王允 作品数:150 被引量:1,485 H指数:21 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 青年科技基金 国家教育部博士点基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 自动化与计算机技术 哲学宗教 更多>>
腔镜与开胸食管癌切除术围术期并发症的比较 被引量:15 2013年 目的比较腔镜食管肿瘤切除与Sweet、Ivor—Lewis和McKeown3种开胸食管肿瘤切除术式的围术期并发症发生率。方法2012年2月至2013年2月,四川大学华西医院822例食管癌切除手术,经左胸(Sweet)673例,上腹右胸(Ivor—Lewis)37例,颈胸腹三切口(McKeown)19例,腔镜辅助(MIE)93例,回顾性分析患者的临床资料。结果4种手术组患者年龄、腹腔及中下纵隔淋巴结清扫数目、术后并发症肺部感染、吻合口瘘、膈疝、乳糜胸、胃排空障碍、死亡的发生率等方面的差异均无统计学意义(P〉0.05)。上纵隔淋巴结清扫数目McKeown组(4.05±4.29)枚和MIE组(3.16±2.34)枚高于Sweet组(1.40±2.28)枚和Ivor-Lewis组(1.11±1.82)枚,P〈0.001。手术时间MIE组(363.63±98.27)min明显高于Sweet组(199.51±46.75)min、Nor-Lewis组(241.76±71.88)min及McKeown组(271.05±92.30)min,P〈0.001。术后患者呼吸衰竭的发生率McKeown组(10.5%,2/19)高于Sweet组(1.3%,9/673)、Ivor-Lewis组(2.7%,1/37)和MIE组(3.2%,3/93),P=0.046;声音嘶哑MIE组(4.3%,4/93)高于Sweet组0.3%(2/673)、Ivor-Lewis组(0)和McKeown组(0),P〈0.001。MIE小手术量组的手术时间高于大手术量组[(418.10±133.42)min对(337.70±62.31)min,P〈0.001]。结论三切口食管癌切除能够获得较左开胸、上腹右胸更彻底的上纵隔淋巴结清扫,腔镜的应用可能有助于降低术后呼吸道并发症发生率。 宋宇 张真铭 陈龙奇 刘伦旭 赵雍凡 林一丹 伍伫 寇瑛莉 车国卫 胡杨 王允关键词:食管切除术 并发症 胸外科手术 电视辅助 肺隔离症的临床诊断与治疗 被引量:4 2010年 目的分析总结肺隔离症(PS)的临床诊断及治疗方法。方法回顾分析2000年2月2009年10月确诊的27例PS患者临床特征、诊断方法及治疗手段。结果 27例PS患者均经影像学和手术确诊,其中叶内型22例,叶外型5例,行左下肺切除17例,右下肺切除10例;全部手术切除。术后并发胸腔积液1例,肺不张2例,分别给予穿刺抽液、纤维支气管镜吸痰等积极治疗后痊愈,其余患者恢复较好,随访6~60个月无复发。结论 PS手术前误诊率高,诊断方法主要为X线平片、CT及CT增强血管照影(CTA)检查。CTA可显示异常供血动脉,是诊断PS的首选检查方法。一经明确诊断应尽早给予治疗,治疗方案主要包括手术和螺圈栓塞。 张清峰 杨海泉 寇瑛琍 刘伦旭 王允关键词:肺隔离症 手术 迟发性创伤性膈疝漏诊原因探讨及对策 被引量:1 2008年 创伤性膈肌破裂易漏诊、误诊,使患者失去抢救的最佳时机,而致严重并发症,甚至死亡。现回顾分析我院1996年1月至2005年12月收治的26例迟发性创伤性膈肌破裂漏诊原因,旨在提高该病早期确诊率。 张卫国 王允 周清华关键词:膈疝 漏诊 创伤 单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌2112例围术期效果的比较:一项倾向性评分匹配研究 被引量:12 2021年 目的比较单孔胸腔镜肺叶切除术与传统三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期效果。方法从前瞻性建设的数据库中搜集2014年1月到2021年4月于四川大学华西医院胸外科行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者数据。共纳入5817例行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者(单孔∶三孔=530∶5287)。通过倾向性评分共匹配(1∶3)到2112例患者,其中单孔组529例,男320例、女209例,中位年龄58(51,65)岁;三孔组1583例,男915例、女668例,中位年龄58(51,65)岁。结果相比三孔组,单孔组患者术中出血量更少(20 mL vs.30 mL,P<0.001)、手术时间更长(115 min vs.105 min,P<0.001);而两组淋巴结清扫个数、中转开胸率、术后并发症发生率、术后当天及术后1~3 d疼痛评分、术后住院时间和住院费用差异均无统计学意义。结论虽然单孔胸腔镜与三孔胸腔镜术中出血量表现出差异,但单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期总体效果无显著差异。相比三孔胸腔镜肺叶切除术,单孔胸腔镜肺叶切除术也是一种安全、有效的胸腔镜肺叶切除方法。 