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慢性酒精中毒性脑病的磁共振成像特征及临床表现分析被引量：10: 2018年; 目的总结慢性酒精中毒性脑病的磁共振成像(MRI)特点及临床表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析2015年8月至2017年4月解放军第二五一医院经临床证实的27例慢性酒精中毒性脑病患者的MRI检查结果及临床表现。对27例患者的MRI特征,包括常规MRI扫描及利用扩散张量成像进行归纳总结。结果 27例患者均有长期大量饮酒的嗜好,临床表现轻重不一。MRI可见患者出现不同程度的脑萎缩,其中6例合并韦尼克脑病,2例脑桥中央髓核溶解症,胼胝体形态信号发生变化。结论慢性酒精中毒性脑病患者因其在大脑受累位置不同,在临床上表现有明显差异;MRI对于该病具有明确的诊断价值。; 许克宁许克宁吕国士周学军周学军刘伟; 关键词：慢性酒精中毒性脑病磁共振成像扩散张量成像

3.0T弥散加权成像和弥散张量成像对颅脑爆震伤诊断和预后评估的实验研究被引量：3: 2012年; 目的探讨弥散加权成像(DWI)和弥散张量成像(DTI)序列对兔颅脑爆震伤早期非出血灶、白质纤维束损伤的诊断价值及预后评估作用,旨在为临床治疗提供合理依据。方法以30只新西兰大白兔作为实验对象,建立颅脑爆震伤模型,伤后常规进行CT、磁共振成像(MRI)、DWI和DTI扫描,采用Functool 2后处理技术对感兴趣区域进行量化分析;观察颅脑组织病理学改变,并与其同一层面DWI和DTI图像进行对照分析。结果 30只实验兔中,6只CT、T1WI和T2WI序列显示脑内无异常信号影,其中2只DWI未发现任何异常低信号;在其余24只实验兔,CT仅见脑内积气影;MRI常规序列检出非出血灶,表现为T1WI稍低信号或低信号,T2WI呈高信号;DWI序列显示亮白高信号影。DWI序列共检出非出血灶189个,分别呈现点状(28.5%)、片状(54.0%)和线样(17.5%)高信号影,边缘清晰。DWI序列检出非出血灶数目显著多于常规T1WI和T2WI序列(P<0.01)。DTI显示感兴趣区域的表观弥散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值降低,内囊区降低尤为显著(P<0.01)。大脑半球白质和脑干ADC值、FA值降低程度与实验兔的生存时间呈线性相关(r=0.53,P=0.05;r=0.13,P=0.03;r=0.0.25,P=0.04;r=0.27,P=0.02)。结论对于兔颅脑爆震伤,DWI对非出血灶,尤其对小片状非出血灶的检出率较高;DTI可通过测定ADC值和FA值的降低程度在预后评估中发挥作用。; 吴朋吕国士韩峰许克宁王海辰; 关键词：爆震伤弥散加权成像弥散张量成像磁共振成像

钙化与非钙化乳腺导管原位癌的影像表现及病理特点被引量：17: 2015年; 目的比较钙化与非钙化乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的乳腺X线摄影、超声、MRI表现及病理特点。方法收集本院2009年4月—2013年12月212例共计217处DCIS。依据乳腺X线摄影有无钙化将患者分为钙化与非钙化DCIS两组,由乳腺X线摄影、超声、MRI各两位医师共同阅片,详细记录肿瘤形态、大小、密度/回声/信号、边缘、边界、钙化形态及周围组织结构等。病理组织学结果通过本院病理科报告获得。结果乳腺X线摄影检出非钙化DCIS假阴性为49.3%,乳腺X线摄影检出钙化DCIS为100%,其中68.5%钙化灶为单纯钙化。所有非钙化DCIS在超声上呈肿块状为100%,超声显示钙化DCIS为61.6%。MRI检出非钙化与钙化分别为65.0%、51.7%,非钙化与钙化者MRI特点无统计学差异(P>0.05)。病理组织学显示高级别、坏死、孕酮受体阳性、HER-2在钙化DCIS比非钙化DCIS更为常见(分别为P=0.017、P<0.001,P=0.027,P<0.001)。乳腺X线摄影、超声、MRI表现测量钙化与非钙化DCIS直径大小与病理测定直径大小的ICC值分别为:0.625,0.705;0.801,0.552;0.760,0.767。结论钙化与非钙化DCIS在乳腺X线摄影、超声、MRI呈不同表现,乳腺X线摄影对钙化DCIS敏感性较高,超声对非钙化敏感性较高,MRI对检出钙化与非钙化DCIS均有较高敏感性。; 吴朋郭宏兵李勇许克宁; 关键词：乳腺X线摄影病理组织学

