史剑权 作品数:11 被引量:17 H指数:3 供职机构: 首都医科大学附属北京胸科医院 更多>> 发文基金: “重大新药创制”科技重大专项 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
鲍曼不动杆菌感染分布和耐药性分析 2013年 目的对比重症监护病房(ICU)与非ICU病房鲍曼不动杆菌(ABA)感染分布特点及耐药性,为临床防控该菌感染提供依据。方法对ABA进行菌株鉴定和体外药敏试验。抗菌药物耐药率及多重耐药的显著性比较用χ2检验。结果 353株ABA主要来自痰液(占93.7%),科室分布以ICU和呼吸内科最多(分别占34.8%和35.4%),3月及7~9月为感染高峰期(共占48.7%)。除多黏菌素E耐药率较低外,ABA对抗菌药物的耐药率较高,在ICU为60.98%~93.5%,非ICU为69.57%~82.17%。ABA在ICU的耐药率普遍高于非ICU,差异有统计学意义(P<0.05)。ICU病房多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-ABA)和广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-ABA)的分离率(分别为91.1%和86.2%),高于非ICU病房(分别为81.7%和73.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ABA耐药率高,多重耐药现象严重,以ICU为著;应采取综合措施,延缓和减少耐药ABA的产生和传播。 史剑权 李祥关键词:鲍曼不动杆菌 重症监护病房 抗菌药物 耐药性 GSTT1基因多态性及吸烟与胃癌的关系 被引量:1 2014年 目的 研究谷胱甘肽转硫酶GSTT1基因缺失多态性及吸烟情况与胃癌易感性的关系.方法 研究对象为2005年5月~2006年3月在包头地区确诊的胃癌病例(60例);以同期该地的排除肿瘤病史的一般人群(83例)为对照.采用病例-对照研究的方法,调查研究对象的吸烟情况,以聚合酶链反应(PCR)的技术方法分析GSTT1的基因型.用SPSS 13.0软件分析研究结果.结果 ①GSTT1(-)基因型的频率在胃癌组和对照组分别为56.7%和39.8%,差异有统计学意义(P<0.05);GSTT1(-)者发生胃癌的危险性较GSTT1(+)者显著升高(OR=1.98,95%CI:1.01~3.89).②吸烟者的比例在胃癌组和对照组分别为65.0%和34.9%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05,OR=3.458,95%CI:1.723~6.939).③通过两组分层分析,发现GSTT1(-)基因人群中,吸烟者发生胃癌的风险比非吸烟者高(P< 0.05,OR=11.6,95%CI:3.516~28.266);吸烟人群中,GSTT1(-)基因者发生胃癌的风险比GSTT1(+)者高(P< 0.05,OR=4.75,95%CI:1.68~13.41).结论 GSTT1基因缺失多态性与胃癌易感性有关;GSTT1基因缺失及吸烟在胃癌的发生中有协同作用. 史剑权 骆宝建 刘荣英 陈言东关键词:胃癌易感性 GSTT1 吸烟 病例对照研究 N末端-前B型钠尿肽水平动态变化对重症监护室患者死亡的预测价值 2015年 目的研究N末端-前B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平动态变化对重症监护病房(ICU)患者死亡的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院ICU的58例死亡患者的临床资料,连续监测这些患者各个时间段NT-pro BNP的数值,分析NT-pro BNP及其变化值对患者预后的判断价值。用COX回归方法研究NT-pro BNP及NT-pro BNP变化值与死亡的相关性。结果 NT-pro BNP 24、NT-pro BNP 48 d、NT-pro BNPmin与生存时间明显相关(P〈0.05),OR值结果分别为1.205(95%CI:1.201~1.208)、1.303(95%CI:1.298~1.307)、0.896(95%CI:0.893~0.898)。结论 NT-pro BNP 24、NT-pro BNP 48 d、NT-pro BNPmin可能是ICU患者死亡的预测因素,NT-pro BNP24、NT-pro BNP 48 d与病死率呈正相关,NT-pro BNPmin与病死率呈负相关。但是NT-pro BNP结果必须结合临床环境来应用和解释,如何在更多混杂因素的环境下研究NT-pro BNP对ICU患者预后的影响仍然需要更多的进一步研究。 张宝秋 宋其生 史剑权 吴恩东关键词:B型钠尿肽 重症监护病房 病死率 预后 结核毁损肺胸膜全肺切除术后并发心律失常的危险因素分析 被引量:1 2011年 目的研究结核性毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术后并发心律失常的情况以及危险因素的分析,从而为此类患者的术前准备和围手术期治疗提供指导。