郑进
- 作品数：10 被引量：14H指数：3
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- 乌司他丁预处理对颅内动脉瘤夹闭术患者脑保护作用被引量：1
- 2009年
- 目的观察乌司他丁预处理对颅内动脉瘤夹闭术患者颈静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)和脑脊液S100B蛋白含量的影响,探讨其脑保护作用。方法26例择期颅内动脉瘤夹闭术患者,随机分为乌司他丁组(U组,n=13)和盐水对照组(C组,n=13),U组手术开始后通过外周静脉输注乌司他丁6000 IU/kg,稀释到50 mL,30 min输完,对照组静脉输注等毫升数的生理盐水。分别于手术切皮前(T1),上临时动脉夹前(T2),上临时动脉夹20 min(T3)、动脉瘤夹闭后2 h(T4)、4 h(T5)抽取颈静脉球部血液测肿瘤坏死因子含量,通过腰穿管抽取脑脊液检测S100B含量。结果与手术切皮前比较,两组患者颈静脉球部血液TNF-α含量以及脑脊液S100B蛋白在上临时动脉夹前都轻微升高(P>0.05),上临时动脉夹20 min、动脉瘤夹闭后2 h进一步升高(P<0.05),4 h后升高更明显(P<0.01)。两组之间比较,U组患者TNF-α含量和S100B蛋白含量在T3,T4,T5等时间点的升高都不如C组明显(P<0.05,P<0.01)。结论乌司他丁预处理能抑制颅内动脉瘤夹闭术围术期炎症介质的释放,减轻炎症介质介导的脑组织损伤。
- 黄焕森何荣芝苏凤华郑进
- 关键词：乌司他丁肿瘤坏死因子S100B蛋白颅内动脉瘤
- 平均动脉压反馈丙泊酚闭环靶控输注在颅脑手术麻醉的应用
- 2010年
- 目的以平均动脉压（MAP）为反馈变量，探讨丙泊酚闭环靶控输注用于颅脑手术麻醉的可行性。方法46例择期行脑肿瘤切除患者，随机分为闭环组和靶控组，各23例。闭环组MAP反馈值设为70mmHg，两组丙泊酚血浆靶控浓度为3．0μg/ml，舒芬太尼0．3μg/（kg·h）持续静脉输注。记录两组麻醉前、插管即时、插管后5min、切皮、锯颅骨、切开脑皮质、切肿瘤1h、缝头皮等时间点的MAP、心率（HR）、心率变异指数（HRVI）、脑电双频指数（BIS）变化，计算丙泊酚的用量。结果在插管后5min、脑皮质操作、切肿瘤1h等时间点靶控组MAP下降较闭环组明显（P〈0．05）。两组患者的HR减慢，变化接近；在各观察时间点，靶控组HRVI低于闭环组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者BIS大多处于低值区，在颅内操作期靶控组明显低于闭环组（P〈0．05）。闭环组丙泊酚用量（825．9±270．4）mg明显少于靶控组（1302．6±321．5）mg（P〈0．01）。结论以MAP为反馈变量调控丙泊酚闭环靶控输注麻醉可安全用于颅脑手术麻醉，术中循环稳定，减少丙泊酚维持所需用量。
- 黄焕森郑进郑志远何雁冰
- 关键词：平均动脉压丙泊酚颅脑手术
- 应用不同液体急性等容血液稀释对脊柱手术患者血流动力学的影响被引量：2
- 2017年
- 目的探讨不同种类液体的急性等容血液稀释对于脊柱手术患者血流动力学影响和血液的相关保护效应。方法选择后路脊柱择期手术患者75例,随机分为晶体组、胶体组以及对照组,每组25例。其中晶体组和胶体组在全麻下行等容血液稀释,而对照组不做血液稀释。记录下不同时段的平均动脉压、心率以及心脏指数、每搏量变异度、血红蛋白等指标。监测三组患者的术中出血量、输血量以及输注异体血的患者例数、尿量以及输血量。结果 T_2和T_3时晶体组的平均动脉压明显低,(P<0.05);T_1时晶体、胶体组心脏指数明显高于T_0时和对照组(P<0.05),T_2和T_3时胶体、对照组心脏指数明显高于T_0时和晶体组(P<0.05);T_1和T_3时晶体、胶体组血红蛋白、血细胞比容、血小板计数明显低于T_0时(P<0.05);T_1和T_2时晶体、胶体组血红蛋白、血细胞比容以及血小板计数明显低于对照组,T_3时明显高于对照组(P<0.05);T_2和T_3时三组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间明显长于T_0时,T_3时晶体、胶体组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间明显短于对照组(P<0.05)。结论急性血液等容稀释可以显著减少脊柱手术患者术中的异体悬浮红细胞输入量,有利于凝血功能的恢复,血液保护作用比较明显,同时胶体液的扩容效果较为明显。
- 郑进王冰
- 关键词：急性等容血液稀释晶体液胶体液脊柱手术
- 低温麻醉复合控制性降压在骶骨肿瘤切除术中的应用
- 2013年
- 目的 探讨低温麻醉与控制性降压联合对骶骨肿瘤术的影响.方法 回顾分析2010年7月～2012年12月采用低温麻醉与控制性降压联合治疗的骶骨肿瘤术患者75例的临床资料（观察组）;并与同期采用预先前路双侧或单侧结扎髂内动脉和骶正中动脉的75例患者（对照组）进行比较,比较两组患者的手术时间、术中出血量、血流动力学和5年生存率等.结果 观察组手术时间和出血量均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组术后血流动力学均较正常,但对照组SBP显著升高（P＜0.05）,而SPO2显著下降（P＜0.05）;观察组5年生存率高于对照组,但两组无显著差异.结论 对于骶骨肿瘤切除术,低温下控制性降压有效控制出血,不影响患者血流动力学,减少并发症,提高5年生存率,值得临床推广.