骨内神经鞘瘤的影像学表现特点及病理分析被引量：8: 2016年; 目的总结骨内神经鞘瘤的影像学和病理学特点。方法回顾分析8例骨内神经鞘瘤的影像特点。采用X线和CT检查评估骨内神经鞘瘤部位、形态结构、大小、骨质密度,骨膜反应,骨质破坏及周围累积情况等,应用MR检查显示肿瘤部位、大小、内部信号特点、骨质破坏情况、周围骨内水肿样信号强度等特点。结果肿瘤位于胫骨为4例,位于股骨为1例,位于骨盆为2例和位于跟骨1例。X线和CT检查显示8例骨内神经鞘瘤囊性溶骨性破坏,其中6例单发囊性溶骨性破坏,2例为多囊性溶骨性破坏。4例表现边界清晰,其中2例可见明显硬化缘,2例表现边界不清楚。6例管状骨骨内神经鞘瘤骨皮质变薄、典型病变边缘呈扇贝征样破坏,MR显示6例肿瘤T1WI呈等信号或低信号,T2WI呈不均匀高信号,其中2例表现为低信号。3例成典型扇贝征。8例骨内神经鞘瘤肿瘤表现为肿瘤细小,排列成栅栏状。细胞核细而长、深染,具有明显核分裂像,肿瘤细胞低密度(Antoni型A)和高密度区(Antoni型B)编织状排列。其中6例可见Verocay小体。免疫组织化学显示,S-100弥漫强阳性,Ki-67细胞染色明显低于1%。结论骨内神经鞘瘤影像学特点表现为常沿神经走行方向发病,呈单囊或多囊溶骨性破坏,周围可见硬化缘,边缘骨内扇贝样破坏、骨皮质变薄,伴软组织肿块。肿瘤排列成栅栏状。细胞核细而长、深染,肿瘤细胞低密度(Antoni型A)和高密度区(Antoni型B)编织状排列,部分可见Verocay小体。免疫组织化学显示,S-100弥漫强阳性,Ki-67细胞染色明显低于1%。; 吴朋王振忠李勇郭宏斌许克宁; 关键词：X线磁共振成像 CT

3.0T弥散加权成像不同b值评估对前列腺癌的诊断作用被引量：2: 2015年; 目的回顾性分析弥散加权成像检查前列腺癌最佳b值,探讨弥散加权成像应用不同b值评估前列腺癌和良性前列腺组织的差别。方法 80例前列腺癌患者行3.0T磁共振弥散加权成像检查,在不同b值行DWI扫描。双盲下分析四种不同b值的ADC图像,测量前列腺癌和良性前列腺组织的ADC值。结果经验丰富医师应用b=1000s/mm2(85%和0.91)敏感性和AUC值明显高于b=300、700、2000s/mm2(P<0.01),缺乏经验医师应用b=700、1000、2000s/mm2的AUC值明显高于b=300s/mm2(P<0.01)。应用b=300、700、1000、b=2000s/mm2的ADC图像上测量前例腺癌平均ADC值分别为(1.33±0.32)×10-3、(1.03±0.23)×10-3、(0.88±0.21)×10-3、(0.68±0.15)×10-3 s/mm2,前列腺癌肿ADC值明显低于前列腺良性组织(P<0.001)。结论弥散加权成像检查前列腺癌最佳b值为1000s/mm2。; 王丽霞齐志明高进军班旭霞史新乐许克宁; 关键词：前列腺癌弥散加权成像磁共振成像

扩散张量及扩散峰度成像技术在慢性酒精中毒性脑病中的应用被引量：3: 2017年; 酒精是一种成瘾性物质,长期嗜酒容易导致慢性酒精中毒性脑病(CAE)。CAE不同程度地影响患者的生活质量,因此早期发现并确诊该病对于临床决策尤为重要。利用影像学技术特别是磁共振成像技术不仅可以直观反映该病在脑实质中的信号变化,还可以通过测量具体的参数对脑实质的变化情况进行定量分析。目前国内外常用的检查手段主要是磁共振功能成像,其主要成像技术包括扩散张量成像及扩散峰度成像。; 许克宁许克宁吕国士; 关键词：慢性酒精中毒扩散张量成像

