孙晋
- 作品数：34 被引量：232H指数：9
- 供职机构：中国中医科学院望京医院更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程经济管理更多>>
- 关节镜下经胫骨隧道技术和经内侧入路技术重建前交叉韧带的比较研究被引量：7
- 2019年
- 目的通过10年随访,探讨经胫骨隧道(transtibial,TT)技术和经内侧入路(transportal,TP)技术重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效。方法回顾分析2006年3月—2009年3月采用自体腘绳肌腱单束重建ACL的103例患者临床资料,其中采用TT技术重建57例(TT组)、TP技术重建46例(TP组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间及术前轴移试验、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、KT-2000双下肢胫骨前移距离差值(side-to-side difference,SSD)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后10年使用Lachman试验评价关节前向稳定性,轴移试验评价膝关节旋转稳定性;采用KT-2000测量SSD。采用IKDC评分和Lysholm评分评价膝关节功能。MRI观察移植物愈合情况,测量胫骨及股骨隧道冠状位倾角。观察患者术后重返伤前运动水平的比例。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生。所有患者均获随访,随访时间10~13年,平均11.5年。随访期间两组患者均未出现膝关节屈伸活动受限,均未发现供区不适或移植物失效。MRI检查可见移植物愈合良好。术后10年两组患者IKDC评分、Lysholm评分、KT-2000 SSD均较术前显著改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组股骨和胫骨隧道冠状位倾角比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者Lachman试验、轴移试验比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者重返伤前运动水平的比例TT组为61.40%(35/57)、TP组为63.04%(29/46),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.29,P=0.87)。结论采用TT及TP技术重建ACL均能获得良好疗效。
- 张磊姜博孙晋马佳张晟刘晓华
- 关键词：关节镜前交叉韧带重建
- 关节镜下Suture-bridge线桥技术止点足印重建前交叉韧带撕脱骨折
- 目的探讨关节镜下复位、Suture-bridge线桥技术止点足印重建前交叉韧带撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法 2010年3月~2012年9月,对5例膝关节前交叉韧带(ACL)胫骨端止点撕脱骨折患者,在关节镜下行撕脱骨...
- 孙晋
- 关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带远期效果的比较被引量：9
- 2021年
- 目的:对比同种异体胫前肌腱(tibialis anterior allograft,TAA)与自体腘绳肌腱(hamstring tendon autograft,HTA)重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的10年随访临床疗效。方法:回顾分析2007年3月至2010年3月单束重建ACL的107例患者的临床资料,采用同种异体胫前肌腱进行重建48例(TAA组),男26例,女22例,年龄16~38(27.2±6.2)岁;采用自体腘绳肌腱进行重建59例(HTA组),男31例,女28例,年龄16~40(28.0±7.6)岁。观测术前胫骨前移距离、膝关节功能评分及术后10年膝关节稳定性、胫骨前移距离和膝关节功能评分。采用Lachman试验评价膝关节前向稳定性,轴移试验评价膝关节旋转稳定性;采用KT-2000 SSD值衡量胫骨前移距离;采用IKDC评分和Lysholm评分评价膝关节功能。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无早期术后并发症发生,所有患者均获随访,时间10~13年,随访期间所有患者未发现移植物失效。TAA组和HTA组术后10年KT-2000 SSD值分别为1.9±0.7和1.8±0.6,均较术前的8.8±0.9和8.6±1.0显著改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAA组和HTA组术后10年Lysholm总分分别为(90.4±4.4)分和(90.7±3.4)分,均较术前的(51.4±13.3)分和(51.2±14.6)分显著提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAA组和HTA组术后10年IKDC总分分别为(91.5±4.1)分和(90.9±3.2)分,均较术前的(45.8±12.2)分和(47.0±14.5)分显著提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后10年两组患者Lachman试验、轴移试验组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的远期疗效相当,医生及患者可根据实际情况选择移植物。
- 邓南凌张磊孙晋马佳张晟刘晓华姜博李妍
- 关键词：关节镜前交叉韧带重建同种异体肌腱自体肌腱
- 老年人肩袖损伤特点及关节镜手术中期疗效被引量：39
- 2016年
- 目的探讨老年人肩袖损伤的特点及关节镜下线桥缝合技术治疗老年人肩袖损伤的疗效。方法 2008年12月～2012年12月,关节镜下双排线桥缝合技术治疗65岁以上老年肩袖全层撕裂92例,其中81例获得3年以上随访,回顾性分析此81例术前及随访时Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及简要肩关节评分（simple shoulder test,SST）、关节活动度。平均年龄69.8岁（65～83岁）。结果 81例平均随访时间50.4月（36～84个月）。术后1年手术侧与对侧肩关节外展、前屈、体侧外旋活动度差别均小于30°。末次随访时,Constant-Murley评分自术前的（64.7±12.3）分提升至（93.2±3.6）分（P〈0.001）,优良率93.8%（76/81）,VAS评分自术前的（6.3±2.3）分降低至（1.4±0.4）分（P〈0.001）,SST评分自术前的（9.6±1.8）分降低至（1.5±0.6）分（P〈0.01）。结论关节镜下线桥缝合技术治疗65岁以上老年人肩袖全层撕裂临床效果优良,术后疼痛和关节功能都有明显改善。
- 张磊马佳刘劲松孙晋李智尧张晟刘晓华
- 关键词：肩袖老年人
- 关节镜下Suture-bridge线桥技术止点足印重建前交叉韧带撕脱骨折
- 目的探讨关节镜下复位、Suture-bridge线桥技术止点足印重建前交叉韧带撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法 2010年3月012年9月,对5例膝关节前交叉韧带(ACL)胫骨端止点撕脱骨折患者,在关节镜下行撕脱骨块解...