周健 蒲强 梅建东 马林 林锋 刘成武 郭成林 廖虎 朱云柯 郑权 李宗元 吴东声 车国卫 王允 林一丹 寇瑛琍 袁勇 胡杨 伍伫 刘伦旭关键词:单孔 胸腔镜手术 肺叶切除术 肺癌 合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗 被引量:1 2009年 目的:探讨合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗。方法:分析18例合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗经验,并以同期手术的176例无术前肌无力危象患者为对照组进行比较。结果:两组患者手术前Osserm an分期的构成比结构有明显差异(P=0.000);与对照组比较,术前危象组术后发生肌无力危象的风险增加(OR=4.451),术前危象组发生危象后机械通气时间明显延长(P=0.018);术前危象组的各项呼吸肌强度相关肺功能指标均有明显下降。结论:术前合并肌无力危象的重症肌无力见于全身型患者,手术后再发危象风险增加,手术前积极控制症状,调整机体状态可以部分改善预后;手术后机械通气时间适当延长,严格掌握拔管指征。 高珂 陈坚 王允 刘早阳 肖宗位 刘丹关键词:重症肌无力 外科治疗 FHIT基因及其产物的结构和功能研究进展 被引量:3 2002年 王允 周清华关键词:FHIT基因 基因结构 基因功能 抑瘤机制 肿瘤病理学 食管穿孔的临床分型与外科治疗 被引量:1 2013年 食管穿孔是严重威胁患者生命而临床上又较难处置的一种胸部创伤,近年来食管穿孔的发病率有增加的趋势。食管位于后纵隔,食管创伤较为隐匿,加之缺乏敏感的诊断工具,因而食管穿孔的早期诊断困难。食管穿孔的死亡率很高,其预后与穿孔部位、感染扩展的范围和治疗措施是否及时得当有密切关系,因而目前尚缺乏统一的治疗策略。我科近年来处理了较多的食管穿孔患者,诊疗效果满意。现报告如下。 林一丹 蒋光亮 刘伦旭 陈龙奇 赵雍凡 伍伫 王允 寇瑛琍关键词:食管穿孔 外科治疗 临床分型 胸部创伤 穿孔部位 发病率 人非小细胞肺癌中蛋白激酶CβⅠ的表达及细胞凋亡与预后关系的研究 被引量:6 2004年 目的 探讨人非小细胞肺癌中蛋白激酶CβⅠ (PKC βⅠ )的表达及细胞凋亡在肺癌发生、发展和预后中的作用。方法 应用免疫组织化学LSAB法和TUNEL法检测 119例人非小细胞肺癌组织、癌旁肺组织和 3 2例肺良性疾病肺组织中PKC βⅠ的表达和凋亡水平。 结果 ( 1)NSCLC组织中PKC βⅠ阳性表达率( 82 .2 7% )显著高于癌旁肺组织 ( 62 .85 % )和肺良性疾病肺组织 ( 5 0 .47% ) (P <0 .0 5 ) ,癌旁肺组织中PKC βⅠ阳性表达率显著高于肺良性疾病肺组织 (P <0 .0 5 )。NSCLC组织中凋亡指数 ( 5 .2 7% )明显低于肺良性疾病肺组织 ( 15 .84% ) (P <0 .0 5 )。 ( 2 )NSCLC组织中PKC βⅠ阳性表达率与肺癌临床病理生理特征无明显关系 (P >0 .0 5 )。NSCLC细胞凋亡水平与肺癌 pTNM分期、原发肿瘤大小及淋巴结转移状态有密切关系 (P <0 .0 5 ) ,而与肺癌细胞分化程度、组织学类型、患者性别和年龄等均无明显关系 (P >0 .0 5 )。 ( 3 )PKC βⅠ阳性表达率与细胞凋亡水平呈显著负相关 (P <0 .0 1)。 ( 4 )PKC βⅠ高表达组肺癌患者术后 5年生存率 ( 7.3 7% )显著低于低表达组患者 ( 3 7.0 6% ) (P <0 .0 1)。肺癌细胞凋亡高水平组患者 5年生存率 ( 3 9.2 4% )显著高于凋亡低水平组患者 ( 6.14 % ) (P <0 .0 1)。 程玺 周清华 王允 张尚福 刘关键 成娘关键词:肺肿瘤 预后 TUNEL 肾移植术后并发肺癌一例 2003年 朱大兴 王允 付军科 周清华关键词:肾移植术 并发症 肺癌 病例报告 电视胸腔镜与经胸骨正中切口胸腺扩大切除治疗重症肌无力的疗效比较 被引量:5 2008年 目的比较电视胸腔镜(VATS)与胸骨正中切口胸腺扩大切除治疗重症肌无力的疗效。方法分析彭州市人民医院外二科2000年5月至2007年6月行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力患者133例,根据手术方式的不同分为VATS组(53例)和开胸组(80例),通过分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肌无力危象发生率等临床指标,比较其早期疗效。结果VATS组手术后引流量较开胸组增加,手术中出血量较开胸组减少;VATS组术后肌无力危象发生率为3.77%(2/53),开胸组术后肌无力危象发生率为13.75%(11/80),两组之间有统计学差异(P=0.042)。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力具有良好的安全性,术中出血少,手术创伤小,能够减少术后肌无力危象发生,具有良好的临床应用前景。 陈伦元 刘丹 王允 任守阳关键词:电视胸腔镜手术 胸腺扩大切除 重症肌无力