马行军 作品数:9 被引量:52 H指数:5 供职机构: 阜阳市人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声引导下右美托咪定辅助全身麻醉复合肩胛上神经阻滞对肩关节镜下肩袖修复患者镇痛效果及血流动力学影响 被引量:6 2022年 目的探讨超声引导下右美托咪定辅助全身麻醉复合肩胛上神经阻滞对肩关节镜下肩袖修复患者的镇痛效果及血流动力学的影响。方法选取2021年1—7月在阜阳市人民医院进行肩关节镜下肩袖修复的86例患者为研究对象。按照随机分组原则将患者分为常规组与观察组,每组各43例。两组患者均采用超声引导下肩胛上神经阻滞进行麻醉,观察组在此基础上联合采用右美托咪定进行麻醉。比较两组患者的血流动力学指标、镇痛及镇静效果、术后恢复情况,以及不良反应发生情况。结果术后2、6、12 h,观察组患者的收缩压、舒张压及心率均低于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的Ramasay及NRS评分均较治疗前显著升高,但观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的进食时间、下床活动时间、平均住院时间,以及恶心呕吐、咽喉疼痛、感染的发生率均显著低于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下右美托咪定辅助全身麻醉复合肩胛上神经阻滞进行肩关节镜下肩袖修复的镇痛效果较好,对血流动力学影响较低,有利于患者的术后恢复。 马行军 钮勇 吴美潮 李真 代晨旭 凡小庆关键词:超声引导 肩胛上神经阻滞 血流动力学 瑞马唑仑与艾司氯胺酮用于小儿术前镇静的临床效果与安全性对比 被引量:3 2023年 目的通过对比瑞马唑仑与艾司氯胺酮用于小儿术前镇静的临床效果,明确瑞马唑仑用于小儿术前镇静的有效性及安全性。方法选择2022年1月~2023年3月择期全麻下行双侧扁桃体和(或)腺样体切除手术的1~4岁患儿61例随机分为两组,其中瑞马唑仑组(R组)30例,艾司氯胺酮组(S组)31例。R组静脉应用瑞马唑仑0.2mg/kg进行术前镇静,S组静脉应用艾司氯胺酮0.5mg/kg进行术前镇静。记录两组患儿镇静后PSAS评分,生命体征(MAP、SpO2、HR),镇静评分,诱导时面罩接受程度评分,镇静起效时间、术后苏醒时间,诱导后MAP、HR,苏醒后Ramsay镇静评分,麻醉期间丙泊酚、瑞芬太尼用量,麻醉苏醒期躁动(EA),术后不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐)及术后第7天、第14天术后不良行为改变(NPOBCs)发生。结果两组患儿镇静后PSAS评分,镇静评分,诱导时面罩接受程度评分,诱导后MAP、HR,苏醒后Ramsay镇静评分,麻醉诱导丙泊酚用量,麻醉苏醒期躁动发生率,及术后第7d、第14d术后不良行为改变发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。与S组对比,R组镇静起效时间略长,麻醉苏醒时间短,麻醉维持丙泊酚及瑞芬太尼用量多(P<0.05)。与镇静前对比,R组镇静后MAP、SpO2、HR变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);S组镇静后MAP、HR升高,差异有统计学意义(P<0.05),而SpO2变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与0.5mg/kg艾司氯胺酮相比,静脉注射0.2mg/kg瑞马唑仑用于1~4岁小儿术前镇静起效时间略长,苏醒时间短,血流动力学更平稳,具有可行性及安全性。 吴美潮 杨芳芳 马行军 蔡宁关键词:儿童 老年膝关节置换患者最优麻醉方案选择及对膝关节功能、术后疼痛的影响 被引量:2 2023年 目的探讨老年膝关节置换患者最优麻醉方案选择及对膝关节功能、术后疼痛的影响。方法选择因膝关节骨关节炎或类风湿关节炎接受择期单侧全膝关节置换术(TKA)老年患者68例,随机分为研究组[采用收肌管阻滞(ACB)+膝关节囊后间隙(IPACK)阻滞镇痛,30例]和对照组(采用股神经阻滞镇痛,38例),记录术后2、12、24、48、72 h两组静息和活动状态下疼痛数字分级法(NRS)评分,根据美国特种外科医院膝关节(HSS)评分,于术后24、48及72 h对患膝关节功能进行评分,于麻醉诱导前(T0)、术毕后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采用简易智能状态检查(MMSE)量表评定其认知功能,比较两组术后镇痛补救率,观察并记录术后下床活动时间。