安大立
- 作品数：35 被引量：136H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：首都医科大学校长研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 高选择保护性迷走神经切断术在腹腔镜胃底折叠手术中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨高选择保护性迷走神经切断术在腹腔镜胃底折叠手术(短松Nissen术式)中应用的安全性、可行性及有效性。方法回顾分析我院2014年1月~2019年12月78例胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)合并食管裂孔疝行腹腔镜食道裂孔疝修补+胃底折叠术(短松Nissen术式)的临床资料,分为传统手术组和迷走神经保护组,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率和术后6个月胃食管反流病调查问卷(GERD Q量表)评分、DeMeester评分、食管下括约肌静息压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)、反流症状控制情况。结果2组手术均顺利完成,均无术中脏器损伤发生。2组手术时间差异无显著性[(85.5±13.9)min vs.(88.3±18.6)min,t=0.729,P=0.468];术中出血量差异无显著性[(18.6±8.6)ml vs.(18.1±8.5)ml,t=-0.221,P=0.825];术后排气时间差异无显著性(2.0±0.7)d vs.(1.8±1.0)d,t=-1.227,P=0.224]。传统手术组术后住院时间明显长于迷走神经保护组[(9.4±3.0)d vs.(8.2±2.1)d,t=-2.172,P=0.033]。传统手术组术后30 d内手术并发症发生率36.8%(14/38),明显高于迷走神经保护组12.5%(5/40)(χ^(2)=6.267,P=0.012)。传统手术组术后6个月治愈率86.8%(33/48),迷走神经保护组85.0%(34/40),2组疗效比较差异无显著性(Z=-0.232,P=0.816)。传统手术组与迷走神经保护组术后6个月GERD Q量表评分、DeMeester评分、LESP差异均无显著性[(5.6±0.9)分vs.(5.8±0.8)分,t=1.232,P=0.222;(4.1±2.2)分vs.(4.2±2.2)分,t=0.261,P=0.795;(23.2±3.5)mm Hg vs.(23.5±3.8)mm Hg,t=0.412,P=0.681]。结论高选择保护性迷走神经切断术应用于腹腔镜胃底折叠术(短松Nissen术式)中,保护迷走神经安全、可行、有效。
- 张小虎任书林刘靖安大立李志霞于磊伍冀湘
- 关键词：胃食管反流病胃底折叠术迷走神经
- 合并慢性肾衰竭老年患者乙状结肠癌根治术的麻醉与围术期管理
- 2024年
- (1)一般情况:患者男性,年龄68岁。主因发现结肠肿物12 d入院。患者2周前于外院行肠镜下息肉切除术,可见距离肛缘30 cm降结肠与乙状结肠交界处有一环腔2/3的肿物,管腔无明显狭窄,肿物中央腺管结构紊乱,触之易出血,质地稍糟脆。病理结果提示中分化腺癌。无排便习惯改变,无腹痛、腹胀、腹泻及便血,为进一步诊治入住本院。拟行腹腔镜下结肠癌根治术。
- 李文静张国娟安大立薛张纲王东信王天龙陈世彪李茜王古岩
- 关键词：息肉切除术围术期管理病理结果慢性肾衰竭老年患者乙状结肠
- 结直肠癌循环肿瘤DNA基因突变特征及与组织一致性分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨采用二代测序技术分析循环肿瘤DNA(ctDNA)中KRAS/NRAS/BRAF基因突变的特征及其与组织样本基因突变的一致性。方法收集2016年5月至2017年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的结直肠癌患者血浆样本共165例,配对组织样本共56例,提取患者血浆游离DNA、血细胞DNA及组织DNA,进行文库构建与目标区域捕获,应用Illumina HiSeq X-Ten平台对捕获样本进行双端测序,对测序数据进行注释后,采用SPSS 22.0统计软件,分析ctDNA KRAS/NRAS/BRAF基因突变特征及其与组织样本的一致性。结果组织样本KRAS突变检出率高于ctDNA(58.93%vs 33.94%)(P<0.01)。Ⅲ～Ⅳ肿瘤患者ctDNAKRAS突变检测率高于Ⅰ～Ⅱ期患者(40.78%vs 22.58%)(P<0.05)。ctDNA与组织样本RAS突变分布在p. G12X、p. G13X、p. A146X、p. A59X、p. Q61X、p. K117N位点上。ctDNA与组织KRAS基因突变一致性为60. 71%(34/56),NRAS基因突变一致性为98. 21%(55/56),BRAF基因突变一致性为98.21(55/56)。结论肿瘤组织是基因突变检测的首选样本,ctDNA与组织样本基因突变有较高的一致性,且可检出组织中未检出的突变位点,与组织样本互为补充。
- 刘靖李志霞安大立张小虎任书林
- 关键词：结肠癌直肠癌基因突变
- 术前区域动脉灌注化疗对大肠癌患者血清血管内皮生长因子和内皮抑素的影响被引量：4
- 2006年
- 目的研究术前区域动脉灌注化疗(PRAC)后大肠癌患者血清血管内皮生长因子 (s-VEGF)、血清内皮抑素(s-endostatin)的变化。方法以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测22例大肠癌患者手术前后s-VEGF和s-endostatin的水平。结果大肠癌患者化疗前s-VEGF、s-endostatin 水平与Dukes分期显著相关(P<0．01)。在根治性手术组患者中,化疗前s-VEGF、s-endostatin水平明显高于化疗后7 d、术后1 d和术后14 d(P<0．05)。姑息性手术组仅有化疗前s-endostatin水平明显高于术后1 d(P<0．05)。结论 PRAC可能通过抑制肿瘤血管生成而具有抗肿瘤作用;而化疗后 s-endostatin的水平下降,提示联合应用化疗药物和抗血管生成制剂可能获得更好的抗肿瘤效果。
- 韩加刚李志霞安大立粱熙虹王烨王烨
- 关键词：结肠肿瘤内皮生长因子内皮抑素
- 腹泻3个月伴体质量下降
- 2010年
- 病例介绍
本例患者男性,67岁,主诉：腹泻3个月.现病史：患者3个月前无明显诱因出现腹泻,每日排稀水样粪4～10次,排粪前感下腹坠胀,无明显腹痛,间断粪中带血;无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无黏液脓血粪,无米泄水样粪,无里急后重;体质量下降约5 kg.既往史：高血压病史29年,2型糖尿病史8年,8年前患脑梗塞,未留后遗症.入院查体：患者精神状态可,一般状况良好,腹部稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波;腹软,无压痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性;肠鸣音3～5次/min,无高调音及气过水音.
