张立元
- 作品数：21 被引量：122H指数：7
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- 骨科康复训练对人工髋关节置换术患者的临床应用效果分析
- 2020年
- 目的探讨骨科康复训练对人工髋关节置换术患者的临床应用效果.方法选取2017年1月—2019年12月该院骨科收治的患者120例为研究对象,所有患者均行人工髋关节置换术,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组在常规护理基础上给予骨科康复训练,对照组只接受常规护理,观察术后疼痛、髋关节功能、Barthel指数、治疗依从性情况及股静脉和股动脉血流速度等指标.结果观察组术后下床活动时间、住院时间、术后7d视觉模拟疼痛评分、治疗依从性评分、髋关节功能Harris量表评分、日常生活Barthel指数评分均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后股静脉和股动脉峰值血流速度、平均速度及术后深静脉血栓发生率均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论骨科康复训练能够明显缩短人工髋关节置换患者下床活动时间和住院时间,减轻疼痛,提高治疗依从性和髋关节功能,降低下肢深静脉血栓发生率,临床应用效果显著.
- 张立元李新平刘月坤谢金鹏孙彦平
- 关键词：髋关节置换术疼痛深静脉血栓
- RA合并心血管疾病患者调节性T细胞变化与血清Hcy水平的关系研究被引量：3
- 2022年
- 目的研究类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并心血管疾病患者调节性T细胞变化与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平关系。方法选取2016年1月-2021年7月河北省第七人民医院骨伤一科收治的RA患者92例作为研究组,另选取同时期来本院进行健康体检的健康志愿者60例为对照组。研究组患者根据是否合并心血管疾病分为RA组和合并组,测定三组调节性T细胞和Hcy的水平。采用Logistic回归分析影响RA合并心血管疾病的危险因素,Pearson相关性分析调节性T细胞与Hcy的相关性。结果与对照组比较,RA组和合并组调节性T细胞水平均降低,Hcy水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与RA组比较,合并组调节性T细胞水平降低,Hcy水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与RA组比较,合并组病程更长,DAS28评分、LDL-C、ESR水平升高,EF水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示DAS28评分、ESR、Hcy水平的异常升高及调节性T细胞降低是影响RA合并心血管疾病的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示调节性T细胞与血清Hcy水平呈负相关(r=-0.552,P<0.05)。结论调节性T细胞表达量在RA合并心血管疾病患者体内下降,而血清Hcy水平则异常升高,二者均是影响RA合并心血管疾病的危险因素,且二者水平呈负相关。
- 张立元董昭良刘月坤崔晓亮孙彦平
- 关键词：类风湿性关节炎心血管疾病调节性T细胞同型半胱氨酸
- 踝关节脱位法治疗包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折被引量：12
- 2013年
- 目的探讨踝荚节脱位法治疗包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的治疗方式和临床疗效，方法自2000年6月至2009年6月收治复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折患者29例，男19例，女10例，年龄20～67岁，平均37岁；损伤根据Iauge—Hansen分类：旋后外旋型18例，均为Ⅲ度；旋前订外展刮11例，均为Ⅳ度。骨折按照I）anis—Weber（AO／ASIF）分型：B型19例，C型10例。患者均采用踩火节外侧脱化法，充分硅露后踝，直视下复化骨折块，用可吸收螺钉可靠同定。术后疗效采用Baird—Jackson评分进行评定。结果本组患者手术时间为45—85min，平均65rain。术后1例患者伤口二期愈合．其他均一期愈合。所有患者术后获8～30个月（平均14个月）随访，均达骨折临床愈合，愈合时间3～5个门（平均4个门），无一例发生距骨坏死。无内固定物松动、脱出、断裂等发生。术后疗效按Baird—Jac：kson渖分评定：优20例，良7例，可2例，优良率为93．1％。结论对于包含复杂后踝骨折的脱化掣三踝骨折的术中复位采用踝关节脱他法可以使关节软骨面精确复位，治疗效果良好。
