- 术后小剂量匀速输注右美托咪定对静脉自控镇痛效果及患者胃肠功能恢复的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨术后小剂量匀速输注右美托咪定对妇科开腹手术患者静脉自控镇痛效果及胃肠功能恢复的影响。方法选取2019年1~10月于粤北人民医院接受开腹手术的60例妇科患者作为研究对象,根据随机双盲法分为S组(舒芬太尼组)和D组(右美托咪定组),每组各30例。两组患者术后镇痛药物配比均为舒芬太尼2μg/kg与100 ml生理盐水混合液。在开启镇痛泵的同时,D组小剂量匀速静脉滴注右美托咪定,S组匀速输入等量的生理盐水。比较两组患者术后4、8、12、24 h四个时间点生命体征、疼痛数字评分法(NRS)评分;48 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼的用量、胃肠功能恢复时间及其他不良反应的发生情况。结果 D组患者术后4、8、12、24 h四个时间点NRS评分均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者术后2 d内静脉自控镇痛按压次数和舒芬太尼总用量少于S组,胃肠功能恢复时间短于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者的恶心呕吐发生率低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后小剂量匀速输注右美托咪定对妇科开腹手术患者可以减少静脉自控镇痛药物使用剂量,缩短患者胃肠功能恢复时间,并减少恶心呕吐的发生率,值得临床推广。
- 杨海慧王冰李长科黄焕森
- 关键词：舒芬太尼静脉自控镇痛胃肠功能恢复
- 罗库溴铵对急诊饱胃全身麻醉患者食管反流的影响被引量：3
- 2018年
- 目的观察罗库溴铵对急诊饱胃全身麻醉患者食管反流的影响。方法急诊饱胃全身麻醉患者90例分3组(每组30例):正压通气组(Ⅰ组)、非正压通气1组(Ⅱ组)和非正压通气2组(Ⅲ组)。诱导时,Ⅰ组正压辅助通气,给予罗库溴铵0.6 mg/kg;Ⅱ、Ⅲ组面罩自主呼吸,Ⅱ组给予罗库溴铵0.6 mg/kg(分2次给予:0.06 mg/kg,0.54 mg/kg),Ⅲ组给予罗库溴铵0.9 mg/kg。记录插管10 min后食管反流气体、液体容积(m L)和食管反流液体酸碱度(pH)。结果与Ⅰ组患者[(气体(93±29)m L,液体(59±10)m L]比较,Ⅱ组患者[气体(73±23)m L,液体(45±8)m L]和Ⅲ组患者[气体(70±19)m L,液体(40±7)m L]食管反流气体和液体容积减少,液体酸碱度(pH)显著增加(P<0.05)。与Ⅱ组比较,Ⅲ组患者食管返流液体明显减少,液体酸碱度(pH)增加(P<0.05)。结论高剂量罗库溴铵(0.9 mg/kg)以及罗库溴铵预处理明显缩短诱导时间,能有效减少胃食管反流。
- 王海斌张强杨自娟胡峥嵘王冰李长科
- 关键词：胃食管反流罗库溴铵
- 瑞芬太尼预防依托咪酯导致肌阵挛的性别差异
- 2022年
- 目的研究瑞芬太尼预防依托咪酯所致肌阵挛的性别差异。方法选取2020年11月至2021年1月我院实施无痛胃镜检查的门诊及住院患者230例。按照性别和使用药物分为ME组60例、FE组59例、MR组56例和FR组55例,其中ME组、FE组给予依托咪酯静脉麻醉,MR组、FR组予以瑞芬太尼+依托咪酯静脉麻醉,观察并记录所有患者入检查室后(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜通过咽喉时(T2)三个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)值;通过贯序法计算用药后各组50%患者出现肌阵挛时依托咪酯的剂量(Cp50值);记录各组患者出现肌阵挛的等级。结果诱导后,四组患者MAP较诱导前均下降(P<0.05);ME、FE组均在T2时较T0、T1时间点HR下降显著(P<0.05)。MR、FR组Cp50值显著高于ME、FE组(P<0.05),FR组Cp50值高于MR组(P<0.05)。MR、FR组患者肌阵挛的总发生率及严重程度与ME、FE组均明显降低,且FR组低于MR组(P<0.05)。结论麻醉诱导期间,小剂量预注瑞芬太尼可降低依托咪酯所致的肌阵挛发生率及严重程度,且女性患者对瑞芬太尼抑制依托咪酯所致肌阵挛作用更敏感。
- 杨海慧郑进邓玉兰王冰
- 关键词：瑞芬太尼依托咪酯肌阵挛性别差异
- 围手术期限制性输血的节约用血效果及成本效益分析
- 2017年
- 目的分析围手术期限制性输血的节约用血效果及成本效益。方法抽取粤北人民医院2015-04—2016-04间围手术期86例患者进行本次研究,将患者按数字表法分为对照组和观察组,每组43例患者。对照组患者围手术期给予开放性输血;观察组患者围手术期则针对用血节约性及成本效益给予限制性输血。对比两组患者的节约用血效果及成本效益。结果观察组患者的输血量(2.11±1.19)U及不良反应发生率明显低于对照组患者的输血量(3.13±1.45)U及不良反应发生率(9.30%),观察组患者的住院天数(20.09±6.24)d及输血成本(7124.56±365.13)元明显少于对照组患者的住院天数(28.57±6.43)d及输血成本(8743.25±375.23)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期患者限制性输血有效节约血资源的同时不良反应少,明显减少了住院天数,收到良好的效果,有效降低了输血成本,具有重要的意义。