- 张小虎安大立李志霞
- 关键词：腹泻高血压病史移动性浊音下腹坠胀里急后重糖尿病史
- 小肠减压管联合泛影葡胺在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用被引量：19
- 2014年
- 目的评价经鼻置入小肠减压管行小肠减压、并注入泛影葡胺行小肠造影在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法首都医科大学附属北京同仁医院普通外科于2011年4月至2012年7月间有12例腹部手术患者术后早期出现炎性肠梗阻，经鼻胃管减压等常规保守治疗2周后，肠梗阻症状改善不明显，遂经鼻置人小肠减压管行小肠减压，同时经减压管注入泛影葡胺行小肠造影，了解小肠蠕动情况及肠道梗阻情况，并利用泛影葡胺促进肠蠕动的治疗作用，观察其治疗效果。结果在置入小肠减压管后，12例患者腹胀症状均有所缓解，其中11例在置入小肠减压管后3周内腹部坚韧感消失，恢复正常排气并逐渐开始经口进食；1例患者在50d后仍未排气，再次行手术治疗，术后3d患者恢复自主排气。随访6个月，全组患者无一例复发肠梗阻。结论对于症状较重、病程较长并经常规处理无效的术后早期炎性肠梗阻患者，应用小肠减压管行小肠减压并注入泛影葡胺行小肠造影的方法安全有效，能够避免二次手术。
- 李伟李志霞安大立刘靖张小虎
- 关键词：泛影葡胺
- 消化道异时性多原发癌一例被引量：2
- 2008年
- 患者男，46岁，间断上腹疼痛3个月，伴厌食消瘦1个月于1988年9月22日入院。胃镜及活检证实胃窦低分化腺癌。9月29日行胃癌根治术（毕Ⅱ式）。术后病理检查：胃低分化腺癌，见图1A。术后行放化疗恢复良好于1988年10月18日出院。
- 谭嗣伟李志霞安大立赵团结何春燕
- 关键词：胃低分化腺癌术后病理检查胃癌根治术上腹疼痛放化疗
- 老年人低位直肠癌前切除术后回肠置管造口与横结肠造口的对比研究被引量：2
- 2008年
- 目的对比研究回肠置管造口术与横结肠造口术对老年低位直肠癌患者施行前切除术（LAR）后发生吻合口漏的预防和治疗特点。方法选择低位直肠癌患者施行LAR后具有发生吻合口漏高危因素的老年患者60例，随机分为横结肠造口组与回肠置管造口组。观察吻合口漏的发生率、住院时间和费用。结果两组各发生吻合口漏1例，均经非手术治疗痊愈。住院时间和费用横结肠造口组为17d，2．8万元；回肠置管造口组为18d，2．9万元，两组比较差异无统计学意义（均为P〉0．05）。结论回肠置管造口术对LAR手术后发生吻合口漏的预防和治疗作用与横结肠造口术无差异，是一项简单、安全、有效的方法。
- 安大立李志霞刘靖赵团结
- 关键词：结直肠外科手术回肠造口术结肠造口术
- 临床教学中使用兔肝门静脉与肠系膜前静脉切开置管术的可行性研究
- 2010年
- 目的:明确兔肝门静脉与肠系膜前静脉的解剖结构,用于医学生学习切开置管术的可行性。方法:经教师示教,由医学生进行兔肝门静脉与肠系膜前静脉显露,观察解剖学形态,完成静脉切开,以软导管置管。结果:51只兔肝门静脉,肠系膜前静脉Ⅰ段和Ⅱ段的长度为:19.7±1.6毫米,30.2±1.7毫米,25.6±3.0毫米,直径分别为:15.6±1.2毫米,9.9±1.1毫米,8.0±0.9毫米,。以软导管行切开置管术,均成功。结论:兔肝门静脉与肠系膜前静脉部位恒定,管径粗大,切开置管术简便易行,成功率高,可用于医学生的学习。
- 赵景武安大立谭嗣伟王涛张越
- 关键词：静脉穿刺术
- 多原发性大肠癌的诊断和治疗
- 2003年
- 目的 探讨多原发性大肠癌 (MPCC)的诊断和治疗。方法 收集本院 1 0年间收治的MPCC共 1 7例 ,对其进行回顾性分析。结果 MPCC占同期收治大肠癌患者的 3 2 % (1 7 5 2 6) ,其中同时性多原发癌 (SC)占 1 3 % (7 5 2 6) ,异时性多原发癌 (MC)占 1 9% (1 0 5 2 6)。结论 提高对MPCC的认识水平、保证术前对全结肠的检查、术中认真探查全结肠和术后密切随访 。
- 韩加刚安大立吴江平李志霞龚家镇
- 关键词：预后
