武育蓉
- 作品数：52 被引量：240H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市公共卫生体系建设三年行动计划北京市重点实验室更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 胎儿心脏病母胎医学多学科诊疗及精准一体化防治医疗模式和技术流程共识之二:胎儿心脏超声细化风险分层诊断技术专家共识被引量：4
- 2022年
- 胎儿心脏病母胎医学多学科诊疗及精准一体化防治需要对胎儿心脏的结构、功能和血流动力学进行细化风险分层的评估。本共识提出以出生救治和围产期管理为目的的产前胎儿心脏疾病超声专项检查和诊断技术建议。建议遵循心脏结构异常的节段分析法,不仅关注胎儿心脏的结构、功能、循环、心率和心律的特点,还应评估发育程度和并发症,获得定性及定量诊断所需切面的影像数据及结构化参数。建议在获取及存储不少于8个基本层面的动态图像扫查外,强调连续扫查及增加解剖结构的矢状切面。本共识旨在为从事一体化管理产前胎儿心脏超声诊断的医生提供合理建议。
- “胎儿心脏超声细化风险分层诊断技术”专家组何怡华王淑敏邓学东冉素真纪学芹李军吴青青谷孝艳张烨张颖张玉奇陈俊雅武育蓉苟中山周开宇赵胜赵博文逄坤静翁宗杰韩建成谢明星裴秋艳熊奕潘微
- 关键词：心脏病胎儿疾病超声心动描记术
- 先天性肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术术后再狭窄的高危因素研究进展
- 2024年
- 先天性肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PS)是一种常见的先天性心脏病,单纯性PS约占先天性心脏病的8%~10%,另有20%复杂先天性心脏病合并PS。经过近40余年的不断改善,经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)因其安全性高、创伤小的优势成为单纯性PS的首选治疗方法。但在长期随访中发现部分患者存在残余狭窄,需再次行PBPV甚至开胸手术。明确术后再狭窄的高危因素将进一步改善术后结局并减少未来再干预的可能。该文对手术时年龄、PS严重程度、瓣膜形态和结构、球囊的选择等可能导致PS经PBPV术后再狭窄的高危因素作一综述。
- 梁永州武育蓉
- 关键词：肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术再狭窄
- 胎儿重度主动脉瓣狭窄宫内介入治疗二例被引量：1
- 2020年
- 上海交通大学医学院附属新华医院为2例重度主动脉瓣狭窄胎儿成功实施了胎儿主动脉瓣球囊成形术(FAV)。2例胎儿分别于24周和28周胎龄被诊断为重度主动脉瓣狭窄,随访期间均有向左心发育不良综合征发展的趋势,分别于32周和30+4周胎龄接受FAV,取得技术成功。本文对FAV的适应证、操作要点及随访预后进行介绍分析,为该技术进一步发展积累经验。
- 洪楠超王磊汪希鹏张成密石学银张拥军鲁亚南武育蓉陈笋孙锟
- 关键词：球囊成形术左心发育不良综合征主动脉瓣内介入治疗胎儿
- 氨基末端脑利钠肽前体在室间隔缺损合并心力衰竭诊断中的价值被引量：39
- 2005年
- 目的探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平在室间隔缺损合并心力衰竭(简称心衰)诊断及心功能评估中的价值.方法 51例室间隔缺损患儿,按照小儿心衰改良Ross标准分为0～2分(无心衰)、3～6分(轻度心衰)、7～12分(中-重度心衰)三组;对照组15例.应用ELASA方法测定血浆NT-proBNP浓度.同时测定左室舒张末期容量指数(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)、左室收缩末期室壁应力(left ventricular end systolic wall stress,LVESWS)、心率校正的平均周径缩短速率(heart rate corrected mean velocity of circumferential fiber shortening,mVcFc)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)、心肌收缩力(contractility index,Con)等超声心动图指标.结果 (1)血浆NT-proBNP水平与临床评分之间呈明显正相关(r＝0.75,P＜0.01),中-重度心衰组[(2061±908)fmol/ml]高于轻度心衰组[(810±335)fmol/ml];轻度心衰组高于无心衰组[(309±68)fmol/ml];但是无心衰组与正常对照组间[(275±62)fmol/ml]差异无统计学意义.(2)血浆NT-proBNP水平与LVESWS、 LVEDVI呈正相关;与LVEF、LVFS、Con、mVcFc等无明显相关性.(3)血浆NT-proBNP水平≥400 fmol/ml的情况下诊断充血性心衰的敏感度为89.3%,特异度为91.2%,ROC曲线下面积为0.944.结论血浆NT-proBNP水平可用于室间隔缺损合并心衰患儿心功能的评估,可以用于该类患儿心衰的诊断及分度.
