于宏志
- 作品数：50 被引量：184H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京友谊医院科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 临时滤器联合经导管血栓抽吸术和导管接触性溶栓治疗下腔静脉血栓被引量：4
- 2020年
- 目的探讨临时滤器联合经导管血栓抽吸术和CDT治疗下腔静脉血栓(inferior vena cava thrombosis,IVCT)的安全性和有效性。方法分析2015年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院治疗的47例IVCT患者资料,采用TempofilterⅡ临时滤器置入术,经腘静脉或股静脉进行导管吸栓后行CDT,统计技术成功率、临床成功率、并发症、术后血栓形成后综合征(post thrombosis syndrome,PTS)发生率和通畅率。结果临床成功率100%,技术成功率100%,滤器拔出时间为12~31 d。吸栓后有8例患者可见滤器处拦截血栓。溶栓时间为1~5 d,平均(2.68±1.00)d。患者吸栓术后第1天、溶栓导管拔除当天和出院时的下肢周长均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.001)。患者术后6、12、18和24个月的下腔静脉通畅率分别为95.7%,93.3%,91.2%和85.2%,术后2年的PTS发生率为10.8%(4/37)。结论临时滤器联合经导管血栓抽吸术和CDT可快速缓解IVCT患者临床症状,是一种安全有效的治疗方法。
- 张志文陈学明冯海李晨宇于宏志张忠涛
- 关键词：下腔静脉血栓血栓抽吸术
- 选择性导管溶栓治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞症被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨应用溶栓导管进行选择性肺动脉置管溶栓,治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞症的安全性及有效性。方法:选取自2010年3月至2013年3月间,符合标准的26例患者;将溶栓导管(Uni Fuse-infusion system)选择性置入肺动脉血栓主体中,导管前端置放于目标肺段动脉。溶栓方案为术中推注尿激酶25万U。术后以输液泵连接溶栓导管泵入尿激酶25^-50万U/24小时(溶解于1 000m L0.9%氯化钠液)进行持续溶栓72小时;每间隔4小时推注溶栓液20m L。术后第4天再次行肺动脉造影及测量肺动脉压(s PAP),并拔除溶栓导管。评价比较溶栓前后临床症状及客观指标;指标包括休克指数(shock index,SI)、s PAP、外周动脉氧分压(Pa O2)和米勒指数(miller index,MI)。结果:此组男性16例,女性10例;年龄19~82岁,平均年龄(49.9±18.8)岁;发病时间4小时~8天。病变累及左肺动脉8例,右肺动脉10例,双肺动脉8例。26例均获得技术成功;置管途径经股静脉22例/次,经右锁骨下静脉12例/次;8例双肺动脉栓塞者同期分别向左右肺动脉置入溶栓导管各1根。溶栓后呼吸困难、咳嗽不同程度缓解,胸痛、喀血及晕厥均消失,无呼吸困难一过性加重者,临床成功率为100%。SI由[术前(1.74±0.38)降至术后(0.71±0.09),P<0.01],Pa O2由[术前(52.78±6.92)%升至术后(85.98±5.91)%,P<0.01],s PAP由[术前(65.19±8.22)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)降至术后(34.42±4.05)mm Hg,P<0.01],MI由[术前(0.69±0.09)降至术后(0.33±0.06),P<0.01]。平均每例尿激酶用量(129.81±22.38)万U。术中有2例在导丝通过右心室时出现一过性室性期前收缩,其前端到达肺动脉后早搏消失;术后并发症包括穿刺部位血肿2例,拔除鞘管后加压包扎而愈;消化道出血1例,均经保守治疗而愈,未予以输血。结论:选择性肺动脉置管溶栓对于急性大面积肺动脉血栓栓塞症提供了一种安全有效的治疗选择。
