刘海平 作品数:5 被引量:27 H指数:3 供职机构: 第二军医大学东方肝胆外科医院 更多>> 发文基金: 创新研究群体科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
35例原发性肝脏淋巴瘤的临床病理特点及预后分析 被引量:17 2013年 目的探讨原发性肝脏淋巴瘤(PHL)的临床病理学特点及预后。方法回顾性分析1982年1月至2012年12月经手术切除并经术后病理证实的35例PHL患者的临床和随访资料,对其临床表现、影像学特点、免疫组化分型以及预后进行分析。结果35例PHL患者中,男25例(71.4%),女10例(28.6%);平均年龄52.6岁。主要症状为发热、右上腹疼痛和肝占位等。血清乙肝表面抗原阳性21例,血清抗丙肝病毒抗体阳性1例,血清甲胎蛋白水平升高3例,血清CAl99水平升高2例,伴有肝硬化12例,伴有肝癌2例。病理分型为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)19例(54.3%),T细胞PHI。13例(37.1%),结外黏膜相关组织边缘区淋巴瘤3例(8.6%)。32例患者行手术切除加术后辅助治疗。DI.BCL患者的术后生存时间为(31.7±3.2)个月,明显长于T细胞PHL患者[(22.9±2.2)个月,P〈0.05]。结论PHL的发生可能与乙型肝炎病毒的感染有关,手术切除加辅助治疗是PHL的主要治疗模式,PHI.的预后与病理分型有关。 赵骞 刘海平 顾怡瑾 丛文铭关键词:肝肿瘤 淋巴瘤 病理学 预后 超重和肥胖患者肝细胞腺瘤微卫星不稳定性分析 被引量:2 2013年 目的:探讨超重/肥胖患者肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)基因组微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)的发生特点和临床病理学意义。方法:回顾性分析166例手术切除HCA患者的性别构成和体重指数(body mass index,BMI,kg/m2)等特点,采用石蜡切片显微组织切割基础上的单链构象多态性(PCR-SSCP)检测方法,选取与脂肪代谢、糖代谢、肥胖和雌激素代谢通路相关的5个基因相连锁的12个微卫星,随机对其中60例HCA患者,包括34例超重/肥胖患者的HCA组织中进行微卫星MSI检测。结果:在166例HCA中男114例,女52例。154例有完整BMI数据的HCA患者中超重/肥胖患者53.9%(83/154),其中男74例(89.2%),女9例(10.8%),男性患者的BMI平均为(25.78±0.75)kg/m2显著高于女性的(21.70±0.81)kg/m2,P=0.001。34例超重/肥胖患者HCA中,微卫星D12S1398发生MSI-H的频率为75.0%,显著高于MSI-L的31.2%,P=0.013;D6S1064发生MSI-H的频率为78.5%,显著高于MSI-L的33.3%,P=0.020。结论:与西方国家报道的HCA患者不同,中国HCA的发生以男性超重/肥胖患者多见,其发生可能与HNF-1α(D12S1398)和HIPPO(D6S1064)等代谢通路紊乱有关。微卫星MSI检测有助于临床了解HCA可能的病因和发生机制以及基因组不稳定性程度。 付华辉 金光植 刘海平 丛文铭关键词:腺瘤 肝细胞 微卫星不稳定 超重 肥胖 肝细胞腺瘤临床病理学观察 被引量:6 2014年 目的观察肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)的临床病理学特征和免疫表型特点,探讨该病的发病机制、诊断及鉴别诊断。