骆宝建 作品数:51 被引量:240 H指数:9 供职机构: 首都医科大学附属北京胸科医院 更多>> 发文基金: 北京市科技新星计划 北京市自然科学基金 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
结核毁损肺胸膜全肺切除术后并发心律失常的危险因素分析与治疗 被引量:5 2011年 目的研究结核毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术后并发心律失常的情况及危险因素分析,为术前准备及围术期治疗提供指导。方法选择52例结核毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术患者,术后心律失常32例为观察组,无心律失常20例为对照组,分析导致术后出现心律失常的原因。单因素分析进行掊2检验,采用Logistic回归进行多因素分析。比较心律失常组与对照组在住院时间、住院费用方面的差异。结果 32例术后心律失常组室上性心动过速,频发早搏,房颤发生在术后1周内。单因素分析:患者的年龄、手术前FEV1%下降、手术中出血量、手术后低氧血症是胸膜全肺切除术后并发心律失常的相关因素,术中出血量和术后低氧血症为危险因素。心律失常组住院时间延长,住院费用增加。结论结核性毁损肺接受胸膜全肺切除术后应重点治疗手术后渗血,加强术后低氧血症的监测与治疗,维护手术后患者循环及氧合的稳定,提高围手术期患者的救治成功率。 康乃民 张秀娟 骆宝建关键词:结核毁损肺 全肺切除 心律失常 肺结核并发呼吸机相关性肺炎病原菌特点及临床分析 2012年 目的了解肺结核患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌菌谱构成和药敏情况,为临床经验性治疗提供参考。方法选择2007年1月至2011年1月入住重症监护病房(Icu)接受机械通气治疗,确诊为VAP的58例患者,采用一次性呼吸道吸引导管II型或纤维支气管镜直接经气管插管或气管切开套管留取患者深部痰标本,镜检合格标本接种至培养基分离培养,普通细菌培养基采用血琼脂和麦康凯琼脂,真菌培养采用沙保罗培养基,培养后采用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。分析并发VAP的肺结核患者的临床特点、病原菌分布、耐药和治疗结果。结果58例发生VAP肺结核患者共分离104株病原菌,其中革兰阴性(G′)杆菌71株【占68-3%(71/104)】、革兰阳性(G’)球菌8株[占7.7%(8/104)1、真菌25株【占24.0%(25/104)]。肺结核并发VAP的主要病原菌为鲍曼不动杆菌【占26.0%(27/104)】、铜绿假单胞菌[占21.2%(22/104)]、白色念珠菌【占14.4%(15/104)]。2种及2种以上病原菌混合感染患者26例【占44.8%(26/58)】。结论肺结核并发VAP的主要病原菌为G杆菌和真菌,混合感染率较高。 韩芬 骆宝建 刘秋月 吴恩东 张楠 康乃民 纪婷婷关键词:结核 肺炎 呼吸机相关性 革兰氏阴性菌 真菌 肺癌根治术后呼吸衰竭51例治疗分析 被引量:1 2012年 目的提高对肺癌根治术后呼吸衰竭患者的治疗水平。方法对肺癌根治术后呼吸衰竭51例患者,于ICU监测治疗;动态监测生命体征、肺功能、出血情况、血气分析;治疗合并疾病;纤维支气管镜吸痰;应用呼吸机进行无创或有创机械通气,治疗呼吸衰竭。结果 51例患者经过ICU加强诊疗,41例顺利恢复;6例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸窘迫综合征,3例死于严重感染,死亡率19.61%。结论肺癌根治术后呼吸衰竭患者的诊疗中,动态监测生命体征、防治手术后并发症,积极应用气管镜吸痰及机械通气治疗,能有效治疗疾病,缓解病情。 刘秋月 韩芬 吴恩东 骆宝建关键词:肿瘤 呼吸功能不全 重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原学及其药敏分析 被引量:3 2013年 目的分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性,为预防和治疗重症监护室呼吸机相关性肺炎提供理论依据。方法回顾性分析本院重症监护室发生呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,共有患者98例。结果 168份标本细菌培养结果呈阳性,阳性率为55.8%。共分离鉴定出病原菌199株。革兰阴性菌138株,革兰阳性菌49株,真菌12株。结论重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌多为革兰阴性菌,耐多种抗菌药物;临床使用抗菌药物应根据药敏试验结果选用合理的抗菌药物,有利于提高治疗效果。 吴恩东 骆宝建 韩芬 宋丽红关键词:重症监护室 呼吸机相关性肺炎 病原菌 耐药性 继发性肺结核伴呼吸衰竭患者外周血炎性标志物水平变化及其临床意义 2020年 目的探讨临床常用外周血炎性标志物在继发性肺结核伴呼吸衰竭中的应用价值。