- 营养支持加生长抑素对重症胰腺炎的治疗作用
- 2000年
- 目的了解营养支持和生长抑素对重症胰腺炎的治疗作用。方法近2年来对10倒重症胰腺炎给予营养支持和生长激素治疗（治疗组），并与早期仅用TPN支持的10侧重症胰腺炎（对照组）进行比较。所有病人均经淀粉酶、B超、CT及腹腔穿刺液确诊，根据APACHEⅡ评分，＞9分为重症胰腺炎。结果两组病人各有1例死亡，差异无显著性，但治疗组并发症较少，住院时间缩短，与对照组比较差异有显著性P＜0．05。结论1．重症胰腺炎是胸外营养支持的适应证，而轻型胰腺炎可不必给予肠外营养支持，因此急性胰腺炎的临床分级是十分重要的，APACHⅡ评分能较全面地对此作出评价。2.PN能改善重症胰腺炎病人的营养状态，减少胰腺和消化液的分泌，但并不能达到理想的效果。3.生长抑素能明显抑制胰腺及消化道分泌，与PN合用能减少病人并发症发生率，缩短住院时间。4．应注意保护重症胰腺炎的胃肠道粘膜屏障功能，这对阻断或减轻全身炎性反应综合症有重要意义，早期少量口服谷氨酰胺是可取的，且未见增加胰腺负担，有条件者静脉给予足量谷氨酰双肽更好。5.急性胰腺炎病重期给予静脉输注血浆白蛋白十分重要，它能强化PN治疗，及时提高血浆胶体渗透压，发挥白蛋白运输和抗氧化等生理作用。6．手术病人应置空肠造瘘。
- 徐鹏远陈加勇许世才谭晶王兴贤
- 关键词：重症胰腺炎生长抑素营养支持
- 营养支持对多器官功能不全综合征的治疗作用
- 2000年
- 目的为了观察营养支持对多器官功能不全综合征（MODS）治疗的临床作用。方法对4例多器官功能不全综合征病人进行肠内与肠外营养治疗，其中男性2例，女性2例。4个重要脏器受损2例，3个器官受损2例。原发病因中2例为腹腔内严重感染，2例为重症坏死性胰腺炎。在治疗原发病及必要器械支持的同时给予病人肠内与肠外营养，早期以肠外营养支持为主，其中非蛋白热卡30Kcal·kg-1·d－1，脂肪占40％～50％，氮量0.259·kg-1·d－1，如伴肾功能衰竭则氮热比降至1g：400Kcal，氮源主要给予必需氨基酸。所有病人均辅以少量肠内营养（口服谷氨酰胺Gln），并视肠功能情况逐渐向肠内营养过渡。结果3例病人痊愈出院，1例死亡。营养支持时间最长47天，最短23天。除死亡病例外，其余3例病人防营养支持全身情况和营养指标改善，治愈出院。讨论①要正确理解和接受MODS这一新的命名，它能更准确地反应此综合征进行性和可逆性的特点，从而指导早期诊断和治疗。②MODS病情凶险，机体处于严重应激，蛋白质分解，机体器官功能和免疫力下降，营养支持能为病人提供足够而合理的营养代谢底物，纠正机体负氮平衡，为MODS的抢救成功奠定基础。③严重应激时肠屏障功能受损，细菌和内毒素移位必将加重MODS，补充Gln和早期少量进食是预防?
- 徐鹏远许世才谭晶陈加勇甘平孙敏王兴贤
- 关键词：多器官功能不全综合征营养支持
- 肠外营养支持临床应用七年回顾被引量：2
- 2000年
- 目的分析7年来肠外营养支持在我院临床应用的疗效。方法据不完全统计，从1992年中旬到1999年11月，对2768例病人进行了以肠外营养为主的营养支持。凡严重感染、创伤可能引起之营养不良，不能进食，胃肠道无功能或胃肠道需要休息，以及各种原因引起或即将引起营养不良者均为肠外营养适应症。2768例病人分布于我院普外科，SICU、烧伤、胸外、骨科、干疗科，神经内科，肾内，血液等17个科室，其中外科系统占71．8％，内科仅占28．2％。结果和结论1.肠外营养是治疗危重病人的重要手段，它使重症胰腺炎，肠疾，严重感染，严重创伤等病人获得了治愈机会。2．危重病人处于严重应激和代谢紊乱，治疗中应遵循代谢支持原则，减少据量，增加氮量。3治疗中应注意保护胃肠粘膜屏障，少量早期进食和口服谷氨酰胺是保护胃肠粘膜屏障简单有效的方法。4.对于严重创伤病人，尽管提供了足够而合理的营养底物，但病人的分解代谢并不因此而减轻，给予代谢调理剂（如生长激素）是有益的。5．肿瘤病人的营养支持应配合化疗或用于围手术期，肝功能差的病人则应提高支链氨基酸含量，肾衰病人应降低氮量，主要提供必需氨基酸。6.一旦肠道能利用就要尽可能利用，肠内营养能保护肠屏障功能，还能改善内脏血液循环障碍，加速重症病人?