结果研究组术后2、12、24 h静息、活动状态下NRS评分明显低于对照组(P<0.001);研究组术后24、48、72 h膝关节功能评分明显低于对照组(P<0.001);两组T0、T3 MMSE评分无显著差异(P>0.05),研究组T1、T2 MMSE评分明显高于对照组(P<0.001);研究组术后镇痛补救率、不良反应发生率、术后下床活动时间明显低于对照组(P<0.05)。结论选择最优麻醉方案ACB+IPACK能有效降低老年膝关节置换患者NRS评分,改善患者膝关节功能和认知功能,减少镇痛补救次数,降低不良反应发生率,且可有效缩短术后下床活动时间。 李真 蔡宁 马行军 陈慧娟 官双双 唐朝亮关键词:膝关节置换 膝关节功能 术后疼痛 两种不同入路髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中镇痛效果 被引量:7 2022年 目的对比分析超声引导下垂直和水平腹股沟入路行髂筋膜阻滞在老年全髋关节置换术中镇痛效果。方法选取行单侧全髋关节置换术的老年患者86例,分为垂直组与水平组,垂直组44例采用垂直腹股沟入路,水平组42例采用水平腹股沟入路。随后记录并比较术后不同时间视觉模拟评分(VAS)、静脉自控镇痛(PCIA)中舒芬太尼总使用剂量、术后不良反应情况、术后24 h麻醉满意度评分。结果垂直组术后4、8、12、24 h VAS均显著低于水平组(P<0.001),且垂直组术后PCIA中总舒芬太尼使用量显著低于水平组(P<0.05)。而垂直组术后24 h患者麻醉满意度明显高于水平组(P<0.001)。两组术后不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论相比于水平腹股沟入路,超声引导下的垂直腹股沟入路行髂筋膜阻滞可提供更好的老年患者髋关节置换术后镇痛效果,且有助于减少术后舒芬太尼使用量,提高患者麻醉满意度,且具有较高安全性。 马行军 陈慧娟 王小锋 蔡宁关键词:全髋关节置换术 超声在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者困难气道评估中的应用价值分析 被引量:3 2022年 目的分析超声在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者困难气道评估中的应用价值。方法回顾性收集行全麻气管插管改良腭咽成形术的80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料,根据患者是否为困难气道分为困难喉镜组(26例)和非困难喉镜组(54例)。比较2组一般资料及常规测量数据、超声测量数据、上下唇咬合实验、改良Mallampanti气道分级预测困难喉镜暴露情况。结果非困难喉镜组正中位舌骨到皮肤距离、前联合到皮肤距离短于困难喉镜组,颏舌骨肌长度长于困难喉镜组(P<0.05)。困难喉镜组改良Mallampanti气道分级Ⅲ级患者占比(57.69%,15/26)高于非困难喉镜组(24.07%,13/54)(P<0.05)。结论超声和改良Mallampanti气道分级均可有效对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者困难气道进行评估,其中超声对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者困难气道具有较好的预测价值,联合改良Mallampanti气道分级可提高预测困难气道的准确性。 邓海波 梁东锋 马行军 蔡宁关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 超声 困难气道 硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中的应用 被引量:6 2014年 目的分析硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中的麻醉效果。方法选择40例择期行同期双侧人工全膝关节置换术患者,随机分成全身麻醉组(A组)及硬膜外联合全身麻醉组(B组),每组20例。对比两组患者全身麻醉用药量及麻醉恢复情况的差异性。结果 B组全身麻醉药物用量少于A组(P<0.05);B组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间均短于A组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中具有全身麻醉药物用量少、促进术后恢复等优点,是一种较好的麻醉方式。 