方法观察166例手术切除的HCA临床病理学特征,采用免疫组化法检测57例HCA中Glypican-3、β-catenin、CD34表达,并与50例高分化肝细胞癌(well-differentiated hepatocellular carcinoma,wHCC)和203例肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的免疫表型进行比较分析。结果 166例HCA中,男性114例(68.67%),平均年龄(40.0±2.1)岁;女性52例(31.33%),平均年龄(33.4±3.8)岁,男性患者的平均年龄明显大于女性患者(t=2.97,P=0.004)。154例有BMI数据的HCA患者中,男性超重/肥胖(BMI≥24 kg/m2)者74例,显著多于女性的9例(χ2=34.67,P<0.001)。男性HCA患者的BMI均数为(25.78±0.75)kg/m2,显著高于女性的(21.70±0.81)kg/m2(t=7.21,P<0.001)。免疫表型:HCA中Glypican-3阳性率(5.56%),远低于wHCC(χ2=13.04,P<0.001);HCA中β-catenin阳性率为29.27%,远高于FNH(χ2=11.59,P=0.001)。结论中国HCA患者以中年男性为主,超重/肥胖是其发病的重要特点。结合临床表现、病理组织学形态可以对HCA作出正确诊断,联合检测CD34、β-catenin和Glypican-3可有效把HCA与wHCC和FNH区分。 付华辉 金光值 刘海平 丛文铭关键词:肝细胞腺瘤 临床病理 免疫组织化学 肝细胞腺瘤:分子病理学新认识与临床诊疗新模式 被引量:3 2013年 肝细胞腺瘤(HCA)是最常见的肝细胞性良性肿瘤,病因尚不明确。在西方国家,大多数HCA发生于有长期口服避孕药物史的生育期女性。在2010年新版世界卫生组织肝胆肿瘤组织学分类中,主要根据欧洲国家的研究结果,提出了HCA的4个分子亚型,即Ⅰ型:HNF1α突变失活型;Ⅱ型:β-catenin突变激活型;Ⅲ型:炎症型;Ⅳ型:未分类型。简述了国外HCA分子病理学研究进展,同时还概要介绍了作者新近对189例手术切除HCA的主要研究结果,显示70%的HCA患者为中年男性,50%的患者超重或肥胖,即使女性患者也极少有长期服用避孕药物史;基因测序结果显示,本组HCA的HNF1α基因突变热点和发生频率与欧洲国家报道明显不同,尚未发现β-catenin和gp130基因突变。基于上述结果,认为中国HCA的累及人群和发病机制与欧洲国家有所不同。鉴于文献中已经有HCA恶变的报道,笔者开始探讨对HCA进行基因组微卫星不稳定性或杂合性缺失检测,以评估其分子变异程度,为临床制订相应的治疗策略提供分子病理学依据。 刘海平 丛文铭关键词:腺瘤 肝细胞 病理学 41例肝脏原发性恶性血管肿瘤的临床病理特点 被引量:1 2013年 目的探讨肝脏原发性恶性血管肿瘤(PHMVT)的临床病理学及预后的特点。方法回顾性分析1982年1月至2012年12月在我院手术切除并经病理组织学证实的41例PHMVT,对其临床表现、病理学特点及预后进行分析。结果41例患者中,肝上皮样血管内皮瘤(EHE)19例(46.3%),平均瘤体直径为4.9cm(1.2~6.3cm);肝血管肉瘤(PHA)14例(34.1%),平均瘤体直径为8.3cm(3.0~14.0cm);肝婴儿型血管内皮瘤(IHE)5例(12.2%),平均瘤体直径为3.8cm(1.2~6.3cm);肝恶性血管外皮瘤(MHP)3例(7.3%),平均瘤体直径为7.8cm(2.1—13.0cm)。免疫组化显示41例肿瘤细胞均表达Vimentin、CD34或因子Ⅷ。EHE患者术后中位生存期为87个月,优于PHA的12个月(P〈0.05);2例有完整随访资料的MHP患者分别于术后43个月死亡和术后84个月复发;IHE患者术后均无复发,预后良好。结论PHMVT的病理类型与预后有关,PHMVT的恶性程度由高到低依次为PHA〉MHP〉EHE〉IHE。 赵骞 刘海平 冼志红 陆新元 董辉 丛文铭关键词:上皮样血管内皮瘤 恶性血管外皮瘤