陈学明
- 作品数：106 被引量：227H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项首都医学发展科研基金河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 动脉嵌压综合征的临床意义及治疗经验
- 目的:介绍腘动脉嵌压综合征的诊治经验并对相关文献进行复习。方法:自2000年10月至2005年5月,共收治61例,男39例, 22例,年龄34岁至58岁,平均44.5岁。左侧31例,右侧20例,双侧10例。42例疑诊为“...
- 陈学明李晨宇李量大王闯
- 关键词：嵌压松解术
- 文献传递
- 颈动脉内膜剥脱术围手术期并发症的防治（附318例经验）被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨颈动脉内膜剥脱术围手术期并发症的预防和治疗.方法 收集2000年10月至2013年1月本院共进行颈动脉内膜剥脱术318例患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 术前因造影引起脑梗死3例,致长期偏瘫2例,失语1例；术中低血压16例,用0.5％利多卡因行颈动脉窦局部封闭恢复正常；高灌注综合征18例,用甘露醇和速尿脱水治疗3～5 d好转；术后发生大面积脑梗死1例,经抗凝和扩血管治疗好转,但长期偏瘫失语；声嘶14例,均在1周后痊愈；颈部血肿28例,6例进行了手术清除,其他行局部引流；术后死亡3例,其中突发心肌梗死2例,肺部感染1例.结论 颈动脉内膜剥脱术围手期并发症重点在预防,仔细的术前准备、谨慎的术中操作及术后观察均能明显降低并发症的发生.
- 陈学明李晨宇冯海于宏志朱仁明汪忠镐
- 关键词：颈动脉内膜切除术副作用颈动脉狭窄外科学手术期间
- 镍钛合金支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症的疗效分析被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨镍钛合金支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症（ASO）的疗效.方法 回顾性分析自2009年1月至2013年2月采用动脉支架植入治疗的132例（139条肢体）股浅动脉ASO的临床病例.股浅动脉病变的长度2.4～25.9（12.6±8.8）cm.Fontaine分级：Ⅱa 26条,Ⅱb 52条,Ⅲ43条,Ⅳ18条.TASC-Ⅱ（泛大西洋介入学会联盟）分型：A型33条,B型51条,C型40条,D型15条.术后第6、12、24、36个月进行门诊随访患者临床症状、踝肱指数（ABI）、彩色多普勒超声检查（CDU）,动脉CT血管显像（CTA）和（或）动脉造影评估支架的通畅情况,利用生存分析统计支架的通畅率和保肢率,观察临床症状的改善情况.结果 ABI由术前0.31±0.22增至术后0.80±0.28;流出道通畅的3支有41条、2支有55条、1支有43条.随访时间14～36个月,术后6、12、24、36个月的一期通畅率分别为97.0％、81.1％、75.3％、65.1％,二期通畅率分别为98.6％、88.6％、77.8％、73.7％.闭塞长度≥15 cm和＜15 cm的3年通畅率分别为50.8％、73.1％;1支流出道和流出道≥2的3年通畅率分别为59.2％、71.4％;TASC-ⅡA、B和C、D型的3年通畅率分别为75.6％、57.1％;Fontaine分级Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ3年通畅率分别为76.8％、50.3％.3年保肢率为93.5％.结论 镍钛合金支架治疗股浅动脉ASO安全、有效.病变长度越短,Fontaine分级越早,流出道越多,越有利于保持较高通畅率.
- 陈学明张志文李晨宇冯海于洪志朱仁明房杰
- 关键词：股浅动脉下肢动脉粥样硬化闭塞症镍钛合金支架
- 肝外型门静脉瘤切除一例
- 2016年
- 患者男，73岁，无明显主诉症状，主因体检时腹部彩超发现胰腺附近存在占位性病变就诊，查体未触及腹部包块，无明显门脉高压症状。后完善腹部增强CT检查．结果示肝外型门静脉瘤，瘤体较大，〉6cm（图1）。
- 房杰陈学明冯海
- 关键词：门静脉瘤肝外型腹部包块增强CT检查主诉症状占位性病变
- 临时滤器联合经导管血栓抽吸术和导管接触性溶栓治疗下腔静脉血栓被引量：4
- 2020年
- 目的探讨临时滤器联合经导管血栓抽吸术和CDT治疗下腔静脉血栓(inferior vena cava thrombosis,IVCT)的安全性和有效性。方法分析2015年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院治疗的47例IVCT患者资料,采用TempofilterⅡ临时滤器置入术,经腘静脉或股静脉进行导管吸栓后行CDT,统计技术成功率、临床成功率、并发症、术后血栓形成后综合征(post thrombosis syndrome,PTS)发生率和通畅率。结果临床成功率100%,技术成功率100%,滤器拔出时间为12~31 d。吸栓后有8例患者可见滤器处拦截血栓。溶栓时间为1~5 d,平均(2.68±1.00)d。患者吸栓术后第1天、溶栓导管拔除当天和出院时的下肢周长均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.001)。患者术后6、12、18和24个月的下腔静脉通畅率分别为95.7%,93.3%,91.2%和85.2%,术后2年的PTS发生率为10.8%(4/37)。结论临时滤器联合经导管血栓抽吸术和CDT可快速缓解IVCT患者临床症状,是一种安全有效的治疗方法。
- 张志文陈学明冯海李晨宇于宏志张忠涛
- 关键词：下腔静脉血栓血栓抽吸术
- 下腔静脉内子宫血管平滑肌瘤病手术治疗二例被引量：3
- 2015年
- 例1 患者女，34岁。因“双下肢水肿，渐加重3个月”于2010年9月6日入院。18个月前行全子宫切除＋左附件切除＋盆腔肿物切除术。入院查体：腹壁浅静脉曲张，下肢无可册性水肿。
- 陈学明李春民李晨宇冯海
- 关键词：平滑肌瘤病下腔静脉内手术治疗子宫血管双下肢水肿全子宫切除
- 血管介入技术在治疗肾癌伴下腔静脉瘤栓中的应用
- 2013年
- 肾癌伴下腔静脉瘤栓以手术治疗为主,传统手术创伤大、风险高,手术方式也一直发展变化,而血管介入技术的发展和应用,使此类手术更为安全和方便.本文总结了肾动脉介入、下腔静脉滤器、球囊和血管镜在治疗肾癌伴下腔静脉瘤栓中的应用.