- 孙晋
- 膝关节髌下皱襞的临床意义被引量：1
- 2006年
- 目的：观察膝关节镜下髌下皱襞结构的变化，探讨膝关节髌下皱襞的临床意义。方法：回顾性总结分析膝关节镜手术病例400例，男177例，女223例；年龄9—79岁，平均42岁。术前均有膝关节疼痛、肿胀和交锁等现象，保守治疗无效，行膝关节镜检查及镜下手术。术中证实单纯的髌下皱襞病变11例，术前有膝前区疼痛症状者8例，疼痛区域模糊不定者3例，膝关节反复肿胀、积液者2例；术前诊断为半月板损伤4例，关节软骨损伤2例，髌股关节骨性关节炎1例，髌下脂肪垫损伤4例。11例均行膝关节镜下髌下皱襞切除术。结果：400例膝关节镜手术中发现有髌下皱襞结构的284例（71％）；有髌下皱襞病变的52例（13％），其中单纯的髌下皱襞病变11例（2．75％）。髌下皱襞病变镜下表现为髌下皱襞肿胀、增厚、纤维化、丧失弹性，与髁间凹产生撞击。11例单纯髌下皱襞病变均行关节镜下髌下皱襞切除术，术后随访9例，2例失访，随访时间3—24个月，平均14个月。疗效评定优7例，良1例，可1例，差0例，优良率88．89％。结论：髌下皱襞具有明确的临床意义，其病变可以引起临床症状。
- 张磊刘劲松孙晋
- 关键词：膝关节关节镜
- 三七总皂苷促进腱骨愈合的实验研究被引量：17
- 2011年
- 目的:研究三七总皂苷对腱骨愈合的影响。方法:取20只成年新西兰大白兔,随机分为PNS组及空白对照组,每组10只。两组动物均切断双侧膝关节前交叉韧带,以趾长伸肌腱重建前交叉韧带,制作腱骨愈合模型。PNS组骨隧道内注射三七总皂苷注射液,干预腱骨愈合。空白对照组不予干预措施。术后4周及8周每组各处死5只新西兰大白兔,获取腱骨愈合标本。通过肉眼、组织学切片观察两组腱骨愈合的变化及差异。结果:顺利完成所有手术,20只大白兔无死亡及关节感染。大体观察,两组动物4周时腱骨界面为纤维连接,8周时腱骨间隙已不容易辨认。组织学观察,PNS组腱骨界面细胞成熟度更高,sharphy纤维生长更加密集,间质钙化程度更高,新骨形成量更多。8周时界面组织形态分类,两组分布差异有统计学意义。结论:三七总皂苷能够促进腱骨界面细胞成熟,促进腱骨界面胶原生长,促进新骨形成,加快腱骨愈合速度,提高腱骨愈合质量。但本研究尚未对各项指标进行定量测量,三七总皂苷促进腱骨愈合的详细机制尚未完全明确。
- 张磊李智尧孙晋马佳张晟刘劲松朱嘉
- 关键词：前交叉韧带软组织损伤三七总皂苷动物实验
- 关节镜下发现胸小肌止点I型变异一例
- 2020年
- 笔者协助术者对1例右侧肩袖损伤患者进行肩关节镜下手术治疗过程中,发现胸小肌止点I型变异1例,此前胸小肌止点变异均发现于尸体解剖过程中,本例首次于活体发现该变异,为提供影像学相关资料,现报道如下。患者女,65岁,因“右肩疼痛伴活动受限5个月”以“右侧肩袖损伤”入院行手术治疗。术中探查肩峰下间隙,见胸小肌肌腱完全跨越喙突,向外上方移行,止于冈上肌腱止点内侧2 cm处,术中未对该变异肌腱进行处理。术后6个月患肩无明显不适。
- 王峥张磊张晟孙晋马佳刘晓华
- 关键词：胸小肌肩袖损伤喙突尸体解剖
- 关节镜下半月板缝合术治疗中年人半月板损伤的疗效评估被引量：19
- 2016年
- 目的：观察关节镜下半月板缝合术治疗中年人半月板损伤的临床疗效及愈合情况。方法 ：自2014年3月至2015年1月,对40例符合纳入标准的中年膝关节半月板损伤患者采用关节镜下半月板缝合术进行治疗,男24例,女16例;平均年龄（52.65±3.63）岁（50-60岁）;左膝28例,右膝12例;屈曲角（117.50±7.16）°（110°-130°）。术前膝关节Lysholm评分54.30±14.72（23-71分）,IKDC评分50.65±15.95（18-78分）,WOMAC评分23.80±19.39（2-75分）。均采用关节镜下全关节内半月板缝合术,术后以临床评分及MRI检查来评估疗效。结果：所有手术成功,未见严重并发症。