- 郑进王冰
- 关键词：围手术期限制性输血
- 芬太尼与纳布啡用于无痛人流术麻醉对患者术后苏醒时间、恶心呕吐发生率及宫缩痛的影响研究被引量：4
- 2020年
- 目的研究对比芬太尼和纳布啡分别联合丙泊酚用于无痛人工流产(人流)术麻醉对术后苏醒时间、恶心呕吐及宫缩痛的影响。方法72例行无痛人流术的患者,采用随机分组法分为参比组和实验组,每组36例。实验组采用纳布啡联合丙泊酚治疗,参比组采用芬太尼联合丙泊酚治疗。对比两组患者术后苏醒时间、恶心呕吐发生情况及苏醒后5 min出现宫缩痛视觉模拟评分法(VAS)评分≥3分的情况。结果实验组患者术后苏醒时间为(5.80±1.33)min,短于参比组的(8.96±2.10)min,差异具有统计学意义(t=7.628,P=0.000<0.05)。实验组术后恶心呕吐发生率0(0/36)低于参比组的11.11%(4/36),差异有统计学意义(χ^2=4.235,P=0.040<0.05)。实验组患者苏醒后5 min出现宫缩痛VAS评分≥3分的占比2.78%(1/36)低于参比组的16.67%(6/36),差异具有统计学意义(χ^2=3.956,P=0.047<0.05)。结论在无痛人流术使用纳布啡可缩短其术后苏醒时间、降低恶心呕吐发生率,明显改善宫缩痛,与芬太尼相比更适用于临床。
- 杨海慧王冰冯丹凤
- 关键词：芬太尼无痛人流术苏醒时间恶心呕吐宫缩痛
- 应用不同液体急性等容血液稀释对脊柱手术患者血流动力学的影响被引量：2
- 2017年
- 目的探讨不同种类液体的急性等容血液稀释对于脊柱手术患者血流动力学影响和血液的相关保护效应。方法选择后路脊柱择期手术患者75例,随机分为晶体组、胶体组以及对照组,每组25例。其中晶体组和胶体组在全麻下行等容血液稀释,而对照组不做血液稀释。记录下不同时段的平均动脉压、心率以及心脏指数、每搏量变异度、血红蛋白等指标。监测三组患者的术中出血量、输血量以及输注异体血的患者例数、尿量以及输血量。结果 T_2和T_3时晶体组的平均动脉压明显低,(P<0.05);T_1时晶体、胶体组心脏指数明显高于T_0时和对照组(P<0.05),T_2和T_3时胶体、对照组心脏指数明显高于T_0时和晶体组(P<0.05);T_1和T_3时晶体、胶体组血红蛋白、血细胞比容、血小板计数明显低于T_0时(P<0.05);T_1和T_2时晶体、胶体组血红蛋白、血细胞比容以及血小板计数明显低于对照组,T_3时明显高于对照组(P<0.05);T_2和T_3时三组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间明显长于T_0时,T_3时晶体、胶体组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间明显短于对照组(P<0.05)。结论急性血液等容稀释可以显著减少脊柱手术患者术中的异体悬浮红细胞输入量,有利于凝血功能的恢复,血液保护作用比较明显,同时胶体液的扩容效果较为明显。
- 郑进王冰
- 关键词：急性等容血液稀释晶体液胶体液脊柱手术
- 咪达唑仑对老年人全麻诱导时心血管反应和咽喉反射的影响被引量：4
- 2011年
- 目的比较丙泊酚复合咪达唑仑和单纯用丙泊酚用于老年人诱导气管插管时心血管反应和咽喉反射的临床观察,用以指导临床麻醉。方法 30例老年择期手术病人随机分为两组:丙泊酚复合咪达唑仑(Ⅰ)组和丙泊酚(Ⅱ)组,记录诱导前(基础值)、诱导后2min及插管后即刻、插管后2、5、10min的SBP、DBP、HR变化。结果两组诱导后2min血压、心率均明显降低(P<0.05),但Ⅱ组血压降低幅度较明显(和Ⅰ组比较),组间比较无明显差异。插管即刻血压、心率均有显著性增高(P<0.05),Ⅱ组与Ⅰ组比较,波动更大,但无统计学差异,且咽喉反射发生率有显著性差异(P<0.05)。结论咪达唑仑用于老年人诱导气管插管时心血管反应较平缓,更利于老年人的全麻诱导。
- 杨海慧魏兵华王冰
- 关键词：咪达唑仑丙泊酚气管插管心血管反应
- 羟考酮用于全子宫切除术后多模式镇痛的效果及对苏醒质量的影响被引量：1
- 2016年