方法选择2017年12月至2019年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治并确诊为继发性肺结核的患者129例,其中单纯继发性肺结核(肺结核组)66例,继发性肺结核伴呼吸衰竭(呼吸衰竭组)63例,比较两组患者外周血血浆白细胞介素1家族成员6(interleukin-1 family 6,IL1F6)超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hCRP)、血清降钙素(procalcitonin,PCT)水平及红细跑沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)。结果呼吸衰竭组患者的IL1F6、hCRP及PCT水平均明显高于肺结核组,差异有显著性(P<0.05),两组ESR比较差异无显著性(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,IL1F6预测肺结核患者是否易发生呼吸衰竭的曲线下面积最高,为0.896,其敏感度为90.0%,特异度为81.0%。PCT预测肺结核患者是否易发生呼吸衰竭的曲线下面积为0.737,其敏感度为77.8%,特异度为68.3%。结论外周血IL1F6及PCT水平对继发性肺结核患者发生呼吸衰竭具有良好的诊断价值。 刘秋月 骆宝建 韩芬 李琦关键词:继发性肺结核 血清降钙素 呼吸衰竭 2型糖尿病并发肺结核患者发生呼吸衰竭的危险因素分析 2018年 目的分析2型糖尿病并发肺结核( type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis, T2DM-PTB )患者发生呼吸衰竭的危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间北京胸科医院住院的200例T2DM.PTB患者,其中100例发生呼吸衰竭者为A组;100例未发生呼吸衰竭者为B组。收集两组患者的临床资料;采用logstic回归分析筛选危险因素。结果对A、B两组患者的临床资料进行单因素分析发现,年龄(χ^2=18.588,P=0.000)、病灶所占肺野个数(χ^2=11.808,P=0.001)、肺结核空洞(χ^2=16.330,P=0.000)、咯血(χ^2=8.753,P=0.003)、使用糖皮质激素(χ^2=10.485,P=0.001)、长期应用抗生素(χ^2=4.750,P=0.029)、结核病病程(χ^2=9.469,P=0.009)、酮症酸中毒(χ^2=8.414,P=0.004)和体质量指数(χ^2=14.474,P=0.001)差异有统计学意义。对这些因素进一步行多因素分析显示,年龄[Wald χ^2=15.527,P=0.000,OR=4.055(95%CI:2.021-8.136)]、病灶所占肺野个数[Wildχ^2=11.938,P=0.001,OR=3.689(95%CI:1.759-7.735)、肺结核空洞[Waldχ^2=4.844,P=0.028,OR=0.463(95%CI:0.233-0.919)、使用糖皮质激素[Waldχ^2=7.374,P=0.007,OR=4.765(95%CI:544-14.707)和酮症酸中毒[Waldχ^2=6.077,P=0.014,OR=4.859(95%CI:1.383-17.079)1为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的危险因素。结论本研究发现年龄、病灶所占肺野个数、结核空洞、使用糖皮质激索和酮症酸中毒为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的重要危险因素。 王孝微 骆宝建 张楠 刘秋月 康万里 李琦 陈效友关键词:结核 共病现象 呼吸功能不全 肺结核合并呼吸衰竭的危险因素分析 被引量:17 2019年 目的比较肺结核合并呼吸衰竭与未合并呼吸衰竭患者的临床资料,探讨肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。方法选取2015年3月至2017年5月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的肺结核合并呼吸衰竭患者(观察组)与未合并呼吸衰竭患者(对照组)各214例。比较2组患者的一般资料、肺结核情况、临床症状、实验室指标水平及影像学检查结果,分析肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。结果观察组年龄、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、复治肺结核、病程> 3个月、痰抗酸染色阳性比例以及喘憋、咳血、咳痰比例和白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白和血肌酐水平均高于对照组,体重指数、血红蛋白和白蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组病灶范围(> 3个肺野)、空洞和纤维化比例均高于对照组[52. 8%(113/214)比36. 9%(79/214),33. 