术后随访6-12个月,无失访病例。所有患者保持5级肌力,膝关节活动度正常,能完全伸直及完全屈曲。40例平均屈曲角（125.00±5.13）°（110°-130°）,较术前改善（t=-3.47,P=0.003）。终末随访膝关节Lysholm、IKDC及WOMAC评分分别为79.50±8.70（t=-7.790,P=0.000）,79.40±10.40（t=-8.431,P=0.000）,8.15±6.77（t=3.988,P=0.001）,均较术前改善。MRI随访完全愈合4例,部分愈合22例,未愈合14例。损伤较小缝合3针及以下者,不愈合率为27.3%（6/22）;损伤较大缝合大于3针者,不愈合率为44.4%（8/18）。结论：关节镜下半月板缝合术治疗中年人单纯半月板损伤疗效良好。术后不愈合率达35%,中年人半月板愈合能力较差。损伤较小者愈合率相对较高,损伤越大愈合率越低。
- 李智尧张磊刘劲松孙晋马佳张晟刘晓华
- 关键词：关节镜
- 切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前向不稳临床疗效的Meta分析被引量：5
- 2021年
- 目的:通过Meta分析比较切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前向不稳的临床疗效差异。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库和维普数据库,以查找关于切开和关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前向不稳的回顾性或前瞻性队列研究或随机对照试验。选择二分类变量,如术后复发率、术中及术后并发症发生率;以及连续型变量,如肩关节外旋活动度,Walch-Duplay评分,Rowe评分,西安大略肩关节不稳指数(Western Ontario Shoulder Instability Index,WOSI)评分,术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后患者焦虑程度,手术时间和螺钉置入角度等结局指标进行分析。采用NOS偏倚风险评估标准(Cochrane协作网推荐)评价回顾性或前瞻性队列研究的文献质量,随机对照试验的质量评价采用改良Jadad量表。由2人独立进行文献筛选、文献质量评价及数据提取。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:(1)共纳入9篇文献,其中8篇回顾性队列研究和1篇前瞻性队列研究,研究证据级别较低,共纳入956例患者,其中切开Latarjet手术436例,关节镜下Latarjet手术520例。(2)Meta分析结果显示,切开组术后肩关节WOSI评分优于关节镜下组(MD=93.74,95%CI:26.00~161.49,P=0.007),且螺钉置入角度明显小于关节镜组(MD=-6.44,95%CI:-12.08~0.81,P=0.02)。(3)切开Latarjet手术复发率低于关节镜下Latarjet手术,但二者差异无统计学意义(OR=0.84,95%CI:0.23~3.05,P=0.79)。(4)在肩关节外旋活动度、Walch-Duplay评分、Rowe评分、术后视觉模VAS评分、术后患者焦虑程度和手术时间等方面切开和关节镜下Latarjet手术之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开和关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前向不稳均能取得良好的临床疗效,且术后复发脱位率及并发症较低。切开和镜下Latarjet均为治疗肩关节前向不稳的可靠手术方式。但�
- 张晟张磊韩庆欣孙晋马佳刘晓华姜博李妍石慧生
- 关键词：肩关节肩脱位关节镜META分析
