刘胜
- 作品数：16 被引量：211H指数：8
- 供职机构：重庆三峡中心医院更多>>
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- 经皮肾镜取石术并发症的分析及处理被引量：18
- 2010年
- 目的探讨经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）并发症及处理方法。方法回顾性分析2006年2月~2009年月10月410例PCNL中35例发生并发症的临床资料,其中大出血10例（其中迟发2例）,肾集合系统穿孔9例,术后高热、感染12例,体液大量外渗与吸收致休克4例。结果 10例大出血中,开放手术1例,介入手术2例,7例保守治疗。肾盂穿孔,感染,体液大量外渗致休克患者行保守治疗。35例均治愈出院,无一例死亡。32例随访3~6个月,2例行超选择性肾动脉栓塞者显示术侧部分肾功能丧失,其余患者分肾功能均正常。结论 PCNL可发生大出血、肾集合系统穿孔、术后感染、体液大量外渗与吸收等并发症,规范操作,术中、术后密切观察可能发生的并发症,及时处理才能提高PCNL疗效。
- 杨忠新李风刘美平余志海石国忠代宏刘胜鲁鹏夏宗禹
- 关键词：经皮肾镜取石术肾结石
- 经尿道前列腺双极等离子电切术和前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果被引量：34
- 2019年
- 目的:探讨经尿道前列腺双极等离子电切术(plasmakinetic resection prostate,PKRP)和前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的手术效果以及并发症情况,为临床术式选择提供参考。方法:纳入重庆三峡中心医院泌尿外科2017年6月至2018年6月期间收治的98例BPH患者,采用计算机随机分组法分为PKRP组和TURP组,两组各49例。均有同组资深泌尿外科医师操作,手术相关护理也均一致。结合术后3个月随访,比较两组手术基本指标、住院情况、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、尿动力学检查指标以及相关并发症情况。结果:两组患者均成功完成手术和术后3个月随访,PKRP组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导管留置时间均低于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组术前IPSS评分和残余尿(residual urine volume,RUV)、最大尿流率(Qmax)比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月IPSS评分、RUV均有明显下降,Qmax明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),PKRP组术后3个月IPSS评分和尿动力学指标较TURP组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组暂时性尿失禁、尿频尿痛、膀胱颈挛缩发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),PKRP组继发性出血、勃起功能障碍发生率及总并发症率均低于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKRP治疗BPH的手术效果不仅同“金标准”TURP相近,还具有术中出血量少、术后膀胱冲洗和导管留置时间短、并发症少等优点,是一种疗效显著、安全性高的有效术式。
- 夏宗禹王琴刘胜
- 关键词：良性前列腺增生经尿道前列腺电切术前列腺症状尿动力学
- 不同探针超声碎石在尿路结石患者中的疗效及对炎症因子的影响研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨点触式探针和平面探针在尿路结石患者碎石治疗中的效果及对患者血清炎症因子的影响。方法将%例尿路结石患者分为点触式碎石组及平面碎石组,点触式碎石组患者接受点触式超声探针碎石治疗,平面碎石组患者接受平面超声探针碎石治疗,如遇无法击碎的结石时,两组患者均联合气压弹道碎石。于碎石前(T1)、治疗1d后(T2)及治疗5d后(T3)评估两组患者血清炎症因子水平;于碎石后记录碎石时间、结石体积及碎石速度。结果点触式探针的碎石时间明显优于平面探针(P<0.01);治疗后,两组患者的血清炎症因子水平均明显升高(P<0.01),但在治疗5d后(T3),点触式碎石组患者的血清炎症因子基本恢复至正常水平,平面碎石组患者的血清炎症因子水平仍较碎石前高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且点触碎石组患者的并发症的发生次数少于平面碎石组患者(P<0.01)。结论点触式探针比平面探针在超声碎石中有更好的应用效果。
