卢强 作品数:5 被引量:11 H指数:3 供职机构: 合肥市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
观察右美托咪定对老年患者开胸手术术后认知功能的影响 2017年 目的本研究右美托咪定静脉麻醉下开胸手术对老年患者大脑氧代谢及认知功能的影响。方法择期全麻下行开胸手术患者82例,采用随机数字表法,将其随机分为2组。其中对照组(41例)实施麻醉诱导前泵注生理盐水15m I,观察组(41例)右美托咪啶负荷剂量0.5μg/kg(用生理盐水稀释至15 m L,30min内静脉持续泵注),然后以0.25-0.4μg·kg^(-1)·h^(-1))的速度持续静脉输注至手术结束前40分钟。两组麻醉常规诱导行双腔支气管插管机械通气。观察两组手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间,拔管后即刻、以及拔管后1、3和24小时认知功能的评价。结果两组患者手术苏醒情况近似。观察组的动脉氧分压高于对照组,P<0.05;二组二氧化碳分压水平未见显著差异;研究中使用MMSE评价两组患者术后的认知功能状态,结果提示拔管后即刻以及拔管后1小时观察组的MMSE评分均高于对照组,P<0.05;两组患者在拔管后即刻MMSE评分分别为29.19±0.88和25.84±0.61;拔管后1小时的评分为29.07±0.74和23.75±0.47。而拔管后3小时和24小时,两组患者的MMSE评分水平均为27-29水平左右,且未见差异。结论右美托咪啶对于开胸手术的老年患者具有改善术后认知功能的效力。 夏良勇 程思 卢强 马祥 吴超 孙昊 李蕾 董春山关键词:右美托咪啶 开胸手术 老年 CO_2波形用于评价单肺通气时肺泡及氧合功能的临床研究 被引量:4 2011年 目的评价PETCO2监测中CO2波形在单肺通气麻醉期间对肺泡通气及氧合功能的临床指导作用。方法选择拟在右侧开胸手术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄43~75岁。丙泊酚1.5~2 mg/kg、芬太尼2μg/kg、和维库溴铵0.2 mg/kg麻醉诱导后37~39 F双腔气管导管插管,左侧体位下听诊法证实双肺通气和隔离良好,待手术开胸实施左侧单肺通气后,依次采用预定通气参数(PP)和校准通气参数(AP)两种单肺通气参数设置进行机械通气。单肺通气参数设置包括潮气量(VT)、通气频率(RR)、吸呼比(I∶E)和呼气末正压(PEEP);当SpO2≤90%时,双肺持续正压通气(CPAP),再次SpO2≤93%时,双肺CPAP,并依据CO2波形设置校准单肺通气参数,参数设置使CO2波形的形态趋近双肺通气时的CO2波形(双肺通气时的CO2波形作为基础波形)。观察并记录单肺通气前、SpO2≤93%时、正压通气后、调整通气参数后的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和通气参数值。结果左侧单肺机械通气期间,PP设置的CO2波形与双肺通气明显不同,尤其以CO2波形的呼气相升支和肺泡平台支变化显著;并在较短时间内(18.5±3.7)min发生SpO2明显下降(SpO2≦90%),CPAP纠正后,继续采用PP设置,仍在短时间内(9.6±2.7)min出现SpO2≤93%;采用AP设置,均能够使CO2波形与双肺通气趋近,波形的呼气相升支与肺泡平台支夹角变小,且保持SpO2在正常水平。两种设置单肺通气各项参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CO2波形对调整单肺通气参数和肺泡及氧合功能具有一定的临床指导作用。 董春山 陆姚 余骏马 卢强 刘齐 吴超关键词:单肺机械通气 星状神经节阻滞防治老年非心脏手术患者快速型心房颤动的临床观察 被引量:3 2010年 目的探讨星状神经节阻滞(SGB)预防非心脏手术患者手术期间快速型心房颤动的临床价值。方法选择36例纽约心脏学会(NYHA)Ⅰ~Ⅲ级拟施行中下腹部或下肢骨科手术合并有快速型心房颤动的老年患者。按照左右侧SGB位置和用药不同随机等分四组:右侧SGB组,左侧SGB组,静注利多卡因组和静注胺碘酮组。所有病例在硬膜外麻醉下按组给予干预治疗后完成手术,观察各组手术前,手术后10min、20min、30min、60min心室率和平均动脉压(MAP)变化情况。结果各组治疗前心室率和MAP差异无统计学意义(P>0.05);治疗后右侧SGB组和静注胺碘酮组心室率明显降低(P<0.05),两组总有效率达100%;治疗前后各时间点心室率比较,右侧SGB组和静注胺碘酮组均有明显降低(P<0.05)。结论 SGB可有效控制快速型心房颤动心室率,以右侧SGB为显著,其有效率与静注胺碘酮相同。 董春山 刘齐 卢强关键词:心房颤动 星状神经节 不同椎管内麻醉方式对急诊剖宫产产妇术后恢复质量的影响 被引量:4 2019年 目的:比较分别接受连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的急诊剖宫产产妇,其术后恢复质量差异,为临床提供参考依据。方法:选择2017年8月至2018年3月在我院进行急诊剖宫产手术的产妇为研究对象,根据麻醉方式将产妇分为腰硬联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组,对2组产妇术后1h和24h的QoR-40量表得分、术后1h不良反应情况和术后1h生命体征情况进行比较。结果:腰硬联合麻醉组产妇在术后1h和术后24h的情绪状态恢复质量、身体舒适度恢复质量和躯体疼痛感恢复质量均高于连续硬膜外麻醉组(P<0.05);术后1h低血压发生率高于连续硬膜外麻醉组(P<0.05),而术后1h心动过缓和头痛发生率均低于连续硬膜外麻醉组(P<0.05);术后1h、24h心率均高于连续硬膜外麻醉组患者(P<0.05),术后1h平均动脉压低于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。结论:急诊剖宫产手术中,与连续硬膜外麻醉组相比,腰硬联合麻醉在提高产妇术后恢复质量、减少术后不良反应和改善生命体征等方面效果显著,值得临床推广。 吴超 夏良勇 卢强 程思 李蕾关键词:急诊剖宫产 腰硬联合麻醉 连续硬膜外麻醉 艾司氯胺酮联合咪达唑仑对接受股骨颈骨折置换术老年患者的影响 2024年 目的探究亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合咪达唑仑对接受股骨颈骨折置换术老年患者血流动力学和术后谵妄发生的影响。方法选取86例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,用随机数字表法分为联用组和对照组,每组43例。2组均在静脉吸入复合气管插管全身麻醉复合神经阻滞麻醉下进行人工股骨头置换术,麻醉诱导前10 min,对照组静脉注入0.02 mg·kg^(−1)咪达唑仑,联用组静脉注入0.2 mg·kg^(−1)艾司氯胺酮和0.02 mg·kg^(−1)咪达唑仑。比较2组患者的围手术期血流动力学指标、手术相关指标、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、认知功能简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、术后谵妄和药物不良反应的发生情况。结果联用组手术开始时和结束时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)均高于对照组(P<0.05),舒芬太尼及瑞芬太尼用量少于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.05);联用组术后30 min、2 h和1 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后1 d的MMSE评分高于对照组(P<0.05);联用组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05);2组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合咪达唑仑应用于老年股骨颈骨折手术患者,可维持患者的血流动力学稳定,减少舒芬太尼及瑞芬太尼用量,促进患者苏醒,提高镇痛效果,降低术后谵妄的发生率。 卢强 董春山 马祥关键词:咪达唑仑 亚麻醉剂量 股骨颈骨折 谵妄