- 冯海陈学明张志文李晨宇房杰张喆朱仁明于宏志
- 关键词：导管介入治疗溶栓
- 生长激素对人工血管内皮化影响的临床观察
- 2015年
- 目的 通过对人工血管转流术后患者给予重组人生长激素（recombinant human growth hormone,rhGH）治疗,观察rhGH是否具有促进人工血管内皮化、抑制内膜增生、改善远期通畅率的作用。方法 2007年8月-2009年1月共收治94例下肢动脉硬化闭塞症患者,其中32例（34条患肢）符合选择标准纳入研究。采用随机表法将患者分为研究组（16例18条患肢）和对照组（16例16条患肢）。两组患者性别、年龄、病程、病变部位、泛大西洋学会联盟（TASC）分级及合并基础疾病比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。股浅动脉病变者行膝上股-腘动脉人工血管转流术,合并主髂动脉病变者同期行腹-双股＋股-腘动脉人工血管转流术。研究组患者于术后当日起每晚皮下注射rhGH 9 U,连续应用7 d;对照组同法给予生理盐水。所有患者于术后2周及3个月接受超声检查,观察股-腘人工血管通畅情况,测量管壁厚度。结果 对照组1例术后因急性血栓导致肾功能衰竭死亡。术后2周超声检查两组人工血管均未出现明显内膜增生,研究组与对照组管壁厚度分别为（0.13±0.02）cm和（0.15±0.03）cm,比较差异无统计学意义（t=—1.720,P=0.108）;术后3个月研究组与对照组管壁厚度分别为（0.17±0.06）cm和（0.26±0.09）cm,差异有统计学意义（t=—2.240,P=0.045）。两组患者均获随访,随访时间36～60个月,平均56.4个月。研究组和对照组人工血管5年一期通畅率分别为52.5%和35.7%,比较差异无统计学意义（χ2=1.470,P=0.225）。结论 rhGH具有促进人工血管内皮化的作用,临床上应用可抑制术后人工血管内膜过度增生。
- 张喆陈学明李晨宇冯海于宏志朱仁明蔡执敏
- 关键词：重组人生长激素人工血管内皮化内膜增生
- 腹腔镜与经肛门内镜联合左侧结肠切除技术被引量：4
- 2009年
- 2009年6月，我们对1例乙状结肠癌病人进行了腹腔镜、经肛门内镜联合左侧结肠切除术，该技术的特点是将腹腔镜技术与经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery/operation，TEM／TEO）相结合，其要点是结肠与直肠的吻合完全在腹腔内完成，标本经肛门内镜取出，其显著优点在于避免了腹壁切口。介绍如下。
- 于宏志王今金岚王康里张忠涛
- 关键词：腹腔镜经肛门内镜显微手术
- Rotarex经皮机械血栓切除系统治疗下肢动脉人工血管转流术后移植物闭塞的临床分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析应用Rotarex经皮机械血栓切除术(PMT)系统治疗下肢动脉人工血管转流术后移植物闭塞的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院血管外科收治的19例下肢动脉人工血管转流术后移植物闭塞患者的临床资料。19例患者均应用Rotarex PMT系统治疗并随访12个月,统计分析其临床特征、手术效果以及随访情况等资料。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分率(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果19例患者的技术成功率为100%。其中,采用Rotarex+置管溶栓术2例,Rotarex+球囊扩张成形术9例,Rotarex+支架置入术8例。术后踝肱指数较术前显著增加(0.82±0.14比0.47±0.11,P<0.05);下肢缺血Rutherford分级明显改善:术后重度缺血(Rutherford 4~5级)患者较术前显著减少(0例比9例,P<0.05)。其中1例发生远端栓塞,1例发生急性心肌梗死,无血管破裂、出血、感染和假性动脉瘤形成,无死亡及截肢事件。本组患者12个月一期通畅率为78.9%,免于临床驱动的靶血管重建率为89.5%。结论Rotarex PMT系统治疗下肢动脉人工血管转流术后移植物闭塞通畅率高,并发症少,是一种安全有效的治疗方式。