- 武育蓉陈树宝黄美蓉张玉奇孙锟陈笋
- 关键词：NT-PROBNP室间隔缺损脑利钠肽标准分
- 取样容积位置和大小变化对超声检测肺静脉血流的影响被引量：2
- 2003年
- 目的 评价取样容积位置和大小变化对肺静脉血流频谱的影响。方法 3 4例正常儿童为研究对象 ,取样容积(SV)取 0 .2 1cm、0 .5 2cm、1.0 7cm、1.74cm ,置于肺静脉左心房开口内 0 .5cm处 ,应用多普勒超声技术 ,分别记录右上、右下、左上及左下肺静脉血流频谱。结果 清晰记录到肺静血流脉频谱的成功率分别为右上肺静脉 3 2例 ( 94.1% )、左上肺静脉18例 ( 5 2 .94% )、左下肺静脉 9例 ( 2 6.47% )、右下肺静脉 6例 ( 17.65 % ) ;四组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。取样容积取0 .2 1cm时 ,右上肺静脉血流收缩期峰值流速 (S)、加速时间 (SAT)、S波速度积分 (SI)及舒张期峰值流速积分 (DI)与SV取0 .5 2cm、1.0 7cm、1.74cm时的测值间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,SV取 0 .5 2cm、1.0 7cm、1.74cm时各参数间无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 取样容积位置和大小变化对肺静脉血流参数的检测有影响 ;SV取 0 .2 1cm ,置于右上肺静脉内可以比较清晰的显示肺静脉血流频谱。
- 张玉奇孙锟陈树宝陈笋武育蓉张志芳沈蓉
- 关键词：多普勒超声心动图
- 胎儿肺动脉瓣狭窄的超声心动图特征及生后管理分析
- 2024年
- 目的探讨胎儿不同程度肺动脉瓣狭窄(PS)的超声心动图特征、胎儿期与生后诊断一致性及生后结局。方法回顾性队列研究。选择2012年11月至2023年2月于上海交通大学医学院附属新华医院行胎儿期诊断并生后随访的108例PS胎儿为研究对象。收集PS胎儿形态学及血流动力学等超声心动图特征,且所有胎儿至少随访至生后6月龄。采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis检验等比较不同程度PS胎儿的超声心动图特征差异。采用McNemar检验分析胎儿期与生后诊断一致性。应用Logistic回归分析中度PS胎儿需新生儿期干预的危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线探索连续变量的最佳截断值。结果108例胎儿首诊时孕母年龄(30.8±4.0)岁,胎龄26.5(24.6,30.0)周。根据首诊超声心动图特征将胎儿PS分为轻度(17例)、中度(49例)和危重型(42例)。轻度PS胎儿超声心动图特征包括瓣膜增厚、回声增强伴流速增快或MPA扩张,中度PS同时伴瓣膜开放活动受限,瓣口呈五彩血流。中度和危重型PS胎儿过瓣流速明显快于轻度组[(2.66±0.86)和(2.77±1.30)比(1.43±0.59)m/s,F=14.52,P<0.001]。危重型PS均为动脉导管血流逆灌注,其右心室偏小比例明显高于轻度和中度组[42.9%(18/42)比0和2.0%(1/49),χ^(2)=31.73,P<0.001],且重度三尖瓣反流的比例也更高[35.7%(15/42)比0和10.2%(5/49),χ^(2)=36.94,P<0.001]。与轻度和危重型PS胎儿相比,中度PS胎儿期与生后诊断一致率更低[40.8%(20/49)比13/17和83.3%(35/42),χ^(2)=12.45,P=0.006]。过瓣流速是中度PS胎儿生后需新生儿期干预的独立危险因素(OR=7.21,95%CI 2.11~24.62),且胎儿中期过瓣流速≥2.18 m/s、胎儿晚期过瓣流速≥3.15 m/s提示中度PS胎儿需新生儿期干预。108例胎儿生后68例接受手术治疗后均存活,39例定期随访,1例未手术死亡,生后6个月存活率为99.1%(107/108)。结论不同程度的胎儿PS在超声心动图中表现出特征性的形态
