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丙泊酚镇静对机械通气下腹内压升高患者呼吸力学的影响被引量：2: 2012年; 目的探讨丙泊酚中/长链脂肪乳镇静对机械通气下腹内压升高患者呼吸力学的影响。方法将48例机械通气下腹内压升高患者随机分为丙泊酚中/长链脂肪乳镇静组(观察组)和咪达唑仑镇静组(对照组),每组24例。观察两组患者镇静后呼吸力学、氧合指数及腹内压的变化。结果两组患者镇静后比较,肺顺应性、氧合指数的差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组气道阻力及腹内压均较对照组明显降低(均P<0.05)。结论在机械通气患者中使用丙泊酚中/长链脂肪乳镇静有助于改善腹内压升高患者的呼吸力学,同时对腹内高压有一定的缓解作用。; 徐华金钧郭强付建红王俊; 关键词：丙泊酚机械通气腹内高压氧合指数

基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用被引量：9: 2023年; 目的探讨基于以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和效果。方法选取2019年3月至2019年12月在苏州大学附属第一医院重症医学科规范化培训的住院医师48人,分为试验组和对照组,每组各24人。试验组采用基于PBL的情景模拟教学,对照组采用传统教学。教学任务结束后比较两组规培学员成绩,对比和分析调查问卷结果差异。应用SPSS 17.0进行t检验。结果试验组的理论考核成绩(85.50±5.15)分和技能考核成绩(82.38±5.64)分均高于对照组[(77.04±8.69)分、(70.92±5.65)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在提升学习兴趣和效率、提高临床工作能力、强化临床思维能力、提高团队协作能力和提高医患沟通能力等5个方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PBL的情景模拟与传统教学相比优势明显,值得推广。; 徐华刘盛兰孔金丹金钧; 关键词：情景模拟教学

大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用研究被引量：19: 2008年; 目的探讨大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用。方法选择2006年3月～2007年5月我院ICU确诊的30～70岁的ARDS并合并机械通气相关肺炎患者,分为A、B两组,A组(小剂量氨溴索组)15例,其中男9例,女6例,平均年龄(37.4±6.2)岁,应用小剂量组氨溴索2mg/kg/d。B组(大剂量氨溴索组)18例,其中男11例,女7例,平均年龄(42.1±8.7)岁,应用大剂量组氨溴索16mg/kg/d。实验观察持续7d。两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数(氧分压/氧浓度)、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分、呼气末正压水平等的差异无统计学意义(P>0.05)。均由同一医师组治疗,且其它治疗方案基本相同。比较两组患者治疗前和治疗第7天的氧分压氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学的差异。结果大剂量氨溴索组较小剂量氨溴索组的氧分压氧合指数上升、肺损伤评分降低、呼吸力学指标中气道峰压、气道阻力降低,肺顺应性升高。结论:大剂量氨溴索可能比小剂量氨溴索ARDS合并机械通气相关肺炎更具有保护作用。; 金钧郭强王俊付建红黄芳徐华李娜杨新静; 关键词：机械通气相关肺炎 ARDS 氨溴索大剂量肺损伤评分氧合指数

危重烧伤患者病原菌构成特点及预后分析被引量：1: 2016年; 目的分析危重烧伤患者病原菌构成特点及临床预后。方法危重烧伤患者48例,Ⅲ°烧伤面积≥90%;其中,存活22例(A组),死亡26例(B组)。回顾性总结患者痰液、创面分泌物、血液、尿液和静脉导管尖端标本的菌株培养资料,分析两组病原菌构成特征和影响患者预后的因素。结果共分离出病原菌2816株:革兰阴性杆菌2640株(93.75%),主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌56株(1.99%);真菌120株(4.26%)。呼吸道、创面、血液是危重烧伤患者感染的主要部位。与A组比较,B组受损脏器数、病原菌种类和抗菌药物使用种类多,首次切痂时间延迟(P<0.05)。结论危重烧伤患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主。感染、多脏器功能衰竭和手术等因素可影响危重烧伤患者的预后。; 徐华金钧赵大国朱建良钱进先郭强; 关键词：烧伤病原菌

急性胰腺炎患者血清NT-proBNP水平检测临床意义的研究: 目的通过观察急性胰腺炎患者血清NT-proBNP 水平,探讨其在急性胰腺炎患者中的意义.方法 82 例急性胰腺炎患者分为轻型急性胰腺炎30 例和重型急性胰腺炎52 例两组,入院时即刻检测两组患者的血清NT-proBNP...; 杨新静郭强金钧徐华刘盛兰孙雪