- 郑进
- 关键词：骶骨低温麻醉骨肿瘤控制性降压
- 围手术期限制性输血的节约用血效果及成本效益分析
- 2017年
- 目的分析围手术期限制性输血的节约用血效果及成本效益。方法抽取粤北人民医院2015-04—2016-04间围手术期86例患者进行本次研究,将患者按数字表法分为对照组和观察组,每组43例患者。对照组患者围手术期给予开放性输血;观察组患者围手术期则针对用血节约性及成本效益给予限制性输血。对比两组患者的节约用血效果及成本效益。结果观察组患者的输血量(2.11±1.19)U及不良反应发生率明显低于对照组患者的输血量(3.13±1.45)U及不良反应发生率(9.30%),观察组患者的住院天数(20.09±6.24)d及输血成本(7124.56±365.13)元明显少于对照组患者的住院天数(28.57±6.43)d及输血成本(8743.25±375.23)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期患者限制性输血有效节约血资源的同时不良反应少,明显减少了住院天数,收到良好的效果,有效降低了输血成本,具有重要的意义。
- 郑进王冰
- 关键词：围手术期限制性输血
- 瑞芬太尼预防依托咪酯导致肌阵挛的性别差异
- 2022年
- 目的研究瑞芬太尼预防依托咪酯所致肌阵挛的性别差异。方法选取2020年11月至2021年1月我院实施无痛胃镜检查的门诊及住院患者230例。按照性别和使用药物分为ME组60例、FE组59例、MR组56例和FR组55例,其中ME组、FE组给予依托咪酯静脉麻醉,MR组、FR组予以瑞芬太尼+依托咪酯静脉麻醉,观察并记录所有患者入检查室后(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜通过咽喉时(T2)三个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)值;通过贯序法计算用药后各组50%患者出现肌阵挛时依托咪酯的剂量(Cp50值);记录各组患者出现肌阵挛的等级。结果诱导后,四组患者MAP较诱导前均下降(P<0.05);ME、FE组均在T2时较T0、T1时间点HR下降显著(P<0.05)。MR、FR组Cp50值显著高于ME、FE组(P<0.05),FR组Cp50值高于MR组(P<0.05)。MR、FR组患者肌阵挛的总发生率及严重程度与ME、FE组均明显降低,且FR组低于MR组(P<0.05)。结论麻醉诱导期间,小剂量预注瑞芬太尼可降低依托咪酯所致的肌阵挛发生率及严重程度,且女性患者对瑞芬太尼抑制依托咪酯所致肌阵挛作用更敏感。
- 杨海慧郑进邓玉兰王冰
- 关键词：瑞芬太尼依托咪酯肌阵挛性别差异
- 急性等容血液稀释对脑挫伤兔血清S-100B蛋白和脑氧代谢的影响被引量：4
- 2010年
- 目的建立兔急性脑挫伤实验模型,观察实施不同程度急性等容血液稀释(ANH)对血清S-100B蛋白和脑氧代谢指标的影响。方法实验兔24只随机分为对照组(C组)、轻度血液稀释组(H1组)、重度血液稀释组(H2组),每组8只。参照Feeneys自由落体打击方法建立急性脑挫伤模型。C组不进行血液稀释,H1、H2组于脑挫伤后行ANH,目标红细胞压积(Hct)分别为30%和15%。于打击脑组织前(T0)、打击后30 min(ANH前,T1)、ANH后2 h(T2)分别采集颈静脉血检测S-100B蛋白浓度、乳酸浓度(VLAC)、静脉血氧饱和度(SjvO2)及Hct。结果 T0时各组S-100B蛋白浓度、SjvO2、VLAC比较差异无统计学意义(P>0.05);T1时3组S-100B蛋白、VLAC较T0时升高,SjvO2降低(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时3组S-100B蛋白、VLAC较T0时明显升高,SjvO2降低(P<0.05),但H1组的升降幅度明显小于H2组和C组(P<0.05)。结论以Hct=30%为目标实施ANH有利于兔急性脑挫伤后脑组织的氧供和氧利用,减少继发性脑组织损害发生,而以Hct=15%为目标实施ANH反而加重继发性脑损害。
- 黄焕森苏凤华郑进何雁冰
- 关键词：急性等容血液稀释脑挫伤S-100B蛋白脑氧代谢
- 急性等容血液稀释对颅内肿瘤患者术中ICP、SvO2及VBL含量的影响被引量：4
- 2010年