方法选择2008年6月~2010年6月肺结核毁损肺患者接受胸膜全肺切除术52例,手术后出现心律失常32例,为观察组,未出现心律失常20例为对照组,单因素分析和多因素分析(Logistic回归)导致结核毁损肺胸膜全肺切除术后出现心律失常的原因,并比较心律失常组与对照组在住院时间、住院费用方面的差异。结果52例肺结核毁损肺患者接受胸膜全肺切除术,32例出现心律失常,占61.5%,多为室上性心动过速,且多发生在手术后1周内。经过单因素分析,患者的年龄、手术前FEV1%(1秒钟用力呼吸容积预测值,forced expiratory volume in one second of the predicted value)下降、手术中出血量、手术后低氧血症是结核毁损肺胸膜全肺切除术后并发心律失常的相关因素,其中手术中出血量和手术后低氧血症为危险因素。心律失常组与对照组比较住院时问延长,住院费用增加。结论肺结核毁损肺接受胸膜全肺切除术患者围手术期应重点治疗手术中出血,加强手术后低氧血症的监测与治疗,维护手术后患者的循环及氧合的稳定,提高围手术期患者的救治成功率。 康乃民 骆宝建 韩芬 张楠 吴恩东 刘秋月 史剑权关键词:结核毁损肺 胸膜全肺切除 心律失常 序贯机械通气对胸腔内巨大肿瘤切除术后合并呼吸衰竭的疗效分析 2011年 目的探讨有创与无创序贯性机械通气对胸腔内巨大肿瘤切除术后合并急性呼吸衰竭患者的救治方法与疗效观察。方法自2008年1月至2011年1月收治7例胸腔内巨大肿瘤患者,手术后出现合并急性呼吸衰竭的患者进行有创后无创序贯机械通气治疗,并以此为治疗组。收集2003年1月至2008年1月胸腔内巨大肿瘤切除术后合并急性呼吸衰竭应用有创通气治疗7例患者作为对照组。治疗组:手术后带气管插管回ICU病房,麻醉清醒后,外科情况稳定,应用有创呼吸机18~36小时后拔除气管插管,接无创呼吸机,使用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)。对照组:予术后带气管捕管回ICU病房,麻醉清醒后,外科情况稳定,继续应用有创呼吸机,使用压力支持通气模式(PSV)脱机拔管。观察两组总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)例数、住ICU时间、住院时间、住院费用。结果两组患者发生VAP的例数分别为0和4例(P〈0.05),总机械通气时间126.85±44.23h和169.57±65.46h(P〈0.05),住ICU时间6.57±0.97天和8.28±4.23天(P〉0.05),住院时间31.42±9.47天和35.71±6.52天(P〉0.05),住院费用68907.68±13645.13元和112114.50±20732.05元(P〈0.05)。结论对胸腔内巨大肿瘤切除手术后合并急性呼吸衰竭患者救治过程中,应用有创后无创序贯机械通气治疗,可以明显减少呼吸机相关性肺炎的发生,有创机械通气时间明显减少,增加患者的耐受性,大大降低了住院费用,是具有一定临床价值的脱机方案。 康乃民 骆宝建 韩芬 张楠 吴恩东 刘秋月 史剑权关键词:序贯机械通气 呼吸衰竭 北京市某院923例结核病患者的耐药性分析 被引量:7 2018年 目的调查分析北京市某院923例结核病患者的耐药状况,为结核病的防控、治疗提供依据。方法调查该院2015年1-12月住院的患者,对其结核菌株的药物敏感性试验数据收集整理,获得耐药率和耐药谱数据,与该院2010年的数据及全国数据进行对比,并做统计学分析。结果在923例患者中,该院结核杆菌的总体耐药率为40.09%,与该院2010年40.50%的总体耐药率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。同时,初治患者的耐药率由2010年39.90%下降至2015年的25.08%,差异有统计学意义(P<0.05),复治患者的耐药率由2010年40.86%上升至2015年的78.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。该院2015年结核患者的耐多药率为21.24%(95%CI:18.60~23.87),广泛耐药率为4.77%(95%CI:3.39~6.14)。该院2015年复治患者的耐药率(78.99%)、耐多药率(57.20%)、耐多药构成比(72.41%),均显著高于初治患者的耐药率(25.08%)、耐多药率(7.36%)、耐多药构成比(29.34%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该院就诊的肺结核患者中复治结核患者耐药情况严重,治疗难度大。相关部门需提高重视,加强多方协作。 史剑权 苏衍举 骆宝建关键词:结核病 耐药性分析 药物敏感性试验 中国人群CYP1A1基因Exon7多态性及吸烟与肺癌易感性的关系 被引量:3 2015年 目的探讨中国人群CYP1A1基因Exon7位点多态性及吸烟与肺癌易感性的关系。方法制订纳入标准和排除标准,计算机检索中国期刊网全文数据库(CKNI)、万方数据库、维普数据库、Pubmed数据库建库至2014年1月的相关文献,并结合文献追溯等方法,收集关于中国人群CYP1A1基因Exon7位点多态性与肺癌的关系且有吸烟分型的病例-对照研究。