马行军关键词:硬膜外阻滞麻醉 全身麻醉 全膝关节置换术 喉罩与气管插管全麻在老年患者全髋关节置换术中的对比研究 被引量:8 2014年 目的对比喉罩与气管插管全麻在老年患者全髋关节置换术中的临床效果。方法将2012年10月至2013年10月于我院就诊的72例需行全髋关节置换术的患者随机分为气管插管组和喉罩组,每组36例。记录两组患者在麻醉期间的MAP和HR值以及插管和拔管时的不良反应。结果喉罩组在置入期和拔除期的MAP和HR的变化显著低于气管插管组(P<0.05)。喉罩组患者术后声嘶、苏醒期躁动、咽喉不适的发生率显著低于气管插管组(P<0.05)。结论喉罩麻醉可以提高老年患者全髋关节置换术的麻醉效果及安全性,值得在临床上推广和应用。 马行军 孙朝亚关键词:麻醉 全身 喉罩 髋关节置换术老年患者麻醉方案选择及术后认知功能、运动功能及转归的差异 被引量:14 2023年 目的探讨老年行髋关节置换术患者麻醉方案选择及患者术后认知功能、运动功能及转归的差异性。方法前瞻性选择接受髋关节置换的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用全麻,观察组采用腰硬联合麻醉,观察两组麻醉前、麻醉后15 min、术后15 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和简易精神状态评价(MMSE)量表评估认知功能,在麻醉后10、30、60 min进行Bromage运动神经阻滞评分,统计术后转归情况和不良症状发生率。结果两组麻醉前HR、MAP无统计学差异(P>0.05),麻醉后15 min、术后15 min有所下降,且对照组下降幅度更大,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组术后3 d MoCA评分、MMSE评分有所下降,且对照组下降幅度更大,两组比较有统计学差异(P<0.05);随着麻醉时间延长,两组Bromage评分均有所增加,且对照组各时间点评分高于观察组,有统计学差异(P<0.05);观察组静脉自控镇痛(PCIA)用量、下床活动、定向力和痛觉恢复、拔管及住院时间均显著低于对照组(P<0.05),观察组术后转归情况优于对照组;两组均无严重不良症状发生,且观察组不良症状发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相比全麻,腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术患者,可保持患者血流动力学更加稳定,对患者认知功能影响更小,加快运动神经恢复,改善患者术后转归,降低不良症状发生率。 孙朝亚 蔡宁 马行军 夏玉立 邓言江 汪欢关键词:髋关节置换术 全麻 腰硬联合麻醉 转归 老年髋部骨折患者衰弱状态评估及其与术后并发症发生的关系 被引量:3 2023年 目的分析老年髋部骨折患者衰弱状态评估及其与术后并发症发生的关系。方法回顾性收集2021年6月至2022年6月收治的271例老年髋部骨折患者临床资料,根据患者是否发生衰弱将其分为衰弱组(133例)和未衰弱组(138例),统计两组术后并发症发生情况;根据老年髋部骨折合并衰弱患者术后并发症发生情况将其分为并发症组(54例)和无并发症组(79例),采用多因素logistic回归分析老年髋部骨折合并衰弱患者术后发生并发症的危险因素。结果271例老年髋部骨折患者合并衰弱133例,衰弱发生率为49.08%。衰弱组术后总并发症发生率为40.60%,高于未衰弱组(19.57%,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并慢性阻塞性肺疾病、合并冠心病、合并肾功能异常、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级、住院时间较长、血清白蛋白水平较低均为老年髋部骨折合并衰弱患者术后并发症发生的危险因素(OR=3.377、2.983、3.059、2.399、3.607、2.672,P<0.05)。结论老年髋部骨折患者衰弱发生率较高,衰弱的发生可促进老年髋部骨折患者术后并发症的发生,老年髋部骨折合并衰弱患者术后并发症发生的独立危险因素包括合并慢性阻塞性肺疾病、合并冠心病、合并肾功能异常、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、住院时间较长、血清白蛋白水平较低,临床可据此对老年髋部骨折合并衰弱患者进行干预,降低其术后并发症发生的风险。 邓海波 孙群群 吴美潮 马行军 蔡宁关键词:髋部骨折 老年 衰弱 并发症