- 目的观察急性等容血液稀释（ANH）对颅内肿瘤患者术中颅内压（ICP）及颈内静脉血氧饱和度（SvO2）和乳酸（VBL）含量的影响。方法选择择期行幕上颅内肿瘤切除术患者42例，按随机数字表法分为ANH组（n=211和对照组（H=211。ANH组患者桡动脉放血同时颈内静脉输注等容量羟乙基淀粉，目标血球压积（Hct）=30％。对照组患者不行ANH。2组患者术中均用醋酸林格氏液维持生理需要量。监测2组患者ANH前、ANH后即时、30min、切开硬脑膜前ICP的变化及ANH前、ANH后30min、1h、术毕动脉氧分压（PaO2）、颈内静脉血氧分压（PvO2）、SvO2、VBL水平。结果2组患者各时间点ICP相比差异无统计学意义（P〉0．051；ANH后1h、术毕时对照组患者SvO2低于ANH组，差异有统计学意义（P〈0．05）：对照组患者ANH后1h、术毕与ANH前、ANH后30min相比SvO2下降，VBL水平升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以Hct=30％为稀释目标实施ANH，不增加颅脑手术患者的ICP，有利于脑组织的氧供和对氧的利用。
- 黄焕森郑进苏风华何雁冰
- 关键词：急性等容血液稀释颅脑手术颅内压氧供需平衡
- 急性等容血液稀释对兔脑缺血再灌注后早期炎症因子和S-100β蛋白的影响
- 2010年
- 目的观察6%羟乙基淀粉(万汶130/0.4)行急性等容血液稀释对脑缺血再灌注兔血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)和S100-β水平的影响。方法新西兰大白兔24只随机分为3组,其中假手术组(S组,n=8);缺血-再灌注组(IR组,n=8);血液稀释-缺血-再灌注组(HIR组,n=8)。假手术组行假手术,缺血再灌注组和血液稀释缺血再灌注组经右大脑中动脉栓塞造成2小时局灶性脑缺血后再灌注;脑缺血再灌注模型参照ZeaLonga的线栓法。血液稀释缺血再灌注组从右股动脉放血,同时从股静脉补入等量6%羟乙基淀粉,20min内完成,稀释目标Hct值为30%。于缺血前30min(To)、再灌注即刻(T1)、再灌注3h(T2)、再灌注6h(T3)、再灌注24h(T4)用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测颈静脉血清IL-1、IL-6、TNF-α、S100-β含量。结果①在T1～T4时间点,IR组和HIR组的血清TNF-α、IL-1、IL-6浓度明显高于S组(P<0.05),并且IR组比HIR组更高②与T0时比较,三组T1～T4时TNF-α、IL-1、IL-6浓度显著高于T0时(P<0.05)。③在T1～T4时间点,IR组和HIR组的血清S100-β浓度明显高于S组(P<0.01),且IR组比HIR组更高(P<0.05)。结论应用6%羟乙基淀粉血液稀释可降低脑缺血再灌注血清TNF-a、IL-1、IL-6、S100-β的表达。
- 郑进黄焕森庄越何雁冰
- 关键词：血液稀释S100-Β蛋白
- 急性等容血液稀释对兔局灶性脑缺血再灌注损伤的影响被引量：3
- 2011年
- 目的观察轻度急性等容血液稀释(ANH)对兔局灶性脑缺血再灌注后早期颈静脉血乳酸(VBL)、S100-β蛋白及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 18只新西兰大白兔随机分为假手术组(S组,n=6)、缺血再灌注组(IR组,n=6)及血液稀释-缺血再灌注组(HIR组,n=6)。参照Longa实验方法建立右大脑中动脉栓塞模型。S组只行血管分离,IR组经右大脑中动脉栓塞行局灶性脑缺血2 h后再灌注,HIR组缺血前20 min使用6%羟乙基淀粉(万汶130/0.4)行ANH,稀释目标Hct=30%。于缺血前(T0)、缺血1 h(T1)及再灌注后1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)分别抽取颈内静脉血检测VBL,另抽取颈内静脉血4 mL,经10%EDTA抗凝,3 000 r/min离心,取血清-70℃保存,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定TNF-α和S100-β蛋白含量。结果 IR组和HIR组T1、T2、T3、T4的VBL、S100-β蛋白水平较T0均升高(P<0.05),但HIR组的升高幅度低于IR组(P<0.05);3组T1、T2、T3、T4时TNF-α浓度均高于T0时(P<0.05,P<0.01),IR组和HIR高于S组(P<0.05,P<0.01),而IR组又高于HIR组(P<0.05)。结论以Hct=30%为目标实施轻度ANH,有利于兔缺血再灌注后早期脑组织的氧供和利用,减少炎症反应,降低继发性脑组织损害。
- 黄焕森郑进何雁冰陈海铭胡春旭
- 关键词：血液稀释缺血再灌注损伤S100-Β蛋白肿瘤坏死因子