- 夏宗禹王琴刘胜
- 关键词：尿路结石碎石术炎症趋化因子类
- 索利那新联合坦索罗辛治疗前列腺增生合并膀胱出口梗阻被引量：13
- 2013年
- 目的:探讨索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的有效性及安全性。方法:选择未经治疗且无严重BOO的BPH患者105例进行为期12周的治疗;随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组(n=50)单用坦索罗辛(0.2 mg,每晚),Ⅱ组(n=55)联合服用坦索罗辛(0.2 mg,每晚)和索利那新(5 mg,1次/d)。两组分别在治疗前后以国际前列腺症状评分(international prostate symptoms score,IPSS)、生活质量评估(quality of life,QOL)、膀胱过度活动症评分(overactive bladder sypmtom score,OABSS)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)以及24 h排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数和尿潴留次数为评估指标,观察其有效性及安全性。结果:服药12周后,可评价病例97例;两组治疗前后IPSS、QOL、Qmax及24 h排尿次数均得到显著改善(P<0.05);Ⅱ组治疗后OABSS评分以及储尿期症状(尿急、尿频、急迫性尿失禁)明显优于Ⅰ组[(4.82±1.15 vs.9.27±2.10)、(3.31±0.18 vs.6.82±2.15)、(8.02±2.15 vs.10.13±2.07)、(0.50±0.13 vs.2.03±0.87),P<0.05],而Qmax两组治疗后比较差异无统计学意义(15.81±2.56 vs.16.04±3.26,P>0.05);两组均未发生尿潴留,不良事件发生率Ⅰ组为4.3%、Ⅱ组为8.0%。结论:索利那新联合坦索罗辛能有效并安全地缓解BPH所合并的OAB症状,极大地改善了患者的生活质量。
- 刘胜余昆李风余志海杨忠新夏宗禹
- 关键词：良性前列腺增生膀胱过度活动症坦索罗辛
- 经尿道电切镜鞘配合超声气压弹道联合碎石治疗多发性膀胱结石（附46例报告）被引量：6
- 2013年
- 目的探讨腔内治疗膀胱内多发性结石的微创、有效的新方法。方法经尿道利用电切镜外鞘配合超声气压弹道联合碎石，边碎石边吸出体外。结果本组46例均一次碎石成功，碎石时间25-75（35．6±17．2）min。12例伴良性前列腺增生（BPH）者碎石成功后行经尿道前列腺电气化术（TUVP）。术中均未出现膀胱大出血、脓毒血症、穿孔及尿外渗等并发症。出院时彩色多普勒或X线摄片复查无残留结石。结论采用经电切镜外鞘配合超声气压弹道联合碎石治疗多发性膀胱结石具有创伤小、效率高、疗效确切和并发症少等特点，值得推广应用。
- 余志海鲁鹏夏宗禹李风杨忠新刘胜
- 关键词：电外科手术碎石术
- 中心静脉导管行经皮肾穿刺引流在上尿路结石合并脓毒血症中的应用研究被引量：7
- 2020年
- 目的:评价中心静脉导管行经皮肾穿刺引流在上尿路结石合并脓毒血症中的临床效果。方法:选择单侧上尿路结石合并尿脓毒血症患者50例,随机分为2组,每组25例,实验组采用中心静脉导管行经皮肾穿刺引流术,对照组行传统经皮肾造瘘术。比较2组手术时间、术中出血量、穿刺成功率、并发症率、引流管阻塞率。结果:2组均成功手术解除上尿路梗阻,未出现造瘘管脱落。试验组和对照组手术时间分别为(25.10±4.05) min和(30.70±6.59) min,差异有统计学意义(P=0.001);术中出血量分别为(10.30±5.01) mL和(15.20±4.24) mL,差异有统计学意义(P=0.001);穿刺成功率分别为100%和96%,差异无统计学意义(P=0.312);并发症发生率分别为4%和12%,差异无统计学意义(P=0.297);引流管阻塞发生率分别为4%和0%,差异无统计学意义(P=0.312)。结论:中心静脉导管行经皮肾穿刺引流可成为治疗上尿路结石合并脓毒血症的安全、有效方法。
- 刘银刘胜李风夏忠禹余志海胡莉蓉
- 关键词：中心静脉导管经皮肾穿刺上尿路结石脓毒血症
- 膀胱部分切除术联合化疗治疗局限性肌层浸润性膀胱癌的临床分析（附53例报告）被引量：9
- 2017年