- 徐鹏远许世才谭晶陈加勇甘平孙敏王兴贤
- 关键词：肠外营养支持
- 不同麻醉方式对腹股沟疝无张力修补术后早期切口疼痛与感觉的影响被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨局部麻醉和持续硬膜外麻醉对腹股沟疝无张力修补术后患者早期切口疼痛与感觉的影响。方法:60例行腹股沟疝无张力修补术患者,随机分成两组,其中局部麻醉组32例,硬膜外麻醉组28例。采用直观模拟量表(VAS)对两组患者术后早期切口疼痛进行评价;应用Semmes-Weistein 5.07/10g单尼龙丝检测法分别对两组患者术后早期局部切口疼痛区域和感觉减退区域进行描述;同时比较两组患者术后应用镇痛药物的情况。结果:术后第一天:局部麻醉组与硬膜外麻醉组相比,平静卧床VAS和切口局部疼痛区域差异有非常显著性(P=0.000),活动时VAS差异有显著性(P<0.05),咳嗽时VAS差异有显著性(P<0.05)。术后第二天:局部麻醉组与硬膜外麻醉组相比,活动时VAS(P=0.000)、咳嗽时VAS(P<0.05)和切口局部疼痛区域(P<0.01)差异有非常显著性,而平静卧床VAS差异无显著性(P>0.05)。术后第三天:局部麻醉组与硬膜外麻醉组相比,咳嗽时VAS差异有非常显著性(P<0.01),活动时VAS(P<0.05)和切口局部疼痛区域(P<0.5)差异有显著性,而平静卧床VAS差异无显著性(P>0.05)。术后第四天和第五天:两组之间各项疼痛指标差异无显著性(P>0.05)。术后切口感觉减退区域两组比较差异均无显著性(P>0.05)。术后12小时、1天、2天和4天:局部麻醉组与硬膜外麻醉组相比,术后应用镇痛药物人数百分比差异有非常显著性(P=0.000),术后第三天差异有显著性(P>0.05),而术后第五天差异无显著性(P<0.05)。局部麻醉组的住院时间较硬膜外麻醉组显著缩短(P=0.000)。结论:与持续硬膜外麻醉相比,局麻下行腹股沟疝无张力修补术,术后短时间(3天内)切口疼痛可明显减轻,缩短了住院时间;对于切口局部感觉减退两种麻醉方法没有区别。
- 岑云云孙大力徐鹏远刘剑李为明戚宇星陈雄志
- 关键词：腹股沟无张力疝修补术局部麻醉疼痛评分
- TPN加重组人生长激素对手术创伤病人治疗作用的研究被引量：4
- 1999年
- 目的：了解人生长激素对手术创伤病人的治疗作用。方法：采用ＴＰＮ加重组人生长激素（ｒｈＧＨ组）治疗２３例中重度创伤病人，并与同期仅用ＴＰＮ治疗病人作对照。结果：①ｒｈＧＨ组感染率下降，平均住院日（１２．９±４．１天）与对照组比（１６．１±６．１天）有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；②ｒｈＧＨ组术后７天血浆白蛋白浓度明显回升（３４．２７±３．２６）ｇ／Ｌ，而对照组仅升至（３１．９２±３．０１）ｇ／Ｌ，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；③术后３天和７天ｒｈＧＨ组均获得较好正氮平衡，与对照组比较差异显著；④ｒｈＧＨ组对疲劳的主观感觉普遍较对照组好，术后下床早、活动增加。结论：ｒｈＧＨ能有效改善病人负氮平衡，提高血浆白蛋白浓度，合理调节脂肪和糖的利用。
- 徐鹏远甘平许世才王兴贤
- 关键词：生长激素手术创伤全肠外营养
- TPN在消化道恶性肿瘤治疗中的应用(附73例报告)被引量：1
- 1997年