2%(71/214)比21. 5%(46/214),59. 3%(127/214)比41. 6%(89/214)],差异均有统计学意义(χ~2=10. 912、6. 776、12. 797,均P <0. 05)。Logistic回归分析发现,复治肺结核、白细胞计数、白蛋白和降钙素原是肺结核合并呼吸衰竭的独立危险因素(比值比=1. 21、2. 15、0. 92、1. 69,95%置信区间:1. 14~1. 92、1. 22~3. 19、0. 79~0. 96、1. 33~3. 58,均P <0. 05)。结论复治肺结核、白蛋白水平降低和白细胞计数、降钙素原水平升高为肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。 张红梅 韩芬 潘丽萍 骆宝建 李琦 刘秋月关键词:肺结核 呼吸衰竭 肺结核患者机械通气并发气胸的临床分析 2013年 目的分析肺结核患者应用机械通气过程中并发气胸的诊治,为减少此类并发症提供参考。方法回顾性分析2006年8月至2011年8月于首都医科大学附属北京胸科医院行机械通气的11例肺结核合并气胸患者的临床表现,气胸原因,治疗和转归情况。对比行胸腔闭式引流治疗前后血气分析结果。结果 11例患者均给予胸腔闭式引流及继续机械通气治疗,其中8例治愈,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸循环衰竭。行胸腔闭式引流治疗前后血气分析比较,治疗后PaCO2及PaO2显著上升(P<0.05)。结论肺结核机械通气患者合并气胸危害大,及时诊断、快速胸腔闭式引流以及防治气胸至关重要。 刘秋月 杨青 韩芬 骆宝建关键词:肺结核 机械通气 气胸 胸腔闭式引流 肺癌胸腔镜术后静脉血栓栓塞发生的危险因素及预测模型的构建 被引量:7 2022年 目的寻找肺癌胸腔镜手术患者术后发生静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素,并构建VTE的预测模型。方法回顾性选取2017年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京胸科医院接受肺癌胸腔镜手术术后发生VTE患者59例为VTE组,纳入同期肺癌胸腔镜手术后未发生VTE患者59例为对照组。比较2组临床资料。采用多因素Logistic回归方法分析肺癌胸腔镜手术患者术后发生VTE的危险因素,并根据危险因素构建患者术后发生VTE的风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的应用价值。结果VTE组糖尿病比例,术前丙氨酸转氨酶、纤维蛋白原、D-二聚体、癌胚抗原水平,手术时间、术中出血量、术后8 h D-二聚体水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前癌胚抗原水平、手术时间及术后8 h D-二聚体水平是肺癌胸腔镜手术患者术后发生VTE的独立危险因素(比值比=1.078、1.207、1.754,95%置信区间:1.040~1.113、1.057~1.328、1.588~1.812,P=0.033、0.003、<0.001)。建立VTE预测模型,Y=-3.710-0.068×术前癌胚抗原水平-0.003×手术时间-0.221×术后8 h D-二聚体水平。ROC曲线分析结果显示,预测模型对肺癌胸腔镜手术患者术后发生VTE的敏感度为83.1%,特异度为83.2%,曲线下面积为0.902。结论术前癌胚抗原水平高、手术时间长及术后8 h D-二聚体水平高的肺癌胸腔镜手术患者术后发生VTE的风险较高。此VTE风险预测模型对肺癌胸腔镜手术患者术后发生VTE的风险具有较好的预测能力。 张鑫 骆宝建 韩芬 刘秋月关键词:肺癌 胸腔镜 静脉血栓栓塞 肺切除术后早期低氧血症的危险因素分析 被引量:3 2008年 目的探讨肺切除术后患者早期低氧血症的危险因素及其对住院时间和手术死亡率的影响。方法回顾性分析2006年1~12月我院ICU收住的262例肺切除术后当日及术后第1天患者的资料,根据第1天晨动脉血气分析检查结果,氧合指数(PaO2/FiO2)﹤300mmHg者诊断为肺切除术后早期低氧血症,分析导致肺切除术后早期低氧血症的原因,并比较低氧血症组及非低氧血症组患者的住院时间和手术死亡率。结果262例肺切除患者术后第1天晨PaO2/FiO2≤300mmHg者(低氧血症组)112例(42.7%),PaO2/FiO2﹥300mmHg者(非低氧血症组)150例(57.3%)。Logistic回归多因素分析显示,年龄、手术方式和麻醉时间与术后早期低氧血症密切相关,且均为危险因素。低氧血症组和非低氧血症组组住院时间比较[(40±21)dvs(36±20)d]有显著性差异(P﹤0.05)。两组手术死亡率(2.6%vs1.3%)比较无显著性差异(P﹥0.05)。低氧血症组气管插管率和纤维支气管镜吸痰率明显增加(P﹤0.05)。结论肺切除患者中,年龄≥65岁、手术切除范围大、麻醉时间延长者术后早期低氧血症发生率明显增加。肺切除术后低氧血症对患者手术死亡率无明显影响,术后早期ICU干预治疗可能是减少手术死亡率的原因之一。 张静 席修明 韩芬 骆宝建 康乃民关键词:肺切除术 低氧血症