石国忠
- 作品数：15 被引量：144H指数：8
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- 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石32例分析被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨B超引导微创经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2006-06/2008-05采用B超引导MPCNL治疗32例复杂性肾结石的患者资料。结果:经单通道取石27例,二通道取石4例,三通道取石1例。结石总排净率96.88%(31/32)。术中及术后无大出血及严重并发症发生。结论:B超引导微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。
- 杨忠新李风余治海石国忠刘美平刘胜代宏鲁鹏陈联清
- 关键词：输尿管镜检查
- 经尿道电切联合双J管置入术治疗输尿管口周围膀胱肿瘤的疗效分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨经尿道等离子电切术(PKRBt)联合双J管置入在处理输尿管口周围膀胱肿瘤中的临床效果。方法回顾性分析我院2011年9月至2017年5月41例输尿管口周围非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的临床资料,其中2014年12月至2017年5月的23例患者作为试验组,手术方式采用PKRBt联合双J管置入术;2011年9月至2014年11月18例患者作为对照组,仅行常规PKRBt术。所有患者术前均经CTU证实无输尿管扩张、肾积水,无上尿路肿瘤,术后均坚持吡柔比星膀胱灌注化疗及膀胱镜定期随访。试验组留置双J管期间,嘱患者口服α受体阻滞剂(坦索罗辛)与M受体阻滞剂(索利那新)改善输尿管支架管相关症状,术后3个月拔除双J管。结果所有手术均顺利完成,无中转开放,试验组患者在留置双J管期间,联合服用坦索罗辛与索利那新后其输尿管支架管相关性躯体疼痛症状得到明显改善,亦未出现持续的不可耐受的尿频尿急尿不尽等下尿路症状;所有患者在维持膀胱灌注化疗药物期间均无严重不良反应发生。经过4~79个月的随访,试验组均未发生输尿管狭窄或肾积水,膀胱镜下见输尿管口外观及喷尿均正常;对照组3例出现患侧输尿管口瘢痕狭窄,其中2例经行输尿管膀胱再植术,1例经行小儿输尿管镜下狭窄段输尿管扩张术。试验组膀胱肿瘤复发8例,对照组7例,复发部位均不在原电切创面,双J管置入后亦未发现上尿路有肿瘤的种植。结论针对输尿管口周围的非肌层浸润性膀胱肿瘤,为了降低PKRBt术后输尿管口狭窄的发生率,常规于电切术前在患侧输尿管内留置双J管,此法不会增加肿瘤细胞逆行种植上尿路的风险,也不会严重影响患者的生活质量,值得临床上推广应用。
- 余昆刘美平石国忠徐勤王胜
- 关键词：膀胱肿瘤双J管
- 微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响被引量：32
- 2015年
- 目的观察微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)和标准通道PCNL对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法选取2012年1月—2013年11月重庆三峡中心医院肾结石患者200例,采用随机数字表分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,各100例。在PCNL术中,微通道PCNL组推入F16塑料薄鞘建立经皮肾通道;标准通道PCNL组推入F24塑料薄鞘建立经皮肾通道。记录两组患者麻醉前,灌流前,灌流10、30、60、90、120 min及术后患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);手术结束时记录灌流量和手术时间;检查血常规、静脉电解质和动脉血气分析〔包括Na+、Cl-、K+、p H、碱剩余(BE)〕。结果微通道PCNL组手术时间为(102.3±19.1)min,高于标准通道PCNL组的(83.8±15.2)min(t=7.58,P<0.05);微通道PCNL组灌流液量为(21.0±1.3)L,高于标准通道PCNL组的(15.6±2.0)L(t=22.64,P<0.05)。生命体征组间比较显示:两组HR、MAP和CVP在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组HR不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组灌流前MAP和CVP均低于麻醉前(P<0.05);MAP和CVP在灌流10 min与灌流前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在灌流30、60、90、120 min及术后均高于灌流前(P<0.05)。动脉血气分析组间比较显示:两组Na+、Cl-、K+、p H、BE在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组术后Na+、Cl-与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后K+、p H、BE均低于麻醉前(P<0.01)。两组患者术后均无尿脓毒症及其他严重并发症发生。结论随着手术时间增加,灌流液的吸收对血流动力学和动脉血气分析的影响逐渐增加;对于心、肺、肾功能正常的患者,由于器官功能的代偿,微通道PCNL与标准通道PCNL引起的灌流液吸收量的差异不足以引起患者血流动力学和血气分析的不同。
- 石国忠李风夏宗禹余昆
- 关键词：经皮肾镜碎石术尿路结石微通道血流动力学
- 经皮肾镜取石术并发症的分析及处理被引量：18
- 2010年
- 目的探讨经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）并发症及处理方法。方法回顾性分析2006年2月~2009年月10月410例PCNL中35例发生并发症的临床资料,其中大出血10例（其中迟发2例）,肾集合系统穿孔9例,术后高热、感染12例,体液大量外渗与吸收致休克4例。结果 10例大出血中,开放手术1例,介入手术2例,7例保守治疗。肾盂穿孔,感染,体液大量外渗致休克患者行保守治疗。35例均治愈出院,无一例死亡。32例随访3~6个月,2例行超选择性肾动脉栓塞者显示术侧部分肾功能丧失,其余患者分肾功能均正常。结论 PCNL可发生大出血、肾集合系统穿孔、术后感染、体液大量外渗与吸收等并发症,规范操作,术中、术后密切观察可能发生的并发症,及时处理才能提高PCNL疗效。