- 目的:观察羟考酮联合芬太尼用于妇科腔镜下行全子宫切除术患者术后镇痛的效果及对苏醒质量的影响,并与单独使用芬太尼比较。方法:选择妇科腔镜下全子宫切除术患者60例,随机平均分为芬太组(F组)和羟考酮联合芬太尼组(OF组)。两组均采用气管插管、全凭静脉麻醉。开始缝皮时F组静脉滴注芬太尼2μg/kg,OF组静脉滴注羟考酮0.1 mg/kg加芬太尼1μg/kg。记录用药前、用药后10、20、30 min的血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O_2);记录两组患者呼吸恢复时间、定向力恢复时间和拔管时间;观察两组患者在术后1、2、4、8 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静程度评分(Ramsay评分)、患者总体满意度,以及不良反应发生情况。结果:用药前后两组患者的血压、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OF组在术后各时间点的疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分显著低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。OF组患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和拔除气管导管时间较F组明显缩短,两组的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OF组对术后镇痛的总体满意率显著高于F组。结论:羟考酮联合芬太尼用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛效果确切可靠,患者术后的总体满意度高。
- 王冰杨海慧李长科
- 关键词：羟考酮术后镇痛全子宫切除术
- 瑞芬太尼用于哺乳期妇女胃镜检查的麻醉对血浆泌乳素水平的影响被引量：9
- 2017年
- 目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚对哺乳期妇女无痛胃镜检查中血流动力学、血浆泌乳素水平、复苏时间及不良反应的影响。方法选择90例哺乳期女性患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,将90例采用随机数字表法分为瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组(R组),芬太尼复合丙泊酚麻醉组(F组)和普通胃镜组(O组),每组各30例。记录三组患者麻醉开始前(T0)、检查开始前(T1)、胃镜过会厌时(T2)、胃镜退出时(T3)四个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2);记录患者苏醒时间、离院时间及苏醒过程中恶心呕吐、头晕不良反应的发生率;抽血检测麻醉开始前(T0)、胃镜退出时(T3)及检查结束后24 h(T4)血浆泌乳素水平。结果与T0相比,R组与F组患者在T1时间点MAP、HR、SpO_2明显降低(P<0.05)。T2、T3时间点MAP、HR、SpO_2与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05);而O组患者在T2、T3时间点MAP、HR与T0相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);R组患者苏醒时间与离院时间较F组明显缩短(P<0.05);R组与F组患者在T3时间点血浆泌乳素水平远远高于O组(P<0.05),但R组与F组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);R组检查结束后头晕、困倦感的发生率显著低于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚用于胃镜检查的麻醉均能有效抑制操作引起的应激反应,但瑞芬太尼能明显缩短苏醒时间和离院时间,提高苏醒质量,并且对血清泌乳素水平无不良影响,更适合哺乳期女性患者。
- 王冰黄焕森李长科
- 关键词：瑞芬太尼无痛胃镜泌乳素
- 羟考酮用于无痛纤维结肠镜检查的镇痛效果及安全性被引量：4
- 2015年
- 【目的】观察羟考酮注射液对门诊行无痛纤维结肠镜检查患者的镇痛效果及不良反应。【方法】选择行无痛纤维结肠镜检查的患者120例，随机分为羟考酮组（O组）和芬太尼组（F组）。两组分别以羟考酮联合丙泊酚和芬太尼联合丙泊酚实施静脉全身麻醉，比较两组患者麻醉诱导前（T0）、检查开始前（T1）、检查开始时（T2）、结肠镜过肝曲时（T3）、结肠镜退出时（T4）、患者清醒时（T5）五个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）；记录检查持续时间、清醒时间、离院时间；丙泊酚总量及两组患者苏醒过程中恶心呕吐、头晕、肠绞痛等不良反应的发生率。【结果】所有患者均能顺利完成肠镜检查。T1、T2时间点F组HR、SpO2、RR明显低于O组（P〈0．05），两组患者检查时间、清醒时间、离院时间和丙泊酚总量差异均无统计学意义。O组术后肠绞痛发生的几率明显少于F组（P〈0．05）。【结论】丙泊酚复合羟考酮或芬太尼应用于无痛肠镜检查均安全有效，但羟考酮对于肠绞痛的镇痛效果更好，对于呼吸、循环系统影响更小，更适用于门诊纤维结肠镜检查术的麻醉。
- 王冰黄焕森李长科
- 关键词：结肠镜检查镇痛