- 邢文钊王倩张立元邸军代嘉张纯朴崔健张志国
- 关键词：踝关节骨折脱位骨钉
- PKP术中不同比例灌注骨水泥椎体生物力学分析被引量：12
- 2013年
- 目的 利用乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）脱钙法制备离体椎体骨质疏松模型,在万能材料试验机上垂直压缩制成椎体压缩骨折模型,行椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后再进行生物力学实验,分析按照球囊扩张容积的不同比例灌注骨水泥后椎体的生物力学性能变化,为临床治疗提供参考性资料.方法 选取新鲜成年猪胸腰段椎体36个,甲醛浸泡24 h,再以EDTA-Na2脱钙20 d,制成骨质疏松椎体模型,随机分成A、B、C、D4组,每组9个椎体,检测各组椎体骨矿密度,并依次放在万能材料试验机上行垂直压缩,测出椎体最大压缩强度及压缩刚度,记录各组椎体压缩前、后的椎体前缘高度.之后将各组分别进行聚甲基丙烯酸甲酯灌注椎体成形,按照球囊扩张容积的不同比例灌注聚甲基丙烯酸甲酯,记录球囊扩张容积、球囊压力、成型后椎体前缘高度及骨水泥渗漏椎体个数.之后进行第二次加载测试,按初始方法压缩椎体,记录此时椎体最大压缩强度和刚度.结果 PKP前四组间的椎体前缘高度、骨密度、椎体最大压缩强度及压缩刚度均无统计学意义（P＞0.05）;各组在PKP前、后的椎体最大压缩强度和压缩刚度的比较有统计学意义（P＜0.01）;PKP后A、B组间的椎体最大压缩强度和刚度比较无统计学意义（P＞0.05）,A、B两组分别与C、D组间的椎体最大压缩强度和刚度的比较有统计学意义（P＜0.01）;PKP后四组间椎体高度恢复值比较无统计学意义（P＞0.05）;A、B两组的骨水泥渗漏率为0,C、D两组的骨水泥渗漏率分别为22.22%及44.44%.结论 PKP中按照球囊扩张容积的0.8～1倍灌注骨水泥即可有效恢复骨质疏松性压缩骨折椎体的生物力学性能,又能减少骨水泥的渗漏;PKP中按照球囊扩张容积的0.8～1倍灌注骨水泥可以部分恢复压缩椎体的高度,其与高比例灌注组无明显差别;球囊扩张容积可以作为PKP中骨
- 张立元张志国郝建英康发军邢文钊刘宏伟庞子轩
- 关键词：椎体压缩性骨折PKP生物力学
- 微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎被引量：13
- 2013年
- 目的探讨微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎的手术疗效。方法 C型臂透视引导下定位距下关节,采用跟腱后外侧切口,透视引导下于距下关节内打入导针,并以阶梯钻沿导针方向扩开通道,破坏距下关节两侧关节面,后取自体髂骨移植或以同种异体骨填充关节间隙,并自足跟打入空心拉力螺钉1～2枚给予固定。结果本组17例患者均获随访,随访时间7～13个月,平均10个月。采用Maryland足部功能评分[1],优10例,良6例,可1例,优良率94.12%。结论微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧骨折距下关节创伤性关节炎,手术操作简单、创伤小、术后恢复快、疗效满意、值得推广。
- 庞子轩张立元张瑞肖王玉冰康发军
- 关键词：微创距下关节融合术关节炎
- 胫骨平台后柱骨折中后侧入路手术效果分析被引量：1
- 2020年
- 目的探究胫骨平台后柱骨折中后侧入路手术治疗效果。方法选取49例在我院接收治疗的胫骨平台后柱骨折患者,采取后侧入路手术方式对患者进行治疗,记录患者手术后膝关节功能评分,比较手术后和随访一年患者的内侧平台后倾角、外侧平台后倾角和平台内倾角。结果手术一年后内侧平台后倾角、外侧平台后倾角和平台内倾角与手术即刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间段膝关节恢复优良率比较结果显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台后柱骨折中后侧入手术操作简单、术后恢复快,治疗效果显著。
- 张立元李新平刘月坤谢金鹏孙彦平
- 关键词：胫骨平台后柱骨折后侧入路
- 跟骨骨折钢板螺钉内固定术后皮缘坏死的临床分析及预防措施被引量：1
- 2013年