- 杨忠新李风刘美平余志海石国忠代宏刘胜鲁鹏夏宗禹
- 关键词：经皮肾镜取石术肾结石
- 输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄31例被引量：1
- 2015年
- 目的：观察输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的效果。方法：选取31例男性尿道狭窄患者,腰硬联合麻醉下采用输尿管镜联合筋膜扩张器方式进行治疗,观察其治疗效果。结果：31例患者手术均一次成功,1例患者后尿道闭锁经耻骨上膀胱造瘘口在尿道探子引导下将尿道打通后行尿道扩张术。4例患者因尿道狭窄段较长或有较多的瘢痕而予以尿道电切术进行修复。30例患者术后拔除尿管后排尿症状较前明显改善,均可正常排尿,排尿可成线,尿线正常；1例患者最大尿流率长期稳定于12~14 ml/s。结论：输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄效果较好,安全性高,值得临床推广应用。
- 石国忠李风余昆刘银
- 关键词：尿道狭窄输尿管镜筋膜扩张器
- 输尿管软镜在多重耐药菌感染且CT值<1000 HU鹿角形肾结石治疗中的应用(附11例报告)被引量：9
- 2019年
- 目的探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)治疗多重耐药菌感染鹿角形肾结石的有效性和安全性。方法我院2016年9月~2018年3月采用FURL治疗合并多重耐药菌感染的鹿角形肾结石11例,结石CT值319~760 HU,(582. 7±122. 9) HU。术前常规行输尿管双J管置入以扩张输尿管,解除泌尿系梗阻,充分内引流,1~4周后再行FURL。术中留置F14/16输尿管软镜导引鞘,置入输尿管软镜后行钬激光碎石,术后1个月复查尿路平片或腹部CT平扫,根据残留结石大小采取体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)或二期甚至三期FURL。结果 11例均顺利完成FURL,术中发现结石均易碎、表面粗糙、形状不规则、灰白色或棕黄色。碎石时间83~217 min,平均138. 5 min。术后结石成分分析为碳酸磷灰石、磷酸镁铵、尿酸盐等一种或几种成分的混合物。术后住院时间2~4 d,(2. 7±0. 9) d。术后发生全身炎症反应综合征3例,经积极抗感染及对症支持治疗后痊愈。1例一期完全粉碎并排出结石;1例一期FURL术后1个月联合ESWL,结石完全排净;9例一期FURL术后1个月行二期FURL,8例成功清除残留结石,1例二期FURL术后1个月再次行三期FURL,术中发现肾盂肾下盏漏斗夹角<30°致肾下盏结石清石失败,术后辅以ESWL后残留结石约0. 8 cm。总清除结石率90. 9%(10/11)。结论对于CT值<1000 HU的感染性鹿角形肾结石,FURL是一种安全可靠、疗效确切、并发症少的治疗方法。
- 余昆石国忠余志海刘美平
- 关键词：鹿角形肾结石输尿管软镜多重耐药菌CT值
- 超声引导微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石并发症分析被引量：20
- 2013年
- 目的探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施。方法对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例。结石直径1.5～3.2 cm,平均直径约2.1 cm。结果所有患者并发症总发生率为28.43%(236例),包括术中peel-away鞘置入失败62例(7.47%),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术;术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07%),均未造成大出血而终止手术;术中大出血需要输血者21例(2.53%),术后迟发性出血37例(4.46%),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36%);胸腔积液1例(0.12%),后经胸腔闭式引流5 d后痊愈;术后发热162例(19.50%),经积极对症处理后痊愈;所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤。结论超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展。
- 刘胜余昆李风余志海石国忠夏宗禹
- 关键词：输尿管结石微创经皮肾镜取石术超声引导并发症
- 膀胱瓣与肾盂吻合修复移植肾输尿管坏死1例报告
- 2002年
- 石国忠李风李春秀
- 关键词：移植肾输尿管坏死膀胱瓣
- 经尿道电切术治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床分析被引量：11
- 2012年
- 目的探讨合并良性前列腺增生(BPH)的表浅性膀胱癌(SBC)患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切术的有效性及安全性。方法回顾性研究32例(研究组)同期行经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)及经尿道前列腺电切(TURP)患者和35例(对照组)仅行TURBT的患者,术后均按疗程行羟基喜树碱20 mg膀胱灌注,两组在年龄、肿瘤大小、肿瘤分期分级等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结果所有患者均顺利完成手术,随访期限为1～3年,平均1.8年。研究组膀胱肿瘤复发率为46.9%,对照组复发率为45.7%,平均复发时间研究组为16个月、对照组为13个月,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后复发病例中未发生前列腺窝种植。结论对于合并BPH的SBC患者,同期行TURBT+TURP术是比较安全有效的方法,同时不增加前列腺窝内肿瘤种植的几率。
- 余昆李风石国忠余志海杨忠新夏宗禹
- 关键词：表浅性膀胱癌良性前列腺增生经尿道膀胱肿瘤电切术经尿道前列腺电切术
- 17例阴茎折断的诊断与治疗被引量：1
- 2002年
- 李风李春秀石国忠石继红
- 关键词：阴茎折断