统计对应的吸烟组及非吸烟组的研究数据,采用Stata10.0软件对各研究原始结果进行统计处理,计算合并OR值及95%置信区间(95%CI)。结果共纳入7篇中文、1篇英文文献,均为病例-对照研究。吸烟组中,突变型基因(Val/Val+Ile/Val)与野生型基因(Ile/Ile)比较,其合并OR值为1.759,95%CI(1.389,2.226);而该位点在非吸烟组中的合并OR值为1.256,95%CI(0.946,1.668)。结论 CYP1A1基因Exon7位点多态性可能与肺癌易感性有关,且CYP1A1基因Exon7位点多态性与吸烟在肺癌的发生中有协同作用。 李祥 史剑权 马婷婷关键词:肺癌 CYP1A1基因 基因多态性 吸烟 META分析 肺结核病不同进程中差异表达基因的生物信息学分析 2021年 目的通过生物信息学分析和数据挖掘,探讨肺结核发病过程中基因表达的变化,寻找潜在的生物标志物,分析肺结核发生、发展和治疗的分子机制。方法从GEO数据库下载不同病程肺结核患者的全血基因芯片数据集,利用R语言筛选差异表达基因,并进行GO和KEGG分析,构建PPI网络并筛选关键基因。结果结核潜伏期患者和活动性结核患者共获得71个差异基因,治疗后结核患者和活动性结核患者共获得561个差异基因。在疾病不同病程中,差异基因富集于大量免疫相关过程和通路,如对Ⅰ型和Ⅱ型干扰素的应答、免疫受体激活、参与炎性小体复合物形成、T细胞活化、中性粒细胞活化、中性粒细胞脱颗粒、中性粒细胞相关免疫应答等过程和功能,NOD样受体信号、RIG样受体信号、细胞因子与受体相互作用、结核、自噬等通路。筛选出CXCL10、ISG15、OAS3、XAF1、OAS1、IFIT3、GBP1、RSAD2、GBP5、IFI44是结核潜伏期患者和活动性结核患者间的前十位关键基因;IL-10、NOTCH1、MMP9、SPI1、CREB1、CTNNB1、JUN、ELAVL1、HSPA5、CYCS是活动性结核患者和治疗后结核患者间的前十位关键基因。结论肺结核病不同进程中的差异表达基因的功能富集等分析结果表示与免疫应答密切相关,CXCL10、ISG15、OAS3、XAF1、OAS1、IFIT3、GBP1、RSAD2、GBP5、IFI44、IL-10、NOTCH1、MMP9、SPI1、CREB1、CTNNB1、JUN、ELAVL1、HSPA5、CYCS等关键差异基因有作为诊断标记物的可能。 史剑权 王隽 赵国红 张创业 刘毅关键词:结核病 差异表达基因 生物信息学 荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星耐药性的诊断价值 被引量:5 2022年 目的评价荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星耐药性的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的肺结核患者170例,对表型药物敏感性试验(DST)和荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物耐药性进行比较。以表型DST结果为金标准,分析荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物耐药性的诊断价值。评价指标包括:敏感度、特异度、符合率、Kappa值、曲线下面积(AUC)值。同时进一步比较喹诺酮类药物(左氧氟沙星和莫西沙星)的耐药性。结果荧光PCR熔解曲线法DST敏感而表型DST耐药的例数,在异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星分别为5、5、3例。荧光PCR熔解曲线法DST耐药而表型DST敏感的例数,在异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星分别为9、16、24例。两种方法的总体不一致率,在异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星分别为8.24%、12.35%、15.88%。荧光PCR熔解曲线法检测异烟肼耐药性的敏感性、特异性、符合率、Kappa值、AUC值分别是91.53%、91.89%、91.76%、0.821、0.917;对乙胺丁醇的敏感性、特异性、符合率、Kappa值、AUC值分别是77.27%、89.19%、87.65%、0.548、0.832;对左氧氟沙星的敏感性、特异性、符合率、Kappa值、AUC值分别是89.66%、82.98%、84.12%、0.564、0.863。莫西沙星对结核杆菌的耐药率为2.94%,明显低于左氧氟沙星的17.06%(P<0.01)。结论荧光PCR溶解曲线法对异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星的耐药性有较好的辅助诊断价值。 史剑权 高珊 王隽关键词:药物敏感性试验 结核 一种基于中西医结合理论及音乐疗法的促醒装置 本实用新型涉及一种基于中西医结合理论及音乐疗法的促醒装置,包括冰帽(1)和设置于冰帽(1)内部的内衬帽(3),所述冰帽(1)为内部放置冰块的密封腔体,通过设置于所述冰帽(1)顶部的冰帽开口(11)往冰帽(1)内放置冰块,... 史剑权 刘秋月 赵国红 吴恩东