- 刘钊冯海陈学明于宏志朱仁明高翔张喆刘彬
- 关键词：血栓切除术人工血管
- 腘静脉嵌压综合征的诊断及治疗被引量：3
- 2011年
- 目的探讨腘静脉嵌压综合征（PVES）的诊治。方法回顾性分析61例PVES患者的临床资料。男39例,女22例;年龄34-58岁（平均44.5岁）。左侧31例,右侧20例,双侧10例。25例表现为单纯小腿肿胀、静脉曲张及色素沉着,36例为反复淤滞性皮炎、小腿胀痛,其中8例长期溃疡不愈。病程5-20年,42例疑诊为＂下肢深静脉瓣膜功能不全＂,19例诊断为＂单纯大隐静脉曲张＂,10例曾行大隐静脉高位结扎及分段剥脱术。6例经彩色B超检查发现。所有患者均经下肢顺行静脉造影,狭窄程度均达70%以上。根据造影,属高位狭窄11例,中位狭窄14例,低位狭窄36例。25例由于症状相对较轻,采用循环驱动袜治疗。36例因症状严重,行手术治疗。结果 25例保守治疗者,经循环驱动袜治疗后,小腿肿胀和疼痛均有不同程度改善。36例手术患者症状减轻,静脉溃疡均在术后1个月内完全愈合,29例随访3个月至5年,13例己经放弃弹力袜工作和生活,16例在长时间站立后仅内踝部轻度肿胀,以间断弹力袜治疗,另7例失访。结论腘静脉嵌压综合征临床表现与下肢深静脉功能不全极为相似,很容易被误诊,应予重视。对严重患者手术治疗可取得良好疗效。
- 陈学明李晨宇冯海朱仁明于宏志张喆汪忠镐
- 关键词：松解术
- Rotarex治疗急性/亚急性下肢动脉缺血的疗效分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨Rotarex机械血栓切除系统在治疗急性/亚急性下肢动脉缺血性疾病中的手术疗效。方法回顾性分析2015年7月至2016年5月经Rotarex机械血栓切除系统治疗的17例急性/亚急性下肢动脉缺血性疾病的患者资料。患者入院后经下肢动脉彩超或下肢动脉CTA诊断明确,行介入手术治疗,行股动脉顺行或逆行穿刺置管,对下肢动脉病变行经皮血栓切除减容治疗,术中造影评估血运改善情况,术后评估患肢缺血情况,出院后予抗血小板及抗凝治疗,于术后半年进行门诊及彩超复查,评估手术疗效。结果全部手术患者缺血症状均得到缓解,顺利出院,手术技术成功率94.1%,围术期并发症1例,为血管破裂出血,术中经球囊扩张及外部压迫后止血,支架植入率29.4%,合并置管溶栓治疗23.5%。所有患者获得随访,6个月通畅率100%。结论对于下肢动脉急性/亚急性下肢动脉缺血性疾病,经皮血栓切除可取得良好效果,是除传统的股动脉切开取栓术外的一种微创新选择。
- 刘彬陈学明李晨宇冯海于宏志朱仁明房杰
- 结直肠癌腹腔镜与开腹手术近期疗效比较被引量：3
- 2008年
- 近年来，腹腔镜手术在临床上得到了广泛开展，但腹腔镜技术在结直肠癌中能否达到开腹手术同样的根治效果仍存一定争议。笔者总结2006年1月至2007年11月开展的162例腹腔镜结直肠手术的病例资料，并与前期开腹手术病例进行对比，现总结报告如下。
- 王今张忠涛成秉禄金岚于宏志王康里王宇
- 关键词：开腹手术结直肠癌疗效比较腹腔镜结直肠手术腹腔镜技术病例资料
- Rotarex治疗急性/亚急性动脉缺血20例疗效分析
- 房杰陈学明李晨宇冯海于宏志朱仁明
- 杂交手术治疗下肢广泛动脉硬化闭塞性疾病的疗效被引量：6
- 2015年
- 目的探讨杂交手术治疗下肢广泛动脉硬化闭塞症患者的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月本院46例接受杂交手术治疗的TASC C、D级下肢动脉病变患者的临床资料。结果 7例行髂动脉支架植入+股-股动脉转流术;6例行髂动脉支架植入+股-腘(或膝下)动脉转流术;31例行股动脉切开+股动脉支架植入术。手术成功率95.7%,术后死亡1例,并发症发生率13.6%,术前平均踝肱指数(ABI)为0.38±0.15,术后ABI为0.71±0.22,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),症状缓解率95.5%。平均随访时间(19.6±8.2)个月,一期通畅率为83.3%,二期通畅率为95.2%。结论杂交手术治疗下肢广泛动脉硬化闭塞症的患者,疗效满意。
- 张喆陈学明李晨宇冯海朱仁明于宏志
- 关键词：杂交手术
