人工合成的占阿片受体激动剂DADLE（右旋2-丙氨酸，5-亮氨酸脑腓肽）也可以引起类似冬眠的保护效果。
- 王孝东谷天祥王春张玉海章志伟
- 关键词：缺血再灌注损伤离体兔心阿片受体激动剂心肌顿抑Δ阿片受体
- 心脏瓣膜病合并心房颤动右心耳超速延迟整流性钾通道mRNA和蛋白表达的变化
- 2008年
- 近年研究发现，心房电重构是心房颤动（房颤）的发病与维持的基础，多种离子通道基因表达调控变化及相应离子电流变化参与其中。超速延迟整流性钾通道（kv1．5）在心房中表达为IKur，在心室中不表达，在形成心房动作电位中起重要作用。
- 王春谷天祥张玉海房勤喻磊师恩祎
- 关键词：心房颤动钾通道心脏瓣膜病蛋白表达右心耳基因表达调控
- 体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后肾损害的危险因素分析被引量：2
- 2008年
- 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（off—pump CABG）或体外循环冠状动脉旁路移植术（on—pump CABG）患者术后肾损害的危险因素，旨在为术后提供较好的肾保护措施。方法对自1990年1月至2006年8月收治的849例单纯行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素和logistic多因素分析术后急性肾损害（AKI）的风险因素。结果off—pump CABG患者中发生AKI 61例（11．8％，61／518），on—pump CABG患者中发生AKI63例（19．0％，63／331）。行off—pump CABG患者的血清肌酐（Scr）峰值时间为术后12h，on—pump CABG患者为术后24h；off—pump CABG术后有AKI患者Scr快速恢复期为24～48h，on—pump CABG术后有AKI患者为48～72h。logistic回归多因素分析结果显示：大体重指数（OR=1．190，1．179）、急诊手术（OR=2．737，3．678）、合并糖尿病（OR=1．705，2．042）、外周血管疾病（DR=2．002，2．559）、射血分数≤30％（OR=2．267，4．606）和心功能Ⅲ～Ⅳ级（OR=1．861，1．957）为off—pump CABG和on—pump CABG患者术后发生AKI的独立风险因素；脉压差≥60mmHg、冠状动脉3支病变为off—pump CABG患者术后发生AKI的独立风险因素；而术中和术后使用主动脉内球囊反搏（IABP）对行on—pump CABG患者术后肾功能具有保护作用（OR=0．146），可减少AKI发生的可能。结论对AKI预防和治疗的关键期为麻醉至off-pump CABG术后48h和on—pump CABG术后72h。AKI是病情发展的重要阶段，肾功能检测阳性结果提示可能有肾损害存在，并通过有效的措施和治疗方法阻止肾功能进一步恶化，使肾功能逆转。
- 张文峰谷天祥房勤修宗宜张玉海王春
- 关键词：肾损害冠状动脉旁路移植术非体外循环