- 梁永州赵莉晴张敏杰陈笋孙锟武育蓉
- 关键词：肺动脉瓣狭窄胎儿超声心动描记术
- 产前诊断对室间隔完整的肺动脉瓣闭锁和危重型肺动脉瓣狭窄新生儿治疗及预后影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨产前诊断对室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)和危重型肺动脉瓣狭窄(CPS/IVS)新生儿早期治疗及近中期预后的影响。方法按病例对照研究方法,将28例有经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)手术指征的PA/IVS或CPS/IVS患儿根据有无产前诊断分为产前组(n=15)及产后组(n=13)。产前组于胎儿期明确诊断后即制定干预方案,产后组自外院转诊并明确诊断后制定干预方案。所有患儿均于血流动力学稳定后,在新生儿期接受PBPV,术后1个月、3个月、6个月、1年及2年时随访,比较两组患儿的临床情况、心脏彩色超声及介入术中的测量值。结果 28例患儿接受PBPV平均日龄为(7.53±3.18)d,平均体质量为(3 102.32±708.40)g,其中PA/IVS 9例,CPS/IVS 19例,随访时间(18.82±5.22)月,无死亡病例。产前组入院日龄及首次治疗日龄明显小于产后组,差异有统计学意义(P??0.05)。结论产前诊断有助于对PA/IVS及CPS/IVS患儿的早期干预,并可减少术后并发症的发生。
- 汪晴杨健萍沈加陈笋武育蓉孙锟
- 关键词：产前诊断经皮球囊肺动脉瓣成形术
- 丙酸血症的心血管受累表现及机制被引量：1
- 2021年
- 丙酸血症是常染色体隐性遗传的有机酸血症。除生长发育障碍和中枢神经系统损伤外,其最主要的中远期并发症,同时也是常见的致死原因,包括扩张型心肌病和心律失常(长Q-T间期综合征和心室颤动等)。心血管受累的机制包括丙酸等代谢产物过量引起心肌细胞线粒体能量代谢紊乱、氧化应激损伤和离子通道受损等。目前尚无公认的丙酸血症心肌病治疗指南。有观点认为,肝脏移植可以纠正代谢紊乱从而逆转心肌病变,而抗氧化剂和提高心肌能量供应的药物有望成为未来丙酸血症心肌病的治疗方案。
- 刘鹰武育蓉孙锟
- 关键词：丙酸血症心肌病心律失常长Q-T间期综合征
- 血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的剂量问题被引量：13
- 2003年
- 武育蓉陈树宝
- 关键词：充血性心力衰竭血管紧张素转换酶抑制剂血液动力学
- 宫内心脏介入治疗胎儿危重型先天性心脏病5例报告
- 2024年
- 目的探索胎儿心脏介入治疗(FCI)对于胎儿危重型先天性心脏病的可行性及短期疗效。方法纳入2018年8月至2022年5月在宫内诊治中心进行FCI的所有患儿的临床资料,包括围产期至出生后基本信息、FCI手术信息、胎儿超声心动图信息等,追踪病例至出生后3月,分析FCI技术的可行性、有效性及安全性。结果纳入胎儿7例,其中5例实施FCI手术,手术成功率100%(5/5),包括2例重度主动脉瓣狭窄(CAS)和3例室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)。手术时的中位孕周为29^(+2)(28^(+6)~32^(+4))周。5例胎儿FCI术后的超声心动图指标均获得明显改善。5例胎儿均足月出生,中位出生胎龄39^(+2)(38~39^(+4))周。生后2例CAS患儿行外科主动脉瓣成形术,3例PA/IVS患儿完成经皮肺动脉瓣球囊扩张术。1例心功能不全CAS患儿于新生儿期死亡,4例随访中,预后良好。结论FCI是一项安全、有效的技术,有望改善危重型先天性心脏病的预后。
- 蔡蕾裔赵莉晴王磊焦先婷张拥军武育蓉朱泓夏红萍孙锟陈笋
- 关键词：主动脉瓣狭窄室间隔完整型肺动脉闭锁先天性心脏病