3.0T磁敏感加权成像与弥散成像对兔颅脑爆震伤的实验研究被引量：4: 2012年; 目的:建立可靠、稳定的颅脑爆震伤模型,探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列对颅脑爆震伤早期出血灶及非出血灶的诊断价值及预后评估作用,旨在为临床治疗提供合理依据。方法:对30只新西兰大白兔执行兔颅脑爆震,炸后执行常规断层扫描(computed tomography,CT)、核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging,MRI)、SWI及DWI扫描,SWI、DWI图像及数据处理通过SWI、DWI后处理软件自动得到,对病灶进行量化分析;采用functool 2软件对感兴趣区进行量化分析得到其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC);解剖兔颅脑,进行病理学检查,与其同一层面SWI及DWI图像对照分析。结果:30只实验兔中,6只兔的CT、T1WI、T2WI序列显示脑内未见任何异常信号影。SWI序列显示点状(315/42.7%)、片状(218/29.5%)及线样(205/27.8%)低信号影,比其他序列检出出血灶多(χ2=10.00,P<0.01)。DWI显示非出血灶呈点状(102/54.0%)、片样(33/17.5%)高信号影,边缘清晰。DWI序列检出非出血灶数目多于常规T1WI、T2WI序列(χ2=10.01,P<0.01),ADC值降低程度与生存时间呈线性相关(分别为:r=0.53,P=0.05)。结论:SWI能够检出较多隐匿出血灶,DWI明显提高对非出血灶检出率,尤其小片状非出血灶检出率,并且通过测定ADC值降低程度对预后评估具有作用,因此为临床诊治提供指导依据。; 吴朋吕国士韩峰许克宁; 关键词：爆震伤磁敏感加权成像弥散加权成像磁共振成像

MRI对急性原发性胼胝体变性的诊断及鉴别诊断被引量：1: 2018年; 目的探讨急性原发性胼胝体变性的MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2016-01至2017-05经临床证实的急性原发性胼胝体变性31例患者的临床资料及影像资料。结果急性原发性胼胝体变性多见于胼胝体压部(13/31,41. 9%),MRI示呈等长T1、长T2信号改变,DWI呈高信号及稍高信号。20例出现胼胝体以外脑实质病变,多见于半卵圆中心(20/31,64. 5%)和额顶叶白质(18/31,58. 1%)。结论 MRI能清晰显示胼胝体及以外病灶,影像表现具有一定的特异性,MRI对其早期诊断、治疗及预后具有重要价值,可作为临床首选检查。; 刘伟许克宁吕国士李志军杨海荣; 关键词：胼胝体变性磁共振成像弥散加权成像

3.0T弥散张量纤维束成像对颅脑爆震伤的研究价值: 2013年; 目的利用弥散张量纤维束成像(DTT)技术,研究颅脑爆震伤后脑白质纤维束的形态和结构改变。方法对30只实验兔执行颅脑爆震,炸后执行常规MRI及弥散张量成像(DTI)扫描,采用Functool2的Tensor软件包对DTI进行校准,在弥散各向异性分数(FA)图基础上对感兴趣区(ROI)重建脑白质纤维束图,解剖实验兔颅脑,进行病理组织学检查,与其DTT图像对照分析。结果 30只实验兔中17只炸后死亡,13只存活,其中2只存活72 h以上。白质纤维束异常改变类型分为4型:编码颜色改变2只;缺失/断裂+移位8只;稀少+缺失/断裂6只;编码颜色改变+缺失/断裂+移位14只。病理组织学检查示毛细血管破裂,毛细血管内皮损伤、出血;神经细胞及神经胶质细胞变性、坏死,神经髓鞘脱失;轴突球形成。结论 DTT能够清晰、直观显示脑白质纤维束损伤情况,尤其是脑白质纤维束微小结构、形态改变,脑白质纤维束形态改变越复杂,存活时间越短。; 吴朋吕国士韩峰许克宁; 关键词：爆震伤弥散张量纤维束成像磁共振成像

肺动脉栓塞误诊为慢性心力衰竭1例: 2018年; 1临床资料患者70岁女性,主因劳力性胸憋半年,加重半个月于2017年6月28日入住解放军251医院。高血压病史3年,血压最高时可达200/110 mmHg(1mmHg=0.133kPa),间断服用降压药物(具体药名不清),血压控制差。患者活动时胸憋、气短,多次就诊于当地治疗,诊断为'冠心病、心功能不全'。半月前因受凉后再次胸憋、气短,较平时加重,轻微活动即可引起,伴咳嗽、咳痰,黏稠,不易咳出。; 孙毅李学永许克宁; 关键词：肺动脉栓塞慢性心力衰竭

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许克宁

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