- 目的探讨膀胱部分切除术（PC）结合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的有效性和安全性。方法对本院2011年10月至2015年12月收治的肌层浸润性膀胱癌患者按照严格的纳入标准进行筛选，最终53例患者进入本研究，男37例，女16例，年龄36～85（63．72±13．31）岁。肿瘤直径1．5～4．0（2．52±0．56）cm，数目≤3个且肿瘤边缘距离输尿管开口〉2cm。病理类型均为尿路上皮癌。所有患者均经MRI检查临床分期为T2a～T2b期。因患者拒绝或高龄、合并较重内科疾病等难以耐受根治性膀胱切除术而采用PC术。术中以电刀切除至深肌层，并行术中肿瘤床冰冻确认切缘阴性。术后给予吉西他滨联合顺铂的全身化疗和膀胱灌注羟基喜树碱。结果53例患者均顺利完成手术，无切缘阳性或切口种植病例。手术时间55～110（79．11±17．25）min。术中、术后均未发生严重手术并发症。术后病理诊断均为浸润性尿路上皮癌，WHO分级：低级别41例、高级别12例。患者随访12～62（27．11±12．22）个月。32例未复发，21例复发，其中12例呈非肌层浸润性复发后接受经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，5例呈多发性肌层浸润复发后接受根治性膀胱全切术（3例于膀胱切除术后8、12、18个月后死于膀胱癌），4例呈肌层浸润复发伴盆腔淋巴结转移甚至远处转移后放弃治疗（均在半年以内死于膀胱癌）。首次复发时间为术后3～18（中位时间11）个月。结论膀胱部分切除术结合化疗是治疗肌层浸润性膀胱癌的有效方法，具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点，为高龄、高危或不能行经尿道膀胱肿瘤电切术或不愿接受根治性膀胱切除术的患者提供了可选择的治疗方案。
- 余昆张悦刘胜余志海李风刘美平石国忠夏宗禹
- 关键词：膀胱切除术药物疗法
- 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石32例分析被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨B超引导微创经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2006-06/2008-05采用B超引导MPCNL治疗32例复杂性肾结石的患者资料。结果:经单通道取石27例,二通道取石4例,三通道取石1例。结石总排净率96.88%(31/32)。术中及术后无大出血及严重并发症发生。结论:B超引导微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。
- 杨忠新李风余治海石国忠刘美平刘胜代宏鲁鹏陈联清
- 关键词：输尿管镜检查
- 超声引导微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石并发症分析被引量：20
- 2013年
- 目的探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施。方法对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例。结石直径1.5～3.2 cm,平均直径约2.1 cm。结果所有患者并发症总发生率为28.43%(236例),包括术中peel-away鞘置入失败62例(7.47%),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术;术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07%),均未造成大出血而终止手术;术中大出血需要输血者21例(2.53%),术后迟发性出血37例(4.46%),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36%);胸腔积液1例(0.12%),后经胸腔闭式引流5 d后痊愈;术后发热162例(19.50%),经积极对症处理后痊愈;所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤。结论超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展。
- 刘胜余昆李风余志海石国忠夏宗禹
- 关键词：输尿管结石微创经皮肾镜取石术超声引导并发症
- 新型可控性人工肾积水在经皮肾穿刺精确定位中的临床应用研究
- 2014年
- 目的探讨新型可控性人工肾积水在经皮肾穿刺精确定位的临床应用。方法本研究选择经皮肾碎石患者400例,随机分为2组,A组200例患者行新型可控性人工肾积水辅助装置经皮肾碎石术,B组200例患者行传统人工肾积水穿刺定位经皮肾碎石术。比较2组患者建立穿刺通道时间,术中出血量,穿刺次数。结果 A组195例患者1次建立经皮肾造瘘通道,5例患者2次穿刺定位经皮肾造瘘成功。B组157例患者1次建立经皮肾造瘘通道,40例患者行2次或者多次穿刺定位,3例患者穿刺定位失败。A组和B组患者的穿刺时间、术中出血量、穿刺次数分别为(1.8±0.7)min vs.(2.5±1.2)min,(112.7±51.0)mL vs.(270.2±89.3)mL,(1.1±0.2)次vs.(1.8±0.7)次。差异具有统计学意义,P<0.05。结论制备新型人工肾积水可为经皮肾穿刺造瘘提供有效引导。
- 夏宗禹刘胜李风杨忠新余志海刘美平石国忠
- 关键词：经皮肾碎石术输尿管气囊导管
