刘学民
- 作品数：17 被引量：50H指数：3
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- 锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血47例分析
- 2003年
- 刘学民张应旭刘晓辉杜海吴晓东
- 关键词：高血压脑出血手术时机
- 急性硬膜下血肿伴脑肿胀的临床救治
- 2007年
- 目的探讨急性硬膜下血肿合并脑肿胀病人的治疗方法。方法回顾性分析了手术治疗的43例急性硬膜下血肿伴脑肿胀病人的临床资料。结果按GOS评分评价疗效,死亡14例,存活29例。其中良好11例,中残12例,重残6例。结论尽早采用大骨瓣减压,血肿清除,术后积极预防各种并发症,综合治疗可提高疗效。
- 刘学民丁伟路春雨吴晓东王斌刘晓辉
- 关键词：急性硬膜下血肿脑肿胀救治
- 大腿阔筋膜在Chiari畸形伴脊髓空洞术中的应用被引量：2
- 2008年
- 目的探讨自体大腿阔筋膜治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症手术中的应用方法。方法回顾性总结了2001年-2007年该手术模式治疗的12例病人的临床资料。采取后颅窝减压,硬膜切开,显微镜下松解小脑扁桃体粘连,切除下疝的小脑扁桃体,用大腿阔筋膜行后颅窝重建术,空洞不处理。结果12例病人除1例病情稳定症状与手术前无明显改善,其余11例病人临床症状均较手术前明显好转。手术4月后复查MRI,4例空洞消失,6例空洞较手术前缩小,2例空洞无明显变化。12例病人枕大池均重现。结论用自体大腿阔筋膜行后颅窝重建,恢复枕大池的结构和功能,是治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症的有效方法,对提高疗效有明显的作用。
- 刘学民丁伟吴晓东刘晓辉路春雨王斌
- 关键词：CHIARI畸形脊髓空洞症
- 早期锥颅抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血87例分析被引量：3
- 2008年
- 目的 探讨锥颅抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血手术时机的选择、手术适应证及优缺点。方法 87例高血压脑出血患者均在7～24h内行床边锥颅抽吸加尿激酶溶解术。结果 全组愈后结果按GOS评分标准，恢复良好者44例（50，5％），中残30例（34．5％），重残7例（8％），死亡6例（7％）。结论 早期锥颅抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血具有微创、快速简便、经济、适应证广及效果较好的优点。
- 刘晓晖王斌刘学民杜海丁伟
- 关键词：锥颅尿激酶高血压脑出血
- 急诊后颅窝开颅术后颅内感染26例分析被引量：9
- 2015年
- 目的总结和分析急诊后颅窝开颅术后颅内感染的致病因素、特征及治疗方法。方法 2008年1月-2015年4月急诊收治患者行后颅窝开颅术221例,术后发生颅内感染26例,所有发生颅内感染的患者均于早期行腰大池持续引流,观察脑脊液性状、压力,并做脑脊液常规检查和细菌培养检查,根据培养结果选用能透过血脑屏障的抗生素,对于广泛耐药菌株联合选用美罗培南、氯霉素、磺胺嘧啶等治疗,同时应用罗氏芬0.1g/万古霉素30mg+生理盐水5ml+0.5mg地塞米松鞘内注药,2次/d。经过治疗后临床症状明显好转且无反复两周;连续3次脑脊液细胞数,葡萄糖及蛋白定量检查正常,血常规检查白细胞无异常;引流管引出脑脊液清亮无浑浊,细菌培养阴性。符合以上条件者视为治愈。对26例感染患者的发病因素、治疗及预后结合相关文献进行回顾性分析。所有存活出院患者均随访半年。结果所有26例感染患者均行至少1次脑脊液培养,有5例为感染鲍曼不动杆菌,其中耐碳青酶烯类菌感染4例:金黄色葡萄球菌感染4例,其中耐甲氧西林菌株感染2例;表皮葡萄球菌感染5例,其中耐甲氧西林菌株4例;阴沟肠杆菌2例;肺炎克雷白菌感染2例;屎肠球菌1例;26例患者中治愈和控制良好18例,占69.23%;死亡8例,占30.77%(3例感染耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌,3例感染耐甲氧西林葡萄球菌,1例感染阴沟肠杆菌,1例感染耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌自动出院3d后死亡)。结论急诊后颅窝手术因后颅窝的特殊解剖学结加之急诊手术术前准备仓促,无法像择期手术实行提前消毒包扎和围手术期用药;部分患者因出血破入脑室伴铸型,手术同时行侧脑室穿刺持续引流;高血压脑出血及重度颅脑损伤常常导致应激性血糖升高;高血压脑出血本身常合并糖尿病等基础性疾病使患者抵抗力下降;术前术后常常有较长时间的昏迷而导致患者抵�
- 路春雨王斌程雷鸣刘晓辉刘学民吴义天吴晓东
- 关键词：急诊颅内感染
- 高血压脑出血手术方式的个体化选择被引量：17
- 2011年
- 目的探讨高血压脑出血患者选择不同的手术方式对临床效果的影响。方法回顾性总结了近几年来62例高血压脑出血手术治疗病例,根据病情的严重程度、出血部位、出血量及发病至就诊的时间选择不同的手术方式,其中行去骨瓣减压+血肿清除术29例,锥颅血肿腔置管10例,双侧脑室置管14例,血肿腔+脑室置管引流9例。结果随访三个月,死亡10例,存活52例,其中植物生存2例,重残14例,中残20例,良好16例。结论对高血压脑出血患者采用个体化的手术方式能减少死亡率和病残率。
- 刘学民张勇路春雨王斌刘晓辉
- 关键词：高血压脑出血手术治疗
- 外伤性颅内血肿清除后骨瓣复位指征36例分析
- 2002年
- 目的 对外伤性颅内血肿清除后骨瓣复位指征作一探讨 ,寻找最佳的治疗方法。方法 对我科 1998年 3月～ 2 0 0 0年 11月抢救的 36例颅脑损伤患者血肿清除后骨瓣复位资料进行回顾性总结分析。结果 36例患者均于术后骨瓣复位 ,并于术后加强脱水等综合治疗 ,其中 3例行浮动骨瓣 ,2 3例患者恢复良好。 13例出院时遗留有部分功能障碍。结论 对外伤性颅内血肿清除后的患者 ,骨瓣一期复位 ,可避免患者二次手术所带来的不必要痛苦及经济负担 。
- 刘学民张应旭刘晓辉杜海吴晓东丁伟
- 关键词：外伤性颅内血肿骨瓣复位血肿清除术手术指征
- 微创治疗急性硬膜外血肿41例分析被引量：2
- 2006年
- 目的：探讨小骨瓣治疗急性硬膜外血肿的优缺点及适应证。方法：41例均在全麻下进行，依影像学定位，于血肿最厚处取一长5—8cm的直切口；若血肿最厚处有伤口，应尽量利用；环钻或铣刀取一直径3—4cm的骨瓣；4周清除血肿后悬吊硬膜；骨瓣复位并用连接片固定。结果：41例均于次日复查头颅CT，显示血肿清除完全，41例愈后均较佳。结论：微创治疗急性硬膜外血肿手术损伤小，进入病灶时间短，血肿清除及止血彻底，愈后良好。
- 路春雨吴晓东刘学民
- 关键词：小骨瓣
- 基于人工神经网络图构建慢性硬膜下血肿行颅骨钻孔引流术治疗失败模型被引量：3
- 2022年
- 目的基于人工神经网络图构建慢性硬膜下血肿行颅骨钻孔引流术治疗失败的因素分模型,以期为临床提供诊疗依据。方法选取2020年4月至2021年8月收治于我院的300名CSDH患者作为研究对象,住院后全部采用颅骨钻孔引流术治疗,根据治疗结果分为成功组(n=252)和失败组(n=48)。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归法分析影响CSDH患者治疗失败的因素,并构建人工神经网络模型,受试工作者特征(ROC)曲线评价模型的区分度,临床决策曲线评价模型的有效性。结果成功组的年龄、手术时间、术中出血量、血清NSE、继发性颅内血肿比例、血清TSP1和TSP2均明显低于失败组(P<0.05),平均骨孔直径明显高于失败组(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术时间长、术中出血量多、血清NSE水平升高、继发性颅内血肿、TSP1和TSP2水平升高是CSDH患者经颅骨钻孔引流术治疗失败的独立危险因素(P<0.05),而平均骨孔直径略大是CSDH患者经颅骨钻孔引流术治疗失败的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示人工神经网络模型的AUC为0.935(95%CI:0.871~0.986,P<0.001),临床决策曲线显示人工神经网络模型的有效性较好。结论临床可以通过观察CSDH患者的手术时间、术中出血量、血清NSE水平等来预测颅骨钻孔引流术的治疗效果并采取对应的防治措施,降低CSDH患者的死亡率。
- 晁岳稳袁茂春王斌刘学民刘晓辉
- 关键词：颅骨钻孔引流术慢性硬膜下血肿人工神经网络模型
- 脑血管畸形急性出血的外科治疗被引量：9
- 2008年
- 目的探讨脑血管畸形急性出血的手术疗效,对临床疑似脑血管畸形急性出血的患者探寻手术的效果。方法我科对11例脑血管畸形急性出血的患者,均在清除血肿的同时,在显微镜下行畸形血管手术切除。结果全组11例均在显微镜下行手术治疗,术后依日常生活能力分级法(ADL)分级评价:Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。结论对脑血管畸形急性出血的患者,在清除血肿的同时于显微镜下行畸形血管切除,可获得较好疗效。
- 王斌刘晓辉刘学民路春雨杜海
- 关键词：外科治疗