- 完全胃肠外营养 ( TPN)既能改善恶性肿瘤所致机体的营养不良 ,又能刺激肿瘤生长 ,如何扬长避短 ,是人们关注的焦点。 1994年 7月至 1995年 12月期间 ,我们对 73例消化道恶性肿瘤病人在抗肿瘤治疗的同时 ,给予 TPN支持 ,效果良好 ,总结如下 :1围手术期及化疗病人是 TPN的适应证 ,可减少术后并发症 ,增强化疗效果 ;2癌症晚期不能手术切除及非化疗病人 TPN支持无意义 ;3手术和化疗加重病人应激性 ,机体处于高分解代谢状态 ,故应用 TPN应坚持支持代谢原则 ;4补服谷氨酰胺 ( Gln)和硒对肿瘤治疗是有益的 ;5TPN中提高脂肪供能比例 ,减少或增加某些氨基酸对控制肿瘤生长可能有益 。
- 徐鹏远王兴贤王晓戎
- 关键词：消化系肿瘤TPN完全胃肠外营养
- 局麻下普理灵疝装置修补45例老年患者腹股沟疝临床效果分析
- 2009年
- 目的:总结局麻下应用普理灵疝装置(PHS)治疗老年腹股沟疝的效果。方法:应用1%利多卡因进行腹股沟区浸润阻滞麻醉,对45例老年(>65岁)腹股沟疝行PHS开放式无张力疝修补术。结果:45例均治愈,平均手术时间46 min,平均住院5 d。术后出现尿潴留5例,阴囊积液1例,无术后切口及深部感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症发生。随访5～24个月(平均12个月)无复发,无明显异物感。结论:局麻下应用PHS治疗老年腹股沟疝简单、安全、可靠。
- 徐鹏远李为明岑云云孙大力刘剑陈雄志戚宇星
- 关键词：局部麻醉普理灵疝装置无张力疝修补术老年患者
- 腹部术后早期肠内营养被引量：7
- 2006年
- 随着肠内营养的应用,腹部术后早期肠内营养越来越引起广大临床医师的重视。早期直接向肠道提供营养物,不仅满足机体对营养的需求,更重要的是维持了肠黏膜组织结构的完整性,有助于保护肠黏膜屏障,促进肠功能恢复,降低住院费用,减少对肝功能的影响。何时进行肠内营养、如何选择理想的肠内营养制剂,关系到肠内营养的效果。本文就腹部术后早期肠内营养的可行性、安全性、开始时间、临床应用、制剂选择、给予途径、并发症及预防、对机体代谢的影响、发展前景作一综述。
- 李为明徐鹏远
- 关键词：腹部手术肠内营养
- 腹部手术病人早期少量肠道喂养的临床研究被引量：34
- 2000年
- 目的 观察少量早期肠道喂养 (EEF)对腹部手术病人的安全性和作用。 方法 行腹部大中型手术病人 48例 ,分对照 (PN)组 2 4例 ,研究 (PN加EEF)组 2 4例。 2组采用等氮等热卡 ,研究组术后 2 0小时给予肠内营养。 结果 2组病人术后 3天、7天体重 ,血浆白蛋白、氮平衡比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。 结论 术后早期少量进食能增强PN的营养支持和治疗效果 ,无副作用 ,病人有无腹胀是能否进行EEF的重要指标。
- 徐鹏远谭晶许世才陈加勇甘平孙敏张家骅
- 关键词：腹部手术病人早期肠道喂养血浆白蛋白术后早期无副作用氮平衡
- 全肠外营养加口服谷氨酰胺治疗肠衰竭（附31例报告）
- 1996年
- 我们用完全胃肠外营养（ＴＰＮ）加口服谷氨酰胺（Ｇｌｎ）治疗３１例因创伤、肠功能障碍或解剖学上异常导致的胃肠道营养不足维持机体需要的肠衰竭病人，治愈率为９３．５％（２９例），死亡率为６．５％（２例），效果良好，无明显副反应。作者认为肠衰竭是ＴＰＮ良好的...
- 徐鹏远王兴贤许世才
- 关键词：全肠外营养谷氨酰胺肠衰竭