- 目的回顾性分析跟骨骨折钢板内固定治疗的手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因及预防措施。方法 2008年1月至2011年6月收治的跟骨骨折72例85足,均行足跟外侧"L"形切口钢板内固定术,记录其手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因。结果 72例患者均获得随访,随访时间5～12个月。其中发生皮缘坏死5足,皮缘坏死率5.9%。经加强换药、红外线照射和高压氧治疗后愈合4足,1足发生皮缘坏死1个月后取出内固定物,经置管冲洗治疗后愈合。结论对跟骨骨折患者进行手术治疗时,要严格掌握手术适应证,选择适当的手术时机,正确的手术入路,术中减少对皮缘的侵扰以及术后对伤口的妥善管理等,是降低术后伤口并发症的重要因素。
- 庞子轩张瑞肖张立元王玉冰康发军
- 关键词：跟骨骨折钢板内固定皮缘坏死
- 补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合机制及疗效观察被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合的机制及临床效果。方法:研究对象选自我院2015年2月—2017年10月收治的112例胫骨中下段骨折不愈合患者,采用随机数字表将其分成两组,每组56例。两组均给予骨搬移手术治疗,观察组在此基础上联合给予中医补肾活血方治疗,连续治疗12周。对比两组临床疗效及骨折愈合时间、骨痂评分,治疗前后相关量表[Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)、Kofoed评分标准]评分、血清标志物[骨形态发生蛋白(BMP)-2、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化。结果:经12周治疗后,观察组总有效率达92.86%(52/56),与对照组[78.57%(44/56)]比较显著上升(P<0.05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组、骨痂评分显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后LKSS、Kofoed评分均较治疗前显著上升(P<0.05),治疗后观察组LKSS、Kofoed评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对胫骨中下段骨折不愈合患者给予补肾活血方结合骨搬移治疗能有效促进骨折愈合,提高膝关节和踝关节功能,其机制可能与上调患者血清中BMP-2、IGF-1、VEGF表达水平有关。
- 刘月坤孙彦平王德张立元崔晓亮谢金鹏
- 关键词：补肾活血方骨搬移胫骨中下段骨折骨折不愈合关节功能
- 钢板螺钉内固定术后严重电解反应1例被引量：1
- 2012年
- 患者,女,22岁,于2009年3月因摔伤致右尺骨近端骨折,于基层医院行骨折切开复位钢板螺钉内固定治疗,术后伤口愈合顺利。术后2周患者未经正规复查,自行右上肢功能锻炼,逐渐出现右前臂近端畸形,疼痛,活动受限。患者于2011年3月就诊于我院,入院时查体：右前臂近端畸形,肿胀。
- 张立元邢文钊董昭良张志国
- 关键词：钢板螺钉内固定
- 成年猪椎体骨质疏松生物力学模型的快速建立被引量：3
- 2013年
- 目的使用乙二胺四乙酸二钠(ethylene diamine tetraacetic acid disodium salt,EDTA-Na2)体外脱钙法制备成年猪椎体骨质疏松模型,探讨一种快速、有效制备离体椎体骨质疏松生物力学模型的方法。方法选取成年猪胸腰段椎体36个,甲醛浸泡固定后随机分成四组,每组9个椎体,采取4种处理方法:A组为对照组,不做处理,B、C、D组分别以0.595 mmol/L的EDTA-Na2溶液脱钙10 d、15 d、20 d。后对其进行大体、直接数字化X射线(digital radiogrx-phy,DR)观察,并行骨矿密度(bone mineral density,BMD)测定,再行垂直压缩试验检测椎体强度及刚度,观察其随时间延长而发生的变化。结果大体标本观察:随着脱钙时间的延长,椎体椎弓根处钉孔依次扩大,脱钙液浸润范围依次增加;DR显示:脱钙组椎体骨密度显著降低,骨量减少;随着脱钙时间的延长、椎体BMD、压缩强度和刚度呈依次降低的趋势,组间比较有统计学意义(P<0.01)。结论应用EDTA-Na2脱钙法可在较短时间内建立用于生物力学研究的骨质疏松性椎体模型。
- 张立元张志国郝建英庞子轩邢文钊张福凯康发军
- 关键词：骨质疏松生物力学