- 张志文陈学明李晨宇冯海
- 关键词：肾肿瘤下腔静脉瘤栓血管外科手术
- 选择性导管溶栓治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞症被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨应用溶栓导管进行选择性肺动脉置管溶栓,治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞症的安全性及有效性。方法:选取自2010年3月至2013年3月间,符合标准的26例患者;将溶栓导管(Uni Fuse-infusion system)选择性置入肺动脉血栓主体中,导管前端置放于目标肺段动脉。溶栓方案为术中推注尿激酶25万U。术后以输液泵连接溶栓导管泵入尿激酶25^-50万U/24小时(溶解于1 000m L0.9%氯化钠液)进行持续溶栓72小时;每间隔4小时推注溶栓液20m L。术后第4天再次行肺动脉造影及测量肺动脉压(s PAP),并拔除溶栓导管。评价比较溶栓前后临床症状及客观指标;指标包括休克指数(shock index,SI)、s PAP、外周动脉氧分压(Pa O2)和米勒指数(miller index,MI)。结果:此组男性16例,女性10例;年龄19~82岁,平均年龄(49.9±18.8)岁;发病时间4小时~8天。病变累及左肺动脉8例,右肺动脉10例,双肺动脉8例。26例均获得技术成功;置管途径经股静脉22例/次,经右锁骨下静脉12例/次;8例双肺动脉栓塞者同期分别向左右肺动脉置入溶栓导管各1根。溶栓后呼吸困难、咳嗽不同程度缓解,胸痛、喀血及晕厥均消失,无呼吸困难一过性加重者,临床成功率为100%。SI由[术前(1.74±0.38)降至术后(0.71±0.09),P<0.01],Pa O2由[术前(52.78±6.92)%升至术后(85.98±5.91)%,P<0.01],s PAP由[术前(65.19±8.22)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)降至术后(34.42±4.05)mm Hg,P<0.01],MI由[术前(0.69±0.09)降至术后(0.33±0.06),P<0.01]。平均每例尿激酶用量(129.81±22.38)万U。术中有2例在导丝通过右心室时出现一过性室性期前收缩,其前端到达肺动脉后早搏消失;术后并发症包括穿刺部位血肿2例,拔除鞘管后加压包扎而愈;消化道出血1例,均经保守治疗而愈,未予以输血。结论:选择性肺动脉置管溶栓对于急性大面积肺动脉血栓栓塞症提供了一种安全有效的治疗选择。
- 冯海陈学明张志文李晨宇房杰张喆朱仁明于宏志
- 关键词：导管介入治疗溶栓
- 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层腔内治疗的手术时机选择
- 2023年
- 目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔内治疗的手术时机。方法 回顾性收集2016年12月至2022年12月北京医院和首都医科大学附属北京友谊医院收治的42例行保守治疗和腔内治疗的SISMAD患者临床资料,对保守治疗无效转腔内手术的时机、并发症和随访数据等资料进行分析。结果 28例患者采用保守治疗后症状改善。14例(33.3%)患者保守治疗无效转为腔内治疗,转腔内治疗时间为18~49 h,平均(33.8±7.6)h,患者以Yoo分型ⅣS型多见。术后随访2~72个月,平均(25.0±19.9)个月,患者均存活,未发生抗血小板或抗凝相关出血性事件。1例保守治疗患者进展为夹层动脉瘤;2例腔内治疗患者出现肠系膜上动脉支架再狭窄。并发症发生情况差异无统计学意义(χ^(2)=0.404,P=0.525)。结论 SISMAD患者早期可先行保守治疗,24~48 h无效后可予积极介入干预,预后良好。Yoo分型ⅣS型患者预后可能不良,需要早期积极干预。
- 吴志远连利珊张喆刁永鹏陈学明冯海李拥军
- 关键词：药物治疗腔内治疗抗凝
- 30例肝前性门静脉高压的治疗分析
- 陈学明