血清降钙素原对特重度烧伤脓毒症患者预后的意义被引量：23: 2016年; 目的分析血清降钙素原（PCT）在特重度烧伤脓毒症患者中的变化，探讨其对预后的意义。方法回顾性分析笔者单位2014年8月2日收治的江苏省昆山市铝粉尘爆炸事故中的13例特重度烧伤脓毒症患者，根据患者预后情况分为死亡组5例和存活组8例。比较2组患者入院第1个24h急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯性器官衰竭评估（SOFA）评分；比较2组患者入院第1、2、3、4周血清PCT水平、血清C反应蛋白（CRP）水平、白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、AST水平、前白蛋白（PA）水平、肌酐水平、尿素氮水平、血钠水平。对数据行Fisher确切概率法检验、重复测量方差分析、t检验、Mann—Whitney检验。绘制13例患者入院第3、4周血清PCT值的受试者工作特征（ROC）曲线，评估其对死亡的预测效果。结果2组患者入院第1个24h的APACHEⅡ评分和SOFA评分及入院第1～4周的血清CRP水平、白细胞计数、AST水平、肌酐水平、尿素氮水平、血钠水平相近（t值为-1．164～0．587，Z值为-1．872～-0．442，P值均大于0．05）。死亡组患者入院第3、4周的血清PCT水平分别为（15．8±14．9）、（13．6±5．6）ng／mL，明显高于存活组的（2．4±1．8）、（4．9±6．1）ng／mL（z值分别为-2．635、-2．208，P〈0．05或P〈0．01）；2组患者入院第1、2周的血清PCT水平相近（z值分别为-0．732、-1．025，P值均大于0．05）。与存活组比较，死亡组患者入院第4周中性粒细胞明显升高、血小板计数明显降低（t值分别为-3．690、4．858，P值均小于0．01），入院第2周PA水平明显升高（t=-2．320，P〈0．05）；2组患者该3个指标其他时相点水平相近（t值为-1．562～1．904，P值均大于0．05）。入院第3、4周13例患者血清PCT值的ROC曲线下总面积分别为0．938、0．906，最佳阈值分别为7．45、8．77ng／mL，其对死亡预�; 杨新静金钧徐华赵大国孙雪刘盛兰郭强; 关键词：烧伤脓毒症预后降钙素原

大面积烧伤患者院内感染构成分析及预防: 目的:分析近3年来我院收治的大面积烧伤患者院内感染细菌构成及药敏特点,为临床院内感染的预防、治疗提供依据.方法:回顾分析2012年1月至2014年12月收住我院48小时后感染,或从他院转入的已明确院内感染的65份病例,收...; 赵大国徐华黄芳郭强黄坚金钧

中心静动脉血二氧化碳分压差联合早期乳酸清除率对感染性休克患者预后的判断价值被引量：14: 2015年; 目的探讨中心静动脉血二氧化碳分压差（Pcv—aCO2）和早期乳酸清除率在评估感染性休克患者预后中的临床意义。方法选取2010-01—2013—10收住我院重症医学科的82例经早期目标导向治疗（EGDT）达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究，记录入院6hPcv—aCO2及患者入院后第-个24h急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分和全身性感染相关性器官衰竭（SOFA）评分；并记录入院时、人院6h、入院24h动脉血乳酸，计算早期乳酸清除率；以入院6hPcv—aCO2高低分为两组：A组（Pcv—aCO2〈6mmHg）和B组（Pcv—aCO2≥6mmHg），比较两组患者乳酸清除率、SOFA评分及病死率。以6h乳酸清除率高低分为两组：c组（乳酸清除率≤10％）和D组（乳酸清除率〉10％），比较两组患者的28天病死率。根据28天病程转归分为死亡组（32例）和存活组（50例），比较两组患者不同时间动脉血乳酸浓度、APACHEⅡ评分。结果B组较A组乳酸清除率低，SOFA评分及病死率高，入院6hPcv—aCO2与6h乳酸清除率存在负相关（r=-0．324，P=0．003）。D组病死率低于C组（P〈0．05）。存活组APACHEⅡ评分较死亡组高，而入院时、6h、24h动脉血乳酸浓度均低于死亡组（P〈0．05）。结论6hPcv—aC02和6h乳酸清除率可作为判断感染性休克患者预后的指标。; 杨新静金钧黄坚郭强王俊付建红黄芳徐华; 关键词：乳酸乳酸清除率

大面积烧伤患者早期监测降钙素原的临床意义: 目的:探讨大面积烧伤患者早期血清降钙素原的变化及其临床意义.方法:以本院重症医学科2014年8月至2015年1月收治的13例大面积烧伤患者为研究对象,检测患者入院第1、2、3、5、7d的血清PCT水平,同期检测患者的CR...; 徐华

以肺泡出血为首发症状的系统性红斑狼疮病例分析并文献复习: 目的：提高对以弥漫性肺泡出血(DAH)为首发症状系统性红斑狼疮(SLE)的认识。方法：报道一例SLE并DAH且以DAH为首发症状的患者I临床资料，并复习相关文献。结果：通过病例分析，总结其临床特点、发病机制、诊断标准...; 黄芳王俊付建红郭强杨新静徐华武剑金钧; 关键词：系统性红斑狼疮弥漫性肺泡出